第三章藏象学说-2

促进血和津液的运行

促进饮食物的消化吸收

调畅情志

调节生殖机能

肝主疏泄一、主要生理功能

1.主疏泄

肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。将军之官——肝

调畅气机

肝气上逆，肝火上炎

肝郁气滞或肝气郁结太过不及肝失疏泄气：面红目赤、头痛、胁肋部走窜胀痛血：吐血、咯血、卒然昏厥；女子月经过多，崩漏情志：急躁易怒气：胸胁、乳房或少腹胀痛血：血瘀(胸胁刺痛、舌质暗，有瘀斑)、癥积津：水肿，臌胀、瘰疬痰核、梅核气情志：闷闷不乐，善太息消化：头晕目眩、泄泻；嗳气，呃逆，恶心呕吐、脘腹胀痛；纳食不化，右胁胀痛，口苦，黄疸生殖：男子排精不畅、不育；女子闭经、痛经，不孕2.主藏血

肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。肝不藏血血虚：头昏目眩、肢体麻木、视物昏花，妇女月经量少色淡，甚至经闭出血：吐血、衄血，女子月经量多或崩漏。肝的常见病症肝疏泄异常：疏泄太过、疏泄不及肝藏血异常：血虚失养、出血肝系统常用中成药舒肝理气类——逍遥丸、舒肝顺气丸、胃苏冲剂、木香顺气丸清利肝经湿热类——龙胆泻肝丸、加味逍遥丸补肝血类——当归丸、养血当归胶囊、乌鸡白凤丸、八珍益母丸在体合筋：筋有赖于肝之阴血的滋养。

其华在爪：肝血濡养爪甲，可从爪甲的色泽反映肝血的盛衰。开窍于目：肝经脉上连目系，目的视力有赖于肝血的濡养。在液为泪：肝开窍于目，泪从目出，泪液的分泌受肝调控。在志为怒：肝调畅情志，怒则影响肝气疏泄。二、系统联系生理肝功能正常筋得所养，屈伸灵活。爪甲坚韧光亮、红润光泽。两目视物正常。泪液分泌正常，目有所养。心情舒畅，不易发怒或怒而不过。

病理肝功能失常筋失所养：易于疲劳，或肢体麻木、屈伸不利，甚则肌肉瞤动、手足震颤。甲失濡养：爪甲软薄，干枯，变形脆裂。两目干涩，视物不清（肝血不足）；目赤痒痛（肝火上炎、肝经湿热）；视物旋转（肝阳上亢）；目斜上视（肝风内动）。泪液分泌异常：两目干涩；迎风流泪、目眵增多。

郁怒或暴怒。1.肾藏精：作强之官——肾一、主要生理功能肾具有贮存、封藏精气的生理功能。肾所藏之精先天之精后天之精不断充养活力资助禀受于父母的生殖之精人从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。肾为先天之本女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七，天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。1)促进机体的生长、发育、生殖男子八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。

肾中精气盛衰是机体生、长、壮、老、死的根本；齿、骨、发的状态是肾精盛衰的外在表现，可用于判断机体生长、发育、衰老的程度。肾精肾气肾阴肾阳为人身阴气之根，滋润濡养脏腑形体、官窍、经络血脉；制约阳热；减缓机体各项活动，降低兴奋性，使机体代谢活动减慢，促使无形之气转为有形之形质。为人身阳气之根，温煦脏腑形体、官窍、经络血脉，推动人体各项活动，增强机体的兴奋性，促进机体代谢活动，使有形之形质化为无形之气。2)调节机体代谢和生理功能

对立协调肾阴肾阳是五脏阴阳的根本水饮津液脾胃肾肺尿脾宣发肃降膀胱蒸腾气化气化司开阖全身

2.肾主水肾有主持和调节人体水液代谢的作用。肾阳对水液的蒸化作用；肾司开阖对水液代谢的影响。

3.肾主纳气肾有帮助肺保持吸气的深度，防止呼吸浅表的作用。“肺为气之主，肾为气之根”。肾的常见病症肾藏精异常：肾精不足，影响生长发育生殖，引起衰老体弱；导致肾阴虚或肾阳虚。肾主水异常：

