中医儿科习题集及答案

《中医儿科》习题集第一章中医儿科学基础一、单项选择题．我国史书中明确记载的最早儿科医生为()A．巫方B．扁鹊C．钱乙D．巢元方E．孙思邈．相传至今，我国最早的儿科专著为()A．《山海经》B．《诸病源候论》C．《小儿药证直诀》D．《颅囟经》E．《五十二病方》．下列哪位医家被誉为“儿科之圣”()A．钱乙B．扁鹊C．巢元方D．张仲景E．薛己．明代薛铠、薛己父子精于儿科，在其以下哪一著作中论小儿各科病证221种，列医案1540则。()A．《活幼口议》B．《保婴摄要》C．《育婴秘诀》D．《幼幼新书》E．《幼科发挥》．下列哪位医家提出“小儿稚阳未充，稚阴未长者也”的生理特点()A．吴鞠通B．陈复正C．万全D．薛已E．扁鹊．一般将多少岁作为儿童年龄的上限。()A．11岁B．17岁C．14岁D．18岁E．9岁．妊娠早期多少周前的胚胎期，从受精卵至基本形成胎儿，最易受到各种病理因素的伤害，造成流产或先天性畸形。()A．4周B．8周C．12周D．16周E．6周．幼儿期一般是指()A．自出生至生后28天B．1周岁至6周岁C．出生28天后至l周岁D．3周岁至7周岁E．7周岁至10周岁．新生儿的头围一般为()A．26cmB．28cmC．44cmD．34cmE．20cm．“变蒸学说”最早见于哪本书。()A．《脉经》B．《诸病源候沦》C．《颅囟经》D．《温病条辨》E．《山海经》二、填空题．《山海经》中所载的 是传说中我国最早的儿科医生。．最早的儿科专著《颅囟经》，提出婴幼儿体属 的观点，论述了小儿脉法及惊、痫等疾病的证治。．北宋钱乙的〈《小儿药证直决》归纳小儿的生理病理特点为 、 、 。对儿科临床有直接指导意义。．南宋时 一书中明确提出新生儿脐风撮口是由于断脐不慎所致。．明代明医万全提出了 、 、 、 的“育婴四法”。．清代夏禹铸著《幼科铁镜》，认为“ ”，可从望面色、审苗窍来辨别脏腑的寒热虚实，重视 疗法在儿科的应用。．清代儿科名家陈复正著《幼幼集成》，倡导 诊法。．国际上将孕期满28周到出生后7天止，定为 ．出生后小儿的发育主要包括 和 两方面。．儿的生理特点可概括为 、 、_三、名词解释1纯阳学说2稚阴稚阳四、简答题何为变蒸学说及其意义。第二章常见病—肺脏病一、名词解释题、感冒、咳嗽．肺炎喘嗽．哮喘二、填空题TOC\o"1-5"\h\z．小儿易患反复呼吸道感染的原因为 、 、 。．小儿感冒冬春多 、 及 ，夏秋季节多 ，感冒日久或反复感冒则多为 ．咳嗽的病因主要是感受 ，病位主要在 。．痰热咳嗽治以 ，代表方为 ；痰湿咳嗽治以 ，代表方为 ．肺炎喘嗽风寒闭肺型的治法是 、 。风热闭肺型的治法是．肺炎喘嗽的治疗原则，以 ， 为主法。痰多壅盛者，首先 ；喘憋严重者，治以 ；气滞血瘀者，治以 。．肺炎喘嗽的辨证要点，病初应分清 还是 ；痰阻肺闭时应辨清 、。．肺炎喘嗽的病理产物是 。．哮喘的内因责之于 ，与 有关，外因主要为 ， .．哮喘临床分发作期与缓解期。发作时 ， ，以邪实为主；缓解期出现 三脏不足，以正虚为主。三、单项选择愿．感冒的基本治疗原则为()A.疏风解表B.疏风清热C.疏风散寒D.清热解毒解毒利咽．感冒夹惊的病位在()A.心肺B．肺肾C．肝肺D．脾肺E．肝脾．感冒夹滞的治法应在解表的同时佐以()A．消食导滞B．化痰止咳C．镇惊熄风、D．宜肺化痰E．清热通腑．感冒兼见咳嗽较剧，咳声重浊，喉小痰鸣，苔滑腻，证属()A．感冒夹滞n．感冒夹惊C．暑邪感冒D．感冒夹痰E．时行感冒．咳嗽相当于西医学所称的()A．支气管炎D．支气管肺炎C．支气管哮喘D．百日咳E．支气管扩张．咳嗽频作，咽痒声重，痰白清稀，鼻塞流涕，恶寒少汗，舌苔薄白，脉浮紧。证属()A.风热咳嗽B.痰热咳嗽C.痰湿咳嗽D.风寒咳嗽E.阴虚咳嗽．咳嗽痰黄，稠粘难咯，面赤唇红，口苦作渴，舌红苔黄腻，脉滑数。证属()A．痰热咳嗽B．痰湿咳嗽C．风热咳嗽D．阴虚咳嗽E．气虚咳嗽．气虚咳嗽的首选方剂是()A.六君子汤B.四君子汤C.三子养亲汤D.清金化痰汤E.沙参麦冬汤．二陈汤适用于()A．风寒咳嗽B.风热咳嗽C．痰湿咳嗽D．痰热咳嗽E．阴虚咳嗽．肺炎喘嗽的病名首见于()A．《小儿药证直决》B．《幼幼集成》C．《幼科发挥》D．《麻科活人全书》E．《颅囟经》．肺炎喘嗽痰热闭肺证的最佳选方为()A．麻杏石甘汤R．