消毒供应中心医院感染管理制度

消毒供应中心医院感染管理制度科室成立医院感染管理小组，实行护士长负责制，督促落实医院感染管理各项规章制度，结合本科室实际，修订切实可行的医院感染管理制度及消毒隔离制度并落实。认真履行科室医院感染管理小组及兼职人员职责，每月组织自查，每季度召开科室医院感染管理质控工作会议，针对医院感染管理科督查和科室自查存在的问题及科室监测资料，进行分析，采取改进措施，体现持续改进。遇有医院感染特殊问题及时上报。组织参加医院内外有关医院感染管理知识培训，并每月对科室人员培训医院感染管理知识，详实记录。同时做好保洁员、参观者的医院感染管理知识的宣传教育，预防和控制医院感染的发生。根据医院消毒供应中心行业标准要求，规范开展清洗、消毒及灭菌效果监测。生物监测不合格时及时查找原因进行整改，并再次监测直至合格（连续三次）后方可使用。根据《医院感染监测制度》及监测计划要求，配合医院感染管理科做好资料的收集及报告，依据质控标准落实自查，及时发现防控措施落实方面存在问题，根据问题制定改进措施，体现持续改进，减少危险因素。CSSD布局内部布局合理，建筑布局应分为辅助区域和工作区域。明确去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区，三区划分清楚，区域间应有实际屏障；路线及人流、物流由污到洁。天花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗，避免异物脱落。遵循医院感染与预防的原则。周围环境应清洁、无污染源，区域相对独立；内部通风、采光良好。器械、器具和物品回收、清洗、消毒、包装、灭菌、存储、发放严格执行医院消毒供应中心卫生行业标准，做到由污到洁，不交叉，不逆流。可循环使用的诊疗器械、器具和物品使用后及时清洁、消毒、灭菌处理，被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应遵循WST/367-2012《医疗机构消毒技术规范》的相关要求处理。根据物品的性质、材质等选择消毒或灭菌方法。耐高温、耐湿的诊疗器械和物品，应首选压力蒸汽灭菌；不耐热、不耐湿的物品采用低温灭菌方法；光滑表面物体表面消毒选择合适的消毒剂擦拭；多孔材料表面采用浸泡或喷雾消毒方法。化学灭菌或消毒可根据实际工作情况分别选择灭菌、高水平、中水平、低水平消毒剂。使用化学消毒剂、灭菌剂应了解其性能、作用、使用方法、影响因素等，每次使用前应监测有效浓度。无菌物品标志应清晰、内容齐全，具有可追溯性。每个灭菌包外应有包外有化学指示物，高度危险性物品无菌包内还应放置包内化学指示物。CSSD环境、物品清洁消毒管理按照《医院环境表面清洁消毒制度》、《医院消毒隔离制度》执行；参照《医院环境卫生学及消毒灭菌监测制度》按时进行环境卫生学及消毒、灭菌效果监测，发现问题及时采取整改措施。结合二级综合医院等级评审标准要求，每年进行医院感染风险评估。根据工作需要配备充足的防护用品，工作人员严格执行标准预防，严格执行《医务人员职业卫生安全防护制度》。—次性使用无菌器械、器具、医疗用品等，须拆除外包装后方可进入无菌物品存放区。有明确的质量管理和监测措施：对购进的原材料、消毒剂、洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应中心。对消毒剂的浓度、洗涤用水的质量进行监测：对自身工作环境的洁净程