学校传染病预防与控制

学校传染病预防与控制第一页，共六十五页，2022年，8月28日前言学生作为一个特殊群体，是全社会关注的焦点，学生的健康状况牵动着每一个家庭。学校传染病防治工作具有特殊性，做好学生常见传染病防治工作是我们的共同职责。第二页，共六十五页，2022年，8月28日学校传染病管理体系第一部分第三页，共六十五页，2022年，8月28日法律法规要求《传染病防治法》《学校卫生工作条例》《疫苗流通和预防接种管理条例》《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》卫生部会同教育部制定，要求各类中小学校和托幼机构应当建立由学生到教师、到学校疫情报告人、到学校（托幼机构）领导的传染病疫情发现、信息登记与报告制度。规范规定的学校和托幼机构的职责第四页，共六十五页，2022年，8月28日规范规定学校和托幼机构的职责负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度；负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作；协助控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查；负责组织开展对单位全体人员传染病防治知识的宣传教育；学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。第五页，共六十五页，2022年，8月28日规范规定学校疫情报告人（一）疫情报告人的设置要求１、工作认真负责，责任心强；２、了解传染病防控相关知识，专（兼）职卫生保健人员优先考虑；３、必须为学校或者托幼机构的在编人员。（二）疫情报告人职责１、在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作；２、协助本单位建立、健全传染病疫情等突发公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程；３、定期对全校（学生的出勤、健康情况进行巡查；４、负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作。第六页，共六十五页，2022年，8月28日学校传染病监测管理主要工作1、每日晨检（午检）2、因病缺勤追踪3、体检：入学体检、定期健康体检4、采样监测（每年根据疾控中心要求）5、出现暴发疫情时针对性的疫情监测6、其他：家长、班主任老师的反映等第七页，共六十五页，2022年，8月28日晨检如何晨检？在学校疫情报告人的指导下，由班主任或班级卫生员对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。第八页，共六十五页，2022年，8月28日腹泻?呕吐?发热?皮疹?疱疹？第九页，共六十五页，2022年，8月28日因病缺勤追踪因病缺勤追踪班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当追踪学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。第十页，共六十五页，2022年，8月28日学校传染病报告与反馈11晨检因病缺勤追踪电话、疫情报告表网络监控反馈单第十一页，共六十五页，2022年，8月28日接到散发传染病疫情怎么办？做好五件事1、主动向学校主管领导汇报；2、在学校显著位置张贴“提示”或通过各种方式加强宣传；3、加强晨检巡视，与年级组长或班主任教师沟通情况；4、要求班级教室课间开窗通风，督促落实；5、不断强化各项卫生制度落实。第十二页，共六十五页，2022年，8月28日已暴发某类传染病怎么办？做好四件事1、早汇报、早报告；2、协助疾控部门制定《告家长书》，同时加强传染病防控知识的宣传；3、依据法规和卫生防疫部门要求做好隔离、消毒工作，建立有效的免疫屏障，根据卫生部门建议书实施停课；4、对重点班级进行巡视、督促和信息跟踪，必要时履行“日报告”和全面晨检。第十三页，共六十五页，2022年，8月28日学校传染病报告1、常规报告（医院直报系统等）2、疫情报告A一般：发现散发传染病病例，及时向相关部门和当地防保机构沟通。B：如出现多例同一传染病病例或1例甲类传染病（甲类管理的传染病）、罕见传染病、不明原因疾病（重点）应立即向疾控机构快速报告（88322121）。出现B类情况：同时以电话、电子邮件或传真形式在24小时内上报属地疫情通报单位及市教育局。第十四页，共六十五页，2022年，8月28日传染病基本知识第二部分第十五页，共六十五页，2022年，8月28日传染病相关概念传染病定义：传染病是由病原体（细菌、病毒等）引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。第十六页，共六十五页，2022年，8月28日传染病相关概念传染病的特点1）由活的病原微生物引起的。2）有传染性、可以传播。3）传染病的发生需经过一定的潜伏期。4）具有一定的流行病学特性：流行性、季节性、地方性和周期性。5）人体感染传染病后，能产生针对病原体及其产物的特异性免疫。第十七页，共六十五页，2022年，8月28日传染病相关概念传染病流行过程的三个基本环节