银翘散合麻杏石甘汤C．葶苈大枣泻肺汤D．清肺化痰汤E．五虎汤合葶厉大枣泻肺汤．参附龙牡救逆汤适用于肺炎喘嗽那个证型()A．邪陷厥阴B．肺脾气虚C．心阳虚袁D．痰热闭肺E．痰浊闭肺．肺炎喘嗽，症见壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视。应辨证为()A．心阳虚衰B．痰热闭帅C．风热闭肺D．痰浊闭肺E.邪陷厥阴．哮喘发作时的病机主要是()A．痰饮留伏，肺脾虚弱B．肺气壅塞，痰热内盛C．邪气犯肺，肺失宣降D．痰气搏结，阻塞气道E．脾失健运，痰浊内生．哮喘肺脾气虚型的首选方剂是()A．金匮肾气丸B．四君子汤C.异功散合玉屏风散D．人参五味子汤合玉屏风散E．补中益气汤四、简答题．何为小儿感冒的治疗原则?．试述肺炎喘嗽的病因病机?．为什么说哮喘会“由实转虚，迁延难愈”?五、论述题．试述虚证咳嗽的临床分型及证治?．试述肺炎喘嗽痰热闭肺、痰浊闭肺证候的区别与联系。第二章常见病--脾胃病证一、名词解释题1．鹅口疮3食积3疳证二、填空题TOC\o"1-5"\h\z．小儿鹅口疮的主要病因为 ， ， 。．鹅口疮的病位在 ，疝久可影响到 。．小儿口疮多由 、 、 ，所致。．小儿口疮的治疗，实证宜 ， ；虚证宜 ，.小儿久泻迁延不愈者，易转为，或出现 。．小儿外感 邪均可致泻，唯无 致泻之说。其他外邪致病则常于 邪相合。．厌食的治疗以 为原则，其中脾胃阴虚型厌食的最佳选方是TOC\o"1-5"\h\z．食积的临床特征以 、 、 或 为主。．厌食的辨证要区别是以 为主，还是以 为主。．《小儿药证直决》指出：“疳皆， ， 之所作也。”．积为 之母，无积不成 。．干疳阶段，皮肤出现紫癜为疳证恶候，提示 ， 。三、单项选择题．一鹅口疮患儿，口腔、舌上满布白屑，周围红甚，烦躁面赤，吮乳啼哭，大便秘结，小便短赤，舌红，指纹紫。证属()A．虚火上浮B．焦热谣C．心脾积热D．肺胃热盛E．脾胃湿热．口腔舌上白屑稀散，周围红晕不著，面白颧红，手足心热，口干不渴，舌嫩红，苔少，脉细数无力。首选方为()A．五味化毒丹B．知柏地黄丸C．牛黄解毒丸D．小儿化毒丹E．清热泻脾散．小儿口疮心火上炎证的首选方为()A.清热泻脾散B.三黄石膏汤C.泻心导赤汤D.凉膈散E.半夏泻心汤．患儿口舌溃疡，稀散色淡，疼痛不甚，反复发作，神疲颧红，口干不渴，舌红苔少，脉细数。证属()A.风热乘脾B.心火上炎C.脾肾亏虚D.心脾积热E，虚火上炎．下列哪个季节发生的泄泻易引起流行()A．冬春季B．秋冬季C．夏暑季D．夏秋季U．春夏季．湿热泻的特点是()A．大便稀溏酸臭B．大便清稀多沫C．泻下急迫臭秽D．大便稀溏不臭E．泻下赤白脓血．“夫泄泻之本，无不由于脾胃”见于()A．《幼幼集成》B．《小儿药证直诀》C．《景岳全书》D．《医宗金鉴》E.《幼科发挥》．小儿暴泻最多见于()A．伤食泻B．风寒泻C．脾肾阳虚泻D．湿热泻E．脾虚泻．患儿厌恶进食，饮食乏味，食量减少，偶有胸脘痞闷，嗳气泛恶，多食后则脘腹饱胀，大便不凋，精神如常，舌苔薄白而腻。其最佳治法是()A．健脾益气，佐以助运D．调和脾胃，运脾开胃C．滋脾养胃，佐以助运D．疏肝理气，运脾开胃E．消积导滞，运脾开胃．脾运失健型厌食的最佳选方是()A．养胃增液汤B．保和丸C．不换金正气散D．平胃散E．异功散加味．关于食积的最早汇载见于()A．《内经》B．《伤寒杂病沦》C．《干金要方》D．《诸病源候沦》[．《小儿药证直决》．《保婴撮要》所论小儿食积的发生原因是()A．脾胃虚寒B．脾肾阳虚C．肝脾不凋D．心脾两虚E．肺脾气虚．症见神倦乏力，面色萎黄，形体消瘦，夜寐不安，不思乳食，食则饱胀，腹满拒按，呕吐酸馊乳食，大便溏薄，夹有乳凝块或食物残渣，舌淡红，苔门腻，脉沉细滑、其最佳选方为()A．消乳丸B．保和丸C．健脾丸D．异功散E．不换金正气散．疳之病名首见于()A．《内经》B．《伤寒沦》C．《金匮要略》D．《千金要方》E．《诸病源候沦》．形体极度消瘦，呈老人貌，皮肤干瘪起皱，皮包骨头，精神萎靡，毛发干枯，口唇干燥，大便时溏时秘，舌淡少津，脉沉细弱。其证属()A．疳气D．疳积C，干疳D．脾疳E．肾疳四、简答题．何为小儿鹅口疮的辨证要点?．小儿泄泻为何易出现变证?．何为食积的病因病机?因积致虚与因虚致积有何异同?第二章常见病---心肝疾病一、名词解释题．