肾蒸腾气化作用减弱→小便量多清冷、尿频；水肿肾气化司开阖作用减弱→尿少，癃闭（阖多开少）；尿失禁、遗尿（开多阖少）；

肾纳气异常：

肾不纳气而呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。

小儿生长发育迟缓；青少年生殖器官发育不良，性成熟迟缓；青壮年性机能减退，男子精少不育，女子经少、经闭，不孕，或出现早衰；老年人体弱多病。肾阳虚：面色苍白、畏寒肢冷、浮肿、精神萎靡、反应迟钝、脉迟而无力;腰酸腿软、阴部清冷、生殖功能减退。肾阴虚：潮热、五心烦热、心烦不安、口干咽燥、脉细数、舌干红;腰酸腿软、阳事易兴和遗精、早泄。肾系统常用中成药补肾阳类：金匮肾气丸（治老年人尿频）、右归丸滋肾阴类——六味地黄丸、杞菊地黄丸（明目、降压）、左归丸、济生肾气丸（平喘）补肾精类——五子衍宗丸肾在体合骨，生髓：肾精能充养骨髓、脊髓和脑髓；而骨髓、脊髓又充养骨骼。齿为骨之余。肾其华在发：发为血之余，精血同源互化，故从头发能判断人体肾精的盛衰。肾开窍于耳及二阴：肾精充足，则脑髓充盈，听觉灵敏；肾气能调控大小便的排泄。在液为唾：唾由舌下分泌，为肾精所化，能滋润口腔。在志为恐：正常情况下肾气应上升，而恐能使肾气往下走，从而影响肾气的正常布散。二、系统联系生理肾功能正常骨髓充盛，骨骼健壮；髓海充满，思维敏捷；牙齿坚固；

肾精充足，头发润泽。肾精充足，精气上通于耳，听觉灵敏、聪慧。

肾精充足，二阴得养，二便通调。肾精充足，唾液分泌正常。肾精充足，蛰藏有度，恐而不过、有所节制。

病理肾功能失常小儿囟门迟闭、骨软无力、牙齿生长迟缓；成人骨脆易折、牙齿早脱；髓海失养，思维迟钝、痴呆；头发变白、枯萎脱落。听力减退，耳鸣、耳聋。二便排泄异常：尿频、遗尿、尿失禁，或尿少、尿闭；便秘或泄泻。唾液分泌异常：肾精不足，口燥咽干，吞咽梗阻；肾气虚失于固摄则多唾。惶恐易惊；恐惧过度，肾气下陷则腿软无力，二便失禁。饮食调养小知识能作用于肝的食物：猪肝、枸杞、桑椹可养肝阴；香芹、佛手、番茄、枇杷、丝瓜可平肝、理气化痰。能作用于肾的食物：山药、黑芝麻、核桃仁、栗子、枸杞、葡萄、黑豆、鹌鹑蛋、小米、小麦、海参可补肾精益肾气；花椒、韭菜、羊肉、虾可温肾阳。第三节奇恒之腑奇恒之腑形态中空有腔（似腑）功能贮藏精气（似脏）不与饮食物直接接触脑、髓、骨、脉、胆、女子胞胆既属六腑，又为奇恒之腑

形态中空有腔；参与饮食物的消化吸收。

形似腑，但与饮食物不直接接触；胆贮藏胆汁，功似五脏。一、脑生理功能

1)主宰生命活动

2)与精神活动有关

3)主管感觉与运动与脏腑的关系

1)脑髓主要由肾精所化生，而肾精又赖脏腑之精充养，故脑与五脏六腑均有密切的关系。

2)精神虽由脑主司，精神活动又分属于五脏：心藏神——精神思维由心主司。肺藏魄——运动主要由肺主司。肝藏魂——知觉主要由肝主司。