基础护理学：第十一章 排泄护理1

第十一章

排泄护

理

第一节

排便护

理学习目标1、了解排便的过程2、熟悉粪便的评估3、掌握排便异常的护理4、掌握与排便有关的护理技术盲肠直肠肛管结肠一、与排便有关的解剖与生理大肠的解剖大肠的生理功能排便活动利用肠道细菌制造维生素吸收水、电解质、维生素形成粪便并排出体外降结肠、乙状结肠、直肠收缩肛门内括约肌不自主地舒张提肛肌收缩肛门外括约肌舒张成人1～3次/天婴幼儿3～5次/天成人＞3次/天＜3次/周为异常正常每天

100～300g少纤维、高蛋白～量少大量蔬菜、水果、粗粮～量多外形稀便/水样便肠炎、腹泻坚硬栗子状便秘带状/扁条状占位性病变/直肠肛门狭窄色柏油便

上消化道出血（某种食物）陶土色胆道梗阻暗红色

下消化道出血果酱样阿米巴、肠套叠鲜红色痔味酸臭味消化不良腐臭味肠溃疡、肠癌腥臭味混有血液混合物大量粘液肠炎脓血--菌痢、直肠癌蛔虫1.粪便的观察量排便次数二、排便的评估抑郁—便秘紧张—腹泻焦虑—腹泻2.影响因素评估心理社会文化丧失隐私环境可导致便秘2-3岁幼儿神经肌肉系统发育不全，不能控制排便老年人腹部肉张力下降、结肠平滑肌松弛导致肠蠕动减慢造成排便困难。摄食量少缺乏纤维水分不足时易引起便秘长期卧床缺乏运动易导致排便困难改变排便习惯易导致排便困难缓泻剂促使排便麻醉剂止痛剂导致便秘肠道、神经等疾病能影响排便腹部和肛门手术、灌肠和服用钡剂影响排便年龄食物和液体活动排泄习惯药物疾病治疗与检查二、排便的评估三、排便活动异常排便改道排便失禁腹泻便秘1、便秘（astriction）定义排便次数减少，2-3天更长时间一次，无规律性，粪质干硬，排便困难。伴随症状食欲不振、头痛、乏力、腹胀、腹痛、饱胀感、消化不良预期目标病人建立规则排便习惯病人能说出原因及预防方法病人排便感觉轻松、舒适护理措施心理护理提供排便环境体位适合按摩腹部医嘱给药简易通便健康教育灌肠2、腹泻(diarrhea)腹泻肠蠕动增快，排便次数增多，大便稀薄、不成形恶心呕吐、腹痛（里急后重）、粘液/少量血液伴随症状腹泻护理措施1、卧床休息，减少体力消耗2、饮食护理：清淡、多饮水、流质/半流质，严重时可禁食3、按医嘱给药、补液，防止电解质紊乱4、肛周护理：使用软纸、温水、涂油保护。观察记录留取标本送检，传染病隔离5、健康教育：良好卫生习惯，合理饮食防脱水，补液，肛周护理3、大便失禁(bowelincontinence)

肛门括约肌不受意识控制而不自主排便大便失禁护理措施环境护理皮肤护理观察排便反应健康教育

空气清新，环境舒适三勤干燥清洁防褥疮

掌握规律

盆底肌收缩运动，恢复肛门括约肌控制能力1．胆管阻塞的病人大便颜色呈

A．黑色B．黄褐色C．陶土色

D．暗红色E．鲜红色

2.A.鲜红色

B.暗红色

C．果酱样便D．柏油样便

E．陶土色1.病人患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为

2.病人胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便呈

护考模拟题（一）大量不保留灌肠（二）小量不保留灌肠（三）清洁灌肠（四）保留灌肠（五）肛管排气（六）口服高渗溶液清洁肠道四、与排便、排气有关的护理技术（一）大量不保留灌肠解除便秘、肠涨气清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备稀释并清除肠道内的有害物质、减轻中毒灌入低温液体，为高热患者降温目的常用溶液：0.1--0.2%肥皂液（化学、机械刺激肠壁，肠腔膨胀刺激蠕动）、生理盐水。液量：成人500～1000ml、儿童<500ml温度：39～41℃、高热时28～32℃、中暑4℃大量不保留灌肠操作步骤准备核对、解释关门窗、嘱排尿卧位挂灌肠筒拔管恢复体位忍耐5-10分清理用物记录连肛管润滑排气插管灌液、观察、处理屏风遮挡防止着凉大量不保留灌肠注意事项保护病人自尊按医嘱配液温度浓度压力量保留时间30分钟后排便30分钟后复测体温肝昏迷、水钠潴留、伤寒禁用肥皂水，应采用25%食醋禁用生理盐水，以防加重灌肠量<500ml，压力<30cm速度减慢以防肠穿孔禁忌症急腹症消化道出血妊娠严重心脏病降温（二）小量不保留灌肠目的：软化粪便、解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀。适应症：腹部、盆腔术后，危重老年、幼儿。用物：常用溶液：1、2、3灌肠液（50%MgSO4:甘油:水=30:60:90ml）油剂：甘油/液体石蜡+水各50ml温度：接近体温38℃。操作：插管长度7～10cm，压力30cm，保留时间10～20分钟。（三）清洁灌肠概念：肠道手术时反复多次进行大量不保留灌肠的方法目的：彻底清除滞留结肠粪便，直、结肠造影、手术前准备方法：第一次用0.1～0.2%肥皂水灌肠，第二、三次用生理盐水反复灌肠至流出液澄清无杂质为止（四）保留灌肠常用溶液：10%水合氯醛、2%黄连素、0.5-1%新霉素、或其它抗生素。灌肠溶液量不超过200ml，温度为39-41℃。概念：目的：是用肛管自肛门管入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的镇静、催眠及治疗肠道感染用物：操作要点嘱咐病人先排便，排尿臀下抬高10cm体位：慢性细菌性痢疾病变多在乙状结肠和直肠取左侧卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部取右侧卧位插管深度；10~15cm压力：液面距肛门小于30cm保留1小时以上（五）肛管排气概念：将肛管从肛门插入直肠以排出肠道积气目的：排出肠道积气操作要点：长度15-18cm，插管后固定变换体位，左右俯仰交替肛管于肛门内保留20分钟环行按摩，帮助排气，促进蠕动

（六）口服高渗溶液清洁肠道

使用方法：目的：病人术前3天进食半流质饮食，术前1天进流质饮食，术前1天下午2时口服甘露醇溶液1500ml（即20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml混匀口服），一般服后15~30min可反复自行排便，2~3h内可排便2~5次－适用于直肠、结肠检查和手术前肠道准备。－常用溶液有甘露醇、硫酸镁。1．肝硬化病人意识不清，不能选用肥皂水灌肠的原因是

A．肥皂水易引起腹胀B．肥皂水易造成肠穿孔

C．肥皂水灌肠可使氨的产生和吸收增加

D．可以防止发生水肿E．可以防止发生酸中毒