自汗、2、盗汗3、紫癜4惊风二、填空题．TOC\o"1-5"\h\z1．小儿汗证的主要病因为 ， 。．小儿汗证的病机是 、 、 、．玉屏风散合牡蛎散加减用于汗证 型；黄芪桂枝五物汤加减用于汗证 型；生脉散加减用于汗证 型；泻黄散加减用于汗证 型。．导致紫瘫的外因为 ，内因为 。．关于紫癜的病机，早期多为 ， ，属 ；后期多为 ， ，属 。6．紫癜包括西医学的 ， 。7．紫癜的治疗，实证以 为主；虚证以 、 为主。8．过敏性紫搬早期多为 ， ，常兼见 或 ，后期多见 。9．病毒性心肌炎的发病主要因为 、 ，其病理产物为 、10．病毒性心肌炎心脉瘀滞型的治法是 ， 。代表方剂为11．病毒性心肌炎的预防，平素 ，积极预防 或 。避免 ，不宜作 。12．急惊风病因以 、 为主，偶有 所致。13．急惊风的主要病机是 、 、 、 的相互影响，互为因果。14．惊风在西医学上称 ，伴有发热者，多为 所致；不伴发热者，多为 所致。15．急惊风出现神志昏迷，高热痰鸣，为 ；妄言谵浯，狂躁不宁，为深度昏迷、嗜睡不动，为 ， 。16，急惊风的治疗 者，必须豁痰； 者，必须镇惊； 者，必须熄风； 者，必须解热。17．慢惊风中土虚木旺治以 ，脾肾阳虚治以 ；阴虚风动治以18．长期腹泻，阳气外泄，先则 ，继则 ，而致 ， ，即所渭“纯阴无阳”之慢脾风证。19．癫痫发作时以 证为主，宜先治其 。治疗原则为 + 。20．癫痫发作时宜加强护理，不可 ，以免扭动骨折；应将头部 ，解开衣领；用 放在上、下磨牙间，以免咬伤舌头。三、单项选择题．小儿汗证多属于西医学的()A．结核病D．小儿佝偻病C．风湿热D．植物神经功能紊乱E．病毒性心肌炎．气阴亏虚型汗证的表现为()A．自汗为主，或伴盗汗，汗出不温B．自汗为主，或伴盗汗，头颈胸背明显C.自汗为主，或伴盗汗遍身汗出不温D．盗汗为主，常伴自汗，心烦少寐E．盗汗为主，骨蒸潮热，五心烦热．血小板减少性紫癜的好发年龄是()A.1周岁以内B.1-2岁C.2-3岁D.3-4岁E.2-5岁．紫癜风热伤络型的首选方剂是()A.银翘散B.清瘟败毒饮C.连翘败毒散D.清营汤E.犀角地黄汤．紫癜时发时止，鼻衄齿衄，低热盗汗，便干溲黄，舌光红，苔少，脉细数。证属()A．气不摄血B．风热伤络C．气阴两虚D．阴虚火炎E．血热妄行．病毒性心肌炎的中医病证范畴不包括()A.风湿B.心悸C.怔忡D.胸痹E..痹病．病毒性心肌炎湿热侵心型的最佳选方是()A．银翘散B．葛根芩连汤C．炙甘草汤D．温胆汤E．血府逐瘀汤．病毒性心肌炎的发病内因是()A.积滞B．血瘀C．气滞D．湿浊E．正气亏虚．急惊风的病位在()A．心脾B．心肺C．心肝D．心肾U．肝肾．急惊风邪陷心肝型的最佳选方是()A．琥珀抱龙丸B．银翘散c．清瘟败毒饮D．羚角钩藤汤E．黄连解毒汤．慢惊风的病位在()A．心肝肺B．肝脾肺C．心脾肾D．肝脾肾E．心肝肾．慢惊风的治疗原则为()A.清热镇惊B.清热豁痰C.凉肝熄风D.清心开窍E.补虚治本．癫痫的病理性质为()A．瘀血内阻D．邪实正虚c．肝风内动D．痰随气逆E．痰蒙心窍．下列哪项不是癫痫的先兆症状()A．头昏B．心慌胸闷C．眼花D．眨眼，点头E．肢麻恐惧．风痫的主症不包括()A．面色时红时白B．两目上视或斜视C．四肢抽动明显D．颈项强直扭转E．苔白腻，脉弦滑四、简答题1．简答小儿汗证肺卫不固、营卫失调型的临床表现，治法及其代表方剂?．简答病毒性心肌炎的辨证要点?．为什么年龄越小，急惊风的发病率越高?．试述急惊风的主要病机及相互关系?第二章常见病---肾脏病证一、名词解释题1．遗尿2．五迟3．五软4．维生素D缺乏性佝偻病二、填空题TOC\o"1-5"\h\z．遗尿的发病机制主要在于 失于约束，然与， 、 、 三脏功能失调，以及 都有关系。．遗尿的治疗原则，实证以 为主；虚证以 ， 为主。．遗尿久病不愈，身体消瘦，舌红苔少，脉细数，虽有郁热，但肾阴已伤者，可采用 ， 法治疗，选方为 。．五迟以 为特征，五软以 为主症。.五迟、五软的病因主要有先天 ，亦有后天 。.五迟、五软属于弱证，以 为其治疗大法。根据证型不同，分别施以 ，．西医学上的脑发育不全、 、 、 等，均可见到五迟、五软的证候。．佝偻病的发病原因是由于先天 ，后天 ，脾肾亏虚所致。．佝偻病的治疗原则为 ，一 。．