体内有病原体生长、繁殖并能排出病原体的人和动物空气传播；经水传播；经食物传播；经媒介节肢动物传播；接触传播。第十八页，共六十五页，2022年，8月28日传染病相关概念按规定时间及时向当地防疫部门报告，称为法定传染病。中国目前的法定传染病有甲、乙、丙3类，共39种。甲类（2种）：鼠疫、霍乱。乙类（26种）：非典、艾滋病、病毒性肝炎、人禽流感、麻疹、肺结核、伤寒副伤寒、猩红热、甲流等。丙类（11种）：流感、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、手足口病等。其它传染病：水痘等第十九页，共六十五页，2022年，8月28日传染病相关概念学校传染病高发期一般规律（特指呼吸道传播的传染病）学校呼吸道传染病的暴发和流行呈显性方式，有“来势凶猛、波及面大”的特征。学校其它类型传染病的暴发和流行呈隐性方式，有待健康教育、健康意识、健康行为来防范。月份789101112123456传染病乙类传染病：流行性乙型脑炎乙类传染病：非典型肺炎、肺结核、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、猩红热；丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、手足口病；非法定传染病：水痘等第二十页，共六十五页，2022年，8月28日传染病预防控制1、管理、控制、消灭传染源2、切断传播途径3、降低人群易感性第二十一页，共六十五页，2022年，8月28日传染病预防控制管理、控制、消灭传染源加强疫情监测，做到“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”。隔离传染源（根本措施）患病学生必须严格隔离治疗；学校严格控制未满隔离期的学生的进入校园（隔离期限与医生证明）第二十二页，共六十五页，2022年，8月28日传染病预防控制呼吸道传染病流行期间暂停聚会和集体活动。保持居室开窗通风。空气和污染物体消毒。健康教育，良好的卫生习惯，如勤洗手，不随地吐痰，不面对他人咳嗽等。肠道传染病加强饮用水管理粪便无害化处理加强食品管理切断传播途径第二十三页，共六十五页，2022年，8月28日传染病预防控制保护易感人群免疫预防主动免疫被动免疫药物预防健康教育第二十四页，共六十五页，2022年，8月28日学校常见与重点传染病第三部分第二十五页，共六十五页，2022年，8月28日（一）呼吸道传染病1.流行性感冒（流感）由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。传染源是流感患者。主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。人群普遍易感。潜伏期短，通常为1～3日。流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流行一般均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，发病高峰在夏季和冬季。主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。第二十六页，共六十五页，2022年，8月28日

普通感冒和流行性感冒的比较症状

普通感冒

流行性感冒发烧

偶尔会发生

一定会发高烧3-4天

头痛

偶尔会发生

头痛欲裂

身体酸痛

是

严重的身体酸痛

身体虚弱

是

虚弱到需要卧床休息

精神疲倦

不一定

头几天会这样

鼻塞

是

是

流鼻涕

是

是

喉咙痛

是

是

胸闷

不会很严重

会变得很严重

咳嗽

不会很严重

会变得很严重

第二十七页，共六十五页，2022年，8月28日流行性感冒的治疗原则和普通感冒基本相同:(1)充分的休息和足够的睡眠。迅速减轻症状、促进自愈、早日康复，亦可减少传染他人的机会。(2)加强抗病毒治疗。(3)积极防治并发症：流行性感冒的并发症包括继发性细菌性上呼吸道感染、气管炎和支气管炎及肺炎，故应严密观察病情，尤其是婴幼儿及老年患者，须注意其体温、血象、痰色、痰量、心率等的变化，防治继发细菌感染。第二十八页，共六十五页，2022年，8月28日☆一般预防早期发现，迅速确诊，加强监控力度。对病人做好隔离。病人是主要的传染源，自潜伏期末即有传染性，病初2—3天传染性最强。遵循呼吸道传染病一般预防原则：充足睡眠，均衡饮食，适量运动，心境开朗，开窗通风，减少聚会。第二十九页，共六十五页，2022年，8月28日☆疫苗预防接种流感疫苗是预防流感最有效的一种手段。流感病毒菌株的变异很大。每年可能爆发和流行的毒株可能不同，故流感疫苗应每年接种一次。日本法律规定，3～17岁每年均常规注射流感疫苗。我国近几年开始在全国推广注射流感疫苗。第三十页，共六十五页，2022年，8月28日

2．麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染源是麻疹患者。主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播。麻疹发病季节以冬春季为多.

