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文档简介

有关脑出血救治的颅脑解剖一、基底节区脑出血：

微创穿刺术2021/3/102头皮穿刺点2021/3/103穿刺入颅点选择常位于颞区应避开皮质重要功能区。穿刺通路应避开脑深部重要结构。应用CT引导，穿刺点到达靶点的距离越近越好。2021/3/104颞区界限：上-颞上线下-颧弓上缘前-颧弓额突、额骨颧突后-颞上线后下段由外至内分为7层:皮肤皮下组织颞浅筋膜颞浅筋膜下疏松结缔组织颞深筋膜颞肌骨膜2021/3/105颞浅筋膜内含丰富血管，与前方的额肌、后方的枕肌和上方的帽状腱膜相延续，共同组成皮下肌腱膜系统。2021/3/106颞深筋膜

覆盖在颞肌表面，在颞肌的前、上。后缘处，与额、颞、顶、枕骨的骨膜相延续。2021/3/107颞肌扇形扁肌，起自颞深筋膜和颞窝，止于下颌骨的冠突和下颌支前缘。2021/3/108骨膜紧贴颞骨表面，剥离困难。2021/3/109手术中实用定位法：1）矢状线：眉间至枕外隆凸连线。2）翼点：颧弓中点上方4cm处(约2横指)。3）中央沟：从翼点至矢状线中点(50%)后2cm处的连线。4）中央前回：位于中央沟投影线的前1.5cm的范围内。

5）中央后回：位于中央沟投影线的后1.5cm的范围内。6）大脑外侧裂：从翼点至矢状线前3/4处(75%)的连线。

4cm翼点眉间枕外粗隆中央沟50％75％外侧沟2cm2021/3/1010二、继发脑积水：

侧脑室穿刺术2021/3/1011头皮穿刺点2021/3/1012额顶枕区界限：前-眶上缘后-枕外隆凸、上项线侧-颞上线由外至内分为5层:

皮肤皮下组织帽状腱膜、枕额肌腱膜下层骨膜2021/3/1013额部重要骨性标志眉弓：位于眶上缘上方约1.5cm处的弓形隆起，此处皮肤表面长有眉毛，内端深面含有额窦。眉间：位于两眉弓之间的中点。额结节：位于眉弓上方约5cm，为额骨外面最突出部。深面适对大脑额中回。额顶点：位于眉间上13cm处，为冠状缝与矢状缝汇合处，又称冠矢点。冠状缝：位于额骨与顶骨之间，由额顶点走向两侧翼点的骨缝。2021/3/1014位置：大脑半球内分为四部分前角后角下角体部侧脑室2021/3/1015侧脑室穿刺前角穿刺最常用穿刺点：冠状缝前和中线旁各2.5cm穿刺方向：与矢状

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