佝偻病的早期，证属脾肺气虚者，治以 ；证属脾虚肝旺者，治以三、单项选择题．．小儿遗尿的病变脏腑是()A．脾肾B．肾，膀胱C．心，肾D．心，膀胱E．肝，肾．遗尿的病因除肾气不固，脾肺气虚外，还可见()A．玩耍过度B．肝经湿热C．睡前多饮D．智力未全E．精神烦躁．肾气不固型遗尿的首选方剂是()A．菟丝子散B．桑螵蛸散C．巩堤丸D．补肾地黄丸E．缩泉丸．小儿睡中遗尿，尿黄量少，尿味臊臭，性情急躁易怒，舌红，苔黄或黄腻，脉弦数。最佳选方是()A．龙胆泻肝汤B．知柏地黄丸C．导赤散D．巩堤丸E．温胆汤．关于五迟证，错误的是()A.立迟B.行迟C.囟迟D.齿迟E.语迟．关于五软证，错误的是()A．头项软B．口软C．是软D．手软E．骨骼软.立迟、行迟、手软、是软，是由于哪些脏器不足而引起()A．肝脾肾B．心肺肾C．心脾肾D．脾肺肾E.心肝肾．治疗五迟、五软证肝肾不是型的首选方剂是()A．鹿角胶丸D．加味金刚九C．虎潜丸D．左归饮正．加味六味地黄丸．症见筋骨萎弱，发育迟缓，坐起、站立、行走、生齿等明显迟于正常同龄小儿，头项萎软，天柱骨倒，舌淡，苔少，脉沉细无力。其治法是()A.补肾养肝B.健脾养心C.补益气血D.温补脾肾E。填精益髓．症见语言迟钝，精神呆滞，智力低下，头发生长迟缓，发稀萎黄，四肢萎软，肌肉松弛，口流涎，咀嚼吮吸无力，或见弄舌，纳食欠佳，舌淡，苔少，脉细。其治法是()A．补肾养肝B．健脾养心C．补益气血D．温补脾肾E．填精益髓.．下列哪项为目前我国儿科重点防治的疾病()A．佝偻病D．咳嗽C．呕吐D．感冒E．小儿水肿．佝偻病发病率较高的年龄是()A.1-6个月B.6-12个月C.1-3岁D.1-5岁E.1—7岁．佝偻病的病机是()A．肝肾阴虚B．脾肾亏虚C.心肾不交D.气血亏虚E，阴阳两虚．症见面白虚烦，多汗肢软，精神淡漠，智识不聪，出牙、坐立、行走迟缓，头颅方大，鸡胸龟背，肋骨串珠，肋缘外翻，下肢弯曲，或见漏斗胸，舌淡，苔少，脉细无力。首选方剂是()A．补天大造丸B．金匮肾气丸C.补肾地黄九D，右归丸E.虎潜九五.简答题．临床如何诊断五迟、五软?.如何预防维生素D缺乏性佝偻病？.试述维生索D缺乏性佝偻病的诊断。第三章时行疾病一、名词解释题1．水痘2．痄腮3顿咳4儿暑温5夏季热二、填空题．麻疹一般临床分3期，包括 ， ， 。．麻疹出疹顺利，大多预后良好，若 ， ， ，可引起逆证险证，危及生命。．麻疹的治疗按其不同阶段论治，一般初热期以 为主，见形期以 为主，收没期以 为主。TOC\o"1-5"\h\z．在麻疹分期治疗的同时，还应注意透发防 ，清解勿 ，养阴忌 。．麻疹的治疗，以“麻不厌透”、“麻喜清凉”为指导原则，透疹宜取清凉，不可过用 之品，以免 而 。．麻疹恢复期不同于风痧，主要表现在疹后有 及 。7．水痘皮疹的分布特点是以 较多， 较少。8．水痘的辨证要点在于辨别 。若痘形大而稠密，色赤紫，伴高热、烦躁等，为病在 ，易见 、 变证。9．水痘病在卫表者，则疱疹 、 ，全身症状轻，内犯气营者，则疱疹 、 ，多伴有壮热口渴。10．顿咳的治疗不可妄用 ，以防 为患。痉咳期不可早用 之品，以防 不清，病程迁延难愈。11．小儿暑温属 范畴，系感染 而发病，按 规律传变。18．小儿暑温的治疗，急性期以 为关键，热在表者，宜 ，使邪从外泄；TOC\o"1-5"\h\z在里者，宜 或 ；邪郁化火，入营人血，则 。12．儿暑温发病季节多在 月，有高热、抽风、昏迷三大主症，临床应与 相鉴别。13．夏季热虽发生于 季，但无一般暑邪致病人 入 ，内陷 的传变规律，至 后有向愈之机。三、单项选择题．麻疹的好发年龄是()A．6个月-1岁口．6个月-3岁C．6个月-5岁D．6个月-7岁E．6个月-10岁．麻疹收没期的治法是()A．辛凉透表，清宣肺卫B．宣肺开闭，清热解毒C．清凉解毒，佐以透发D．养阴益气，清解余邪E．清热解毒，利咽消肿．在小儿发疹性疾病中，麻疹的皮疹是()A．淡红色斑丘疹B．猩红色斑丘疹C．红色细小丘疹D．玫瑰色斑丘疹E．紫红色线状疹．下列病证易并发肺炎喘嗽的是()A．风痧B．麻疹C．奶麻D．丹痧E．水痘．麻疹过程中最易出现的逆证是()A．喉痹B．肺炎喘嗽C．惊风D．心悸E．水肿．风痧邪犯肺卫的首选方剂是()A.解肌透痧汤D.宣毒发表汤C.透疹凉解汤D.桑菊饮E.银翘散．水痘的好发季节是()A．