针灸科肩凝症(肩关节周围炎)诊疗方案

肩凝症〔肩关节四周炎〕诊疗方案一、诊断〔一〕疾病诊断ZY/T001.9-94。动者，多为慢性发病。障碍。〔4〕X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。〔陶天遵主编，军事医2023。主要病症是渐渐加重的肩部苦痛及肩关节活动障碍。a当上臂外展、外旋、后伸时苦痛加剧。b发生上肢血循环障碍，消灭前臂及手部肿胀，发凉及手指活动苦痛等病症。〔2〕X线检查：可无明显特别。肩关节造影则有肩关节囊收缩、关节囊下1．粘连前期：主要表现为肩周部苦痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限。各方向的活动范围明显缩小，甚至影响日常生活。〔三〕证候诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效ZY/T001.9-94。重感。舌淡，舌苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。薄黄，脉弦或细涩。失眠，四肢乏力。舌淡，少苔或舌苔白，脉细弱或沉。二、治疗方法1．粘连前期主穴：肩前、肩髎、肩髃、臑俞、外关、合谷。平衡针疗法；假设有瘀滞可加用肩贞、阳陵泉、条口穴。治疗方法：经皮穴位电刺激：选用韩氏经皮神经刺激仪。承受两对电极〔带有直〔肩前与肩髎或肩髃与〔100Hz〕3010±2mA〔合谷、外关刺激强度可适当降低。隔日治疗，10电针刺激：选用韩氏经皮神经刺激仪。施泻法或平补平泻，得气后肩前、肩髎〔或肩髃、臑俞，两组穴位交替使用电针刺激，合谷、外关分别接电针，刺激参数为疏密波〔2Hz/100H、强度5±2mA〔当降低30min。2～32～3〔330～45主穴：肩痛穴。配穴：苦痛及项加颈痛穴。定位：①肩痛穴：位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处。患病针刺右侧穴位。针刺方法：取坐姿膝直位,选用3寸无菌毫针，肩痛穴与颈痛穴直刺1.5寸到快，用力不宜过猛，不留针。为宜。颈痛穴以局部消灭酸、麻、胀感为宜。1～310～151～210～15min。1ml，1，4TDP302.粘连期主穴：肩前、肩髎、肩髃、臑俞、外关、合谷。治疗方法：〔2～32～3〔3；合谷、外关承受毫针刺激，用泻法、30～45经皮穴位电刺激：选用韩氏经皮神经刺激仪。承受两对电极〔带有直〔肩前与肩髎或肩髃与〔100Hz〕3010±2mA〔合谷、外关刺激强度可适当降低。电针刺激：选用韩氏经皮神经刺激仪。施泻法或平补平泻，得气后肩前、肩髎〔或肩髃、臑俞，两组穴位交替使用电针刺激，合谷、外关分别接电针，刺激参数为疏密波〔2Hz/100H、强度5±2mA〔当降低30min。主穴：肩痛穴。配穴：苦痛及项加颈痛穴、正气亏虚加升提穴。定位：①肩痛穴：位于腓骨小头与外踝连线的上1/3处。②颈痛穴：在手背部，握拳第四掌骨与第五掌骨之间，指掌关节前凹陷中。1-2患病针刺右侧穴位。31.51-2为宜。颈痛穴、升提穴以局部消灭酸、麻、胀感为宜。1～310～151～210～15min。1ml，1，4TDP30还可承受腹针疗法、火针疗法等。1．风寒湿型治法：祛风散寒，利湿通络香、茯苓、防风、桑枝、海风藤、炙甘草。2．瘀滞型治法：活血祛瘀，舒筋通络陈皮、白芍、木防己、防风、羌活、白芷、茯苓、醋元胡、生姜。3．气血虚型治法：补气养血，通络止痛细辛、秦艽、防风、炙甘草。中成药：归脾丸、补中益气丸等。〔三〕其他疗法能型中药熏蒸汽自控治疗仪、数码经络导平治疗仪、经络导平治疗仪等治疗。物理治疗：TDP态干扰电治疗和磁热疗法等。推拿治疗：以理筋通络为主，如滚法、拿法等及肩周炎松解术。三、疗效评价〔一〕评价标准〔卫生部制定公布，1997年第三辑〕有关“肩周炎”的疗效标准：治愈〔临床痊愈：肩部苦痛消逝，肩关节活动范围恢复正常。显效：肩部苦痛缓解明显，肩关节活动范围改善明显。有效：肩部苦痛根本缓解，肩关节活动范围局部改善。无效：病症无转变。〔二〕评价方法疗效评定的依据。①肩部苦痛变化AnalogueScale,VAS〕VAT苦痛变化，进展积分计算。②肩关节活动范围变化〔周秉文主编〕推举的肩部活动功能评定指标，即使用卷尺〔耳〕试验，4A:肩部活动功能评定指标90将角度盘缚于前臂反面正中，将前臂被动转向中部记录肩内旋角度。外旋：预备如上，将前臂旋向头部，记录肩外旋的度数。测量指端至第七颈椎棘突之距离，以厘米计。摸耳〔口端触及处。B:肩关节活动评分：分数内旋〔度〕外旋〔度〕反手摸背〔cm〕左手摸耳00057左头外侧10101052左耳20202047左耳上方30303042左顶部40404037头顶中线50505032右顶部60606027右耳上方707070221/