人群普遍易感。麻疹的潜伏期为7～18天，通常为14天。病愈后有持久免疫力。相关疫苗发明后，麻疹的发病率已经大大降低。

第三十一页，共六十五页，2022年，8月28日麻疹典型图片1第三十二页，共六十五页，2022年，8月28日麻疹典型图片2第三十三页，共六十五页，2022年，8月28日主要临床表现感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内出现白点(柯氏白斑)；3～7日后皮肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，维持4～7日，亦可能长达3个星期，留下褐色斑痕或出现脱屑；病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响，导致严重后果，甚至死亡。第三十四页，共六十五页，2022年，8月28日

3．水痘

水痘由水痘带状疱疹病毒。传染源是水痘患者。空气飞沫或散布在空气中的鼻咽喉分泌物传播人与人接触直接传播接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播人群普遍易感，但发病主要是儿童。潜伏期为10～24日，通常为14～16日。病后可获终身免疫。隔离至水痘疱疹完全结痂为止，但不得少于发病后14日。

第三十五页，共六十五页，2022年，8月28日主要临床表现患者从出现皮疹前2日至出疹后6日具有传染性。患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈向心性。一般典型水疱皮疹约历时1～6天。大部分情况下，病人症状都是轻微的，可不治而愈。第三十六页，共六十五页，2022年，8月28日第三十七页，共六十五页，2022年，8月28日第三十八页，共六十五页，2022年，8月28日早期透明水疱

↘

↙伴有感染第三十九页，共六十五页，2022年，8月28日水痘典型图片第四十页，共六十五页，2022年，8月28日

4．流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起。传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。经直接接触患者的唾液或飞沫传播。患者在腮腺明显肿胀前6、7日至肿胀后9日期间具有传染性。隔离期一般认为应从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。易感人群为1岁以上的儿童和青少年。潜伏期为12～25日，通常为18日。感染后一般可获得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有发病，但以冬春季为主。第四十一页，共六十五页，2022年，8月28日第四十二页，共六十五页，2022年，8月28日主要临床表现前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1～2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。第四十三页，共六十五页，2022年，8月28日

5．结核病

结核病由结核杆菌引起。病灶在肺部(肺结核)多见，淋巴结、肾、骨、关节等部位也有发病。传染源是结核病患者和带菌者。结核杆菌由空气传播。肺结核患者咳嗽或打喷嚏时会将细菌散播到空气中，或痰干燥后结核菌随尘埃漂浮于空气中，抵抗力稍差的人吸入后便会染病。全年均可发病。主要临床表现：包括低热、盗汗、疲倦、体重下降、长期咳嗽和痰中带血。部分患者无明显病征。第四十四页，共六十五页，2022年，8月28日

1．流行性出血性结膜炎红眼症，由细菌、病毒引起的眼部感染性疾病。传染源是结膜炎患者。通过接触结膜炎患者的眼睛或上呼吸道的分泌物、或被污染的其他物品，包括与患者共用毛巾，均可能感染病原体。人群普遍易感。细菌性结膜炎的潜伏期为1～3日，病毒性结膜炎的潜伏期为1～12日。主要临床表现：单眼或双眼出现白色或黄色的分泌物，有畏光、易流泪、疼痛，眼皮红肿症状。

(二)接触性传染病第四十五页，共六十五页，2022年，8月28日1.细菌性痢疾

痢疾杆菌引起，简称菌痢。传染源是痢疾患者和带菌者。细菌性痢疾主要通过消化道传播。病原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品或手，经口使人感染。粪------口传播人群普遍易感，以儿童发病率最高，其次为中青年。潜伏期为数小时至7天，平均1～2天。本病全年均可发生，但多发生在夏秋季。(三)消化系统传染病第四十六页，共六十五页，2022年，8月28日主要临床表现腹痛、腹泻、里急后重（腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽）和粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症，严重者可出现感染性休克和(或)中毒性脑病。第四十七页，共六十五页，2022年，8月28日2．甲型肝炎