冬春B．春夏C．夏秋D．秋冬E．夏季．水痘过程中出现高热、昏迷、抽风，其病机为()A．邪毒炽盛，内陷心肝D．邪热人里，气营两燔C．邪热伤阴，阴虚动风D．邪热炽盛，热扰肝经E．痰热内蕴，蒙蔽心包9．水痘的隔离期应从开始至()A．发热消退后1周B．疱疹结痂后1周c．全部疱疹结痂D．疱疹消退1周E．疱疹结痂后3天10．顿咳患儿出现痉咳，其病机是()A．痰火胶结，气道阻塞，上逆于肺B．外邪引动伏痰，一触即发C．外感时邪，肺失宣肃D．感受风寒，肺气失宣E．风热侵袭，痰热闭肺11．新生儿和婴儿痉咳期常表现为()A．典型痉咳B．窒息抽痉C．二便失禁D．咳血衄血E．目睛出血12．儿暑温的主症是()A．高热、呕吐、神昏B．呕吐、嗜睡、抽风C．高热、抽风、昏迷D．头痛、项强、嗜睡E．高热、抽风、头痛13．夏季热上盛下虚型病机是外为暑气熏蒸，内则()A．脾肾阳虚B．心肾阳虚C．脾胃亏虚D．肝脾两虚E．肝肾阴虚五、筒答题．为何麻疹的治疗以透疹为主?．简述小儿暑温的治疗原则?．论述小儿暑温的病因病机?第四章新生儿疾病一、名词解释1．胎黄2．硬肿症二、填空题1．胎黄以 、 为主证，病理性黄疸的治疗以 为基本法则。2．胎黄的主要病因为 ，发病机理主要为 ， ， ，胆汁外溢而致发黄。8．硬肿症的主要病机为 ， 。治疗原则是 ， 。三、单项选择题1．胎黄，症见面目，周身发肤发黄，颜色鲜明如橘皮，便秘溲赤，舌红，苔黄腻。治疗首选方剂是()A.甘露消毒丹B，犀角散C.栀子金花汤D.栀子柏皮汤E.茵陈蒿汤2．病理性黄疸不包括()A．生后24小时内出现B．黄疸7-10天左右渐见消退C.黄疸退而复现D.黄疸持续加深E.黄疸3周后仍不消退3．下列哪项不属硬肿症的临床表现()A．皮肤、皮下脂肪硬化B.水肿C.体温不升D.肢体僵硬E.硬肿迅速坏死，形成溃疡。4．硬肿症发病的气候特点是()A.寒冷B.炎热C.湿热D.干燥L多风5．硬肿症发病的时间是()A．出生当日B．生后2-3天C．生后7-10天D．生后10-14天E．生后14-21天四、简答题1．如何鉴别生理性胎黄与病理性胎黄?《中医儿科》参考答案一、单项选择1．B2．D3．A4．B5．A6.C7．C8．B9．D10．A二、多项选择题I．ABD2．BCE3．ABCD4．ABD5．BD三、填空题1．巫方2．纯阳3．脏腑柔弱易虚易实易寒易热4．《小儿卫生总微论方》．预养以培其元胎养以保其真蓐养以防其变鞠养以慎其疾．有诸内而形诸外推拿7．指纹8．围产期9．体格生长智能发育10．生机蓬勃发育迅速脏腑娇嫩形气未充四、名词解释1．怀胎十月：胎龄从孕妇未次月经第1天算起为40周，280天，以4周为一个妊娠月，故称为“怀胎十月”。1．养胎：又称“护胎”、“胎教”，指胎儿在孕育期间，寄生于母体之内，依靠母体的气血供养，因而胎儿的健康成长，依赖于孕母的调摄，故称之为养胎。．纯阳学说：“纯”指小儿先天所禀之元阳未曾耗散，“阳”指小儿的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣的生理现象。“纯阳”学说概括了小儿在生长发育、阳充阴长过程中，生机蓬勃、发育迅速的生理特点。．脏腑娇嫩，形气未充：脏腑即五脏六腑；娇，指娇弱，不耐攻伐；嫩，柔嫩。形指形体结构，即四肢百骸、肌肤筋骨、精血津液等；气指各种生理功能活动；充，指充实。脏腑娇嫩，形气未充，是说小儿时期机体各系统和器官的形态发育都未曾成熟，生理功能都是不完善的。．稚阴稚阳：阴，指体内精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质；阳，指体内脏腑的各种生理功能活动。稚阴稚阳学说说明小儿时期，无论在物质基础还是生理功能方面，都是幼稚娇嫩和未曾完善的。五、简答题答：变蒸学说是我国古代医家用来解释小儿生长发育规律，阐述婴幼儿生长发育期间生理现象的一种学说。变蒸之名，始见于王叔和《脉经》，变者，变其情智，发其聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸。小儿生长发育旺盛，其形体、神智都在不断地变异，蒸蒸日上，故称变蒸。此学说的意义在于总结出婴幼儿生长发育是一个连续不断的变化过程，但每经过一定周期，则显示出特殊的变化发展；在小儿的周期性生长发育显著变化中是形、神相应发育，同步发展的；说明婴幼儿生长发育经历着一个逐步减慢的过程。第二章常见疾病参考答案一、名词解释1．疫疠：是一类有着强烈传染性的病邪，具有发病急骤、病情较重、症状相似、易于流行等特点。．杨梅舌：舌起粗大红刺，状如杨梅，称为杨梅舌。．水疝：阴囊睾丸肿大不红，照之透红，为鞘膜积液之水疝。．狐疝：阴囊肿物时大时小，上推可消，为小肠下坠之孤疝。．斑：点大成片，不高出皮肤，压之不褪色者，称为斑。．疹：点小量多，高出皮肤，压之褪色者，称为疹，．胎粪：新生儿生后3-4天内，大便呈粘稠糊状，墨绿色，无臭气，日行2-3次，称为胎粪。．谵语：妄言乱晤，语无伦次，声音粗壮，称为暗语。．郑声：声音细微，语多重复，时断时续，神志不清，称为郑声。．顿咳：久咳而发作时连咳难止，面红目赤，气急呛咳，涕泪皆出，咳毕回声、作吐，日轻夜重，称为顿咳。．解颅：囟门不能应期闭合，反而开大，头缝开解，称为解颅。.骞核：颏下颈项腋部触及小结节，质稍硬不粘连，称为智核。．脏腑辨证：是运用藏象学说的理论，对患者的病证表现加以归纳，以辨明病变所在脏腑及其性质的辨证方法。．宣肃肺气法：凡具有宣发、肃降肺气，恢复肺气正常呼吸功能的治法，称为宣肃肺气法。主要用于肺失宣肃的证侯。．消食导滞法：凡具有消乳化食、消痞化积、通导积滞作用的治法，称为消食导滞法。主要用于乳食积滞的证侯。．吐舌：小儿舌常伸出口外，久不回缩，称为吐舌。．弄舌：舌反复伸出舐唇，旋即回缩，称为弄舌。二、填空题．遗传病因2．风寒暑湿燥火疫疠之气．阴津脾胃标本4．发病容易，传变迅速脏气清灵，易趋康复．肺脾肾时行疾病6．寒热虚实易虚易实易寒易热．精神状态面部气色8．精神意识体态面目察日．得神失神10．热虚实11．气血不荣络脉空虚虚寒12．胃气薄白13．痄腮发颐14．浮沉分表里红紫辨寒热淡滞定虚实三关测轻重．外感表半表半里里热里寒．囟陷囟填17．寒热出汗18．浮沉迟数有力无力19．阴阳20．清热泻火凉血解毒清解里热里热实证三、单项选择题1．A2．D3．B4．C5．B6．C7.D8．B9．A10．C四、多项选择题1．BCDE2．ABD3．DC4.ADE5．DB6．ABE7．ACD8．ADE9．BCE10．ABCDE五、简答题．答：一般说来，点大成片，不高出皮肤，压之不褪色者，称为斑，斑分阴阳，阳斑指热毒阳证发斑，多见于温病热入营血，其斑大小不一，色泽鲜红或紫红，伴发热等症；阴斑多因内伤或伴有外感而发，色淡红者多气不摄血，色淡紫者多阴虚内热，色紫红者多血热夹瘀。．答：小儿的病理特点主要表现在两个方面：(一)发病容易，传变迅速；(二)脏气清灵，易趋康复。小儿发病后易趋康复的原因主要有二点：(1)小儿生机蓬勃，活力充沛，修复再生能力强；(2)小儿痼疾顽症相对少于成人，治疗反应敏捷，随拨随应；(3)儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多，治法较多，疗效较好。．答：小儿发病后传变迅速的病理特点主要表现为寒热虚实的迅速转化。寒热是两种不问性质的疾病证侯属性，小儿由于“稚阴未长”，故易见呈阴伤阳亢，表现为热证；父由于“稚阳未充”，故易见阳气虚衰，表现为寒证。虚实是指人体正气的强弱与致病邪气的盛衰而言，小儿患病邪气易盛而址实证，正气易伤而呈虚证，因正不敌邪或素体正虚而易于由实转虚，因正盛邪却或复感外邪又易于由虚转实，也常见虚实夹杂之证。正是由于以上这两方面的原因，所以小儿发病后传变迅速主要表现为寒热虚实的迅速转化。第三章时行疾病参考答案一、名词解释题．麻疹：是由外感麻毒时邪引起的急性出疹性时行疾病。以发热、咳嗽、眼泪汪汪、全身布发红色斑丘疹及早期口腔两颊粘膜出现麻疹粘膜斑为特征。．麻毒闭肺：为麻疹逆证的证型之一。临床表现为高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，口唇紫绀，舌质红，苔黄腻，脉数。．风痧：是感受风热时邪引起的急性出疹性疾病。以轻度发热，咳嗽，皮肤出现淡红色斑丘疹，耳后及枕部淋巴结肿大为特征。．丹痧：是感受痧毒疫疠之邪所引起的急性时行疾病，临床以发热，咽喉肿痛或腐烂，全身布发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为特征。．水痘：是由外感时行邪毒引起的急性发疹性时行疾病。