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起。传染源是甲型肝炎患者和病毒携带者。甲型肝炎以“粪——口”为主要传播途径，多由日常生活接触传播。水和食物的传播，特别是水生贝类等，是甲型肝炎爆发流行的主要传播方式。潜伏期平均为30日。儿童发病率高。患者康复后通常会终身免疫，不会成为长期带病毒者。秋、冬季为发病高峰。第四十八页，共六十五页，2022年，8月28日主要临床表现发病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、尿色加深、皮肤巩膜黄染等症状。第四十九页，共六十五页，2022年，8月28日第五十页，共六十五页，2022年，8月28日3、手足口病（重点）概述流行病学临床表现预防控制措施手足口病疫情处置消毒方法第五十一页，共六十五页，2022年，8月28日概述手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型多见）引起的急性传染病多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高主要临床表现为手、足、臀、口腔等部位斑丘疹、疱疹重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等传染源为现症患者和隐性感染者主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播第五十二页，共六十五页，2022年，8月28日流行病学传染源人是已知的唯一宿主及传染源。流行期间，患者是主要传染源。病后1周传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，仍可自从粪便中排出病毒。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。第五十三页，共六十五页，2022年，8月28日流行病学传播途径消化道：粪-口传播。呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。密切接触（主要途径）：可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染。医院感染亦是造成传播的原因之一。第五十四页，共六十五页，2022年，8月28日流行病学易感人群普遍易感，显性：隐性=1：100患者多为学龄前儿童，尤其是3岁以下婴幼儿成人大多已通过隐性感染获得相应抗体不同病原型感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染台湾资料：EV71家庭接触传染率为52%(176/339家庭接触)。其中传染率分别为，同胞84%(70/83)；堂表血亲83%(19/23)；父母41%(72/175)；祖父母28%(10/36)；叔叔阿姨等26%(5/19)。第五十五页，共六十五页，2022年，8月28日流行病学流行特征四季均可发病，常见于4～9月份。分布极广泛，无严格地区性。常呈暴发流行后散在发生，流行期间，托幼机构易发生集体感染。传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。第五十六页，共六十五页，2022年，8月28日临床表现潜伏期：2-10天，平均3-5天，无明显前驱症状。主要表现急性起病，发热和／或手足口病。口腔黏膜：小疱疹，常分布于舌、颊黏膜、硬腭，也可以出现在扁桃体、牙龈及咽部等，疱疹破溃后形成溃疡。斑丘疹，手足部多见，皮疹主要分布于手背、指间，偶见于躯干、大腿、臀部、上臂等处，呈离心性分布，斑丘疹很快转为小疱疹，直径约3～7mm，质地稍硬，自几个至数十个不等，2～3日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。疱疹性咽峡炎。一般病例预后良好,多在一周自愈第五十七页，共六十五页，2022年，8月28日第五十八页，共六十五页，2022年，8月28日预防控制措施手足口病还没有有效的预防疫苗，但是，只要养成良好的卫生习惯，做到“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒衣被”，手足口是完全可以预防的。托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；第五十九页，共六十五页，2022年，8月28日预防控制措施教育指导儿童养成正确洗手的习惯；患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。第六十页，共六十五页，2022年，8月28日预防控制措施每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；晨检的时间每日学生入学、入托时进行晨检，必要时可增加一次午检。晨检的内容、方法一看：否有缺课？观察学生的精神状态，特别注意手、足、口等部位是否有斑丘疹、小疱疹等。二问：询问是否有发热等不适症状。如有症状，是否就医，在何处就医，诊断为什么疾病，是否按时服药。对缺课的学生，询问其家长孩子是否生病，什么时候生病，是什么病。三查：怀疑发热的学生测量其体温。四报告：发现手足口病或疑似病人及时向学校负责人报告，及时通知家长，并与卫生部门通报。第六十一页，共六十五页，2022年，8月28日重点关注学校手足口病聚集性疫情：指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例。学校手足口病暴发疫情：指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；根据卫生部《手足口病预防控制指南（2009版）》出现重症或死亡病例