以发热，皮肤分批出现丘疹、疱疹、结痂为特征。．脓疱疮：多发于头面部及四肢暴露部位，疱疹较大，壁较薄，内含脓液，不透亮，容易破溃，破溃后随脓液流溢蔓延附近皮肤而发。．痄腮：是因感受风温邪毒，壅滞少阳经脉引起的时行疾病。以发热，耳下腮部漫肿疼痛为临床主要特征。．顿咳：是小儿时期感受时行邪毒引起的肺系疾病，临床以阵发性痉挛咳嗽，咳后有特殊的鸡啼样吸气性吼声为特征。．小儿暑温：是感受暑温邪毒引起的时行疾病。临床以高热、抽风、昏迷为主症，发病急骤，变化迅速，易出现内闭外脱，呼吸障碍等危象，重症病例往往留有后遗症，导致终生残疾。．夏季热：是婴幼儿时期的一种特有疾病。临床以入夏长期发热、口渴多饮、多尿、汗闭为特征，因发病于夏季，故名夏季热。二、填空题1．初热期见形期收没期2．调护失宜邪毒较重正不胜邪．透表凉解养阴．耗伤津液过于寒凉滋腻留邪．苦寒伤正外邪内陷．色素沉着糠麸状脱屑．风疹持久性免疫8．多饮开水清淡易消化辛辣煎炸．毒炽气营清气凉营泻火解毒凉营清气汤．心悸水肿痹证11．躯干部位四肢部位．轻证和重证气营邪毒闭肺邪陷心肝．稀疏点粒分明稠密色呈紫红．清热解毒软坚散结疏风清热清热解毒．宣通壅滞攻伐16．止涩之药留邪滋阴润肺痰火．温病暑温邪毒卫气营血．解热清暑透表甘寒清热通腑泄热苦寒或咸寒清营泻火．7．8．9疫毒痢20．夏营血心肝秋凉三、单项选择题． C2． D3．D4．D5．B6． E7．A8． C9．B10． D． B12 ．E13．A14．C15．D 16．B17． A18．B19．C20．A四、多项选择题1． ABCD2， ACE3． ABCD4． ABC5．ACD6． BCDE7． ABCDE8 ．BCDE9 ．ABCD10． BD五、简答题1．答：麻为阳毒，以透为顺，故以“麻不厌透”，“麻喜清凉”为指导原则。麻疹是麻毒时邪所致，治疗目的在于驱邪透发于外，故在麻毒未曾尽泄之前，总以透疹为要。．答：丹痧在恢复期，因邪毒炽盛，伤于心络，耗损气阴，可致心神不宁，出现心悸，脉结代证候。余邪热毒流窜筋络关节，可导致关节红肿疼痛和痹证。余毒内归，损伤肺脾肾，导致三焦水道输化通调失职，水湿停积，外溢肌肤，则可见水肿、小便不利等症。．答：痄腮是因感受风温邪毒，壅滞少阳经脉引起的时行疾病。其痄腮患者出现高热不退，神识昏迷，反复抽风，或睾丸胀疼，少腹疼痛等并发症则为变证。其病理机制为：手少阳胆经与是厥阴肝经互为表里，热毒炽盛，正气不支，邪陷厥阴，扰动肝风，蒙蔽心包，可出现高热不退、抽风、昏迷等症。是厥阴肝经循少腹络阴器，邪毒内传，引睾窜腹，则可伴有睾丸肿胀、疼痛或少腹痛。肝气乘脾，还町出现上腹疼痛、恶心呕吐等症。．答：小儿暑温的治疗原则以清热、豁痰、开窍、熄风为主。急性期以解热为关键，热在表者，宜清暑透表，使邪从外泄；在里者，宜甘寒清热或通腑泄热；邪郁化火，入营入血，则苦寒或咸寒清营泻火。结合痰、风之证，分别施以开窍豁痰，镇惊熄风等法。后期以扶正祛邪为原则，余邪未尽，虚热不退者，以养阴清热为法；痰蒙清窍，神识痴呆者，以宣窍豁痰为法；虚风内动，肝肾不是者，以养阴熄风为法。．答：“上盛”为热淫于上，“下虚”为阳虚于下。夏季热为暑热伤津伤气，疾病迁延，或素体脾肾虚弱，外为暑气熏蒸，内则真阴不是，则易出现热淫于上，阳虚于下的“上盛下虚”证。六、论述题．答：麻疹以外透为顺，内传为逆。若正虚不能托邪外出，或邪盛化火内传，均可导致麻疹透发不顺，形成逆证。如麻毒内闭，邪郁于肺，肺气闭塞，则形成邪毒闭肺证；麻毒循经上攻咽喉，咽喉不利致邪毒攻喉证；麻毒炽盛，内陷厥阴，蒙蔽心包，引动肝风，可形成邪陷心肝证；血分热毒炽盛，皮肤可见紫红色斑丘疹。．答：顿咳恢复期气阴耗伤证候见痉咳缓解，仍有干咳尤痰，或痰少而稠，声音嘶哑，伴低热，午后颧红，烦躁，夜寐不宁，盗汗，舌红，苔少或无苔，脉细数。治以养阴润肺为主，方用沙参麦冬汤加减，药用沙参、麦冬、玉竹、桑叶、天花粉、牛甘草、桔梗等。．答：小儿暑温系感染暑温邪毒而发病。其病理机转不越卫、气、营、血之间的传变规律。该病起病急暴，病变迅速，往往卫分未解，巳传气分，出现卫气同病。气分之热未解，又窜营分，而致气营两燔，甚至营病及血，营血同病。临床表现高热、抽风、昏迷二大主症，其突出的病理演变是：高热可引起抽风，抽风促使生痰，痰盛可致抽风和昏迷，热、痰、风相互转化，互为因果，形成恶性循环。总之，急性期出现热、痰、风证，以实证为主，关键在于热；恢复期及后遗症期出现热、痰、风证，则以痰、风为多，且以虚为主或虚中爽实。七、病案分析：1．中医病证诊断：麻疹；邪毒闭肺，西医诊断：麻疹。病因病机简析：麻疹初期，误服泻药，疹不外透，邪毒内侵，郁闭于肺。治则：宣肺开闭，清热解毒，；方药：麻杏石甘汤加减。麻黄、生石膏、杏仁、甘草、苏子、葶苈子、黄芩、鱼腥草、浙贝母2．中医病证诊断：小儿暑温；热迫气营。西医诊断：流行性乙型脑炎。病因病机简析：暑邪化火，燔灼气营。热生风，风生痰；治则：清气凉营，泻火涤痰。方药：清瘟败毒饮加减，生石膏、知母、水牛角、生地、芍药、丹皮、黄连、黄芩、栀子、大青叶第四单新生儿疾病参考答案一、名词解释．胎怯：是指初生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病证。．胎黄：以婴儿出生后皮肤面目出现黄疽为特征的疾病。．硬肿症：指婴儿局部甚至全身皮肤、皮下脂肪硬化和水肿为特征的疾病。．五硬：《幼幼集成》指出：五硬者，手硬、脚硬、腰硬、肉硬、颈硬也。．脐湿：指小儿出生后脐部湿润不干者，称此为脐湿。．脐疮：指小儿出生后脐部红肿热痛，流出脓水者称为脐疮。．脐血：指小儿血从脐中溢出者称为脐血。．脐突：指小儿脐部突起者称为脐突。二、填空题1．肾脾两虚化源未充涵养不足．肾精薄弱脾肾亏虚形体毛发．补肾培元4．助运．皮肤面目发黄利湿退黄．早产生小于胎龄儿．胎禀湿蕴脾胃湿热．阳气虚衰寒凝血涩寒湿内蕴肝失疏泄．参附汤当归四逆汤益气温和活血化瘀10．脐湿脐疮脐血三、单项选择题1．E2．B3．A4．E.5.B6.E7.A8.C9.B10.C四、多项选择题1．ABCDE2．ABCDE3.ABCE4.ABE5.ABD6．ABCD7．CE8.CD9.BCE10.BCD五、简答题．答：胎怯的病变脏腑主要在肾与脾，发病机理为脾肾两虚。胎怯儿成胎之际肾精不是，出生后，无精助脾之运化，元气不足，各脏腑无以滋生发育，全身失去滋养，如肺气不是，则皮薄怯寒，毛发不生；心气不足，则血不华色，面无光彩；脾气不足，则肌肉不生，手足如削；肝气不足，则筋不束骨，机关不利；肾气不足，则骨节软弱，久不能行，故胎怯五脏皆虚，但总以肾脾两虚为根本。，答：生理性胎黄大多在生后2—3天出现，4—6天达高峰，7—10天消退，早产儿持续时间较长。若生后24小时内即出现黄疽，3周后仍不消退，甚或持续加深，或消退后复现，均为病理性黄疽。．答：一般从患儿体温、硬肿部位、硬肿面积来区别。若一般反应尚可，体温正常或不升，硬肿以下肢、面颊为主，硬肿面积W50%为轻症；反应较差，体温不升，硬肿涉及四肢、臀部、面颊及全身，面积三50%，为重症。轻症多属寒凝血涩，重症多属阳气虚衰，死亡率高。．答：脐血轻证一般出血量少，患儿精神、吮乳俱佳，无明显全身不适症状，预后好，脐血重者出血量多，烦躁不安或萎靡不振，拒乳，甚则同时出现吐血、便血，预后欠佳。．答：复温是治疗硬肿症的重要措施之一，方法有多种。轻症可放在26℃—28℃室温中，置热水袋，使其逐渐复温。重者先置26℃—28℃室温中，1小时后置28℃暖箱中，每1小时提高箱温1度，至30℃—32℃，使皮肤温度达36℃左右。也可因地制宜，采用温水浴、温盐水灌肠等各种方法，在12—24小时内使体温恢复正常。六、论述题.胎黄动风与胎黄虚脱均属于胎黄湿热郁蒸型中的变证。①湿热炽盛，化毒化火，热毒炽盛，内陷厥阴，邪入心包，引动肝风，可致胎黄动风。症见黄疸明显加深，伴有神昏、嗜睡、抽搐。治宜平肝熄风，利湿退黄。方用羚角钩滕汤加减。②热毒炽盛，正气不支，气阳虚衰，可致胎黄虚脱。症见黄疽迅速加重，伴面色苍黄，浮肿、气促、神昏、四肢厥冷、胸腹欠温。急宜大补元气，温阳固脱。方用参附汤合生脉散加减。二者均需配合西医的抢救措施。．硬肿症是指婴儿出生后皮肤及皮下脂肪硬化的一种病证。病情较为严重，死亡率高。主要内因为先天不足，元阳不振；外因为护理不当，感受寒邪。病机为阳气虚衰，寒凝血涩。治疗本病要区别阳虚与寒实。①阳气虚衰者，治以益气温阳，方用参附汤加味；②寒凝血涩者，治以温经通络，方用当归四逆汤加味。二者均需配合复温疗法。七、病案分析中医病证诊断：胎黄，湿热郁蒸。西医诊断：新生儿黄疸。病因病机简析：湿热之邪蕴阻脾胃，肝胆疏泄失常，胆汁外溢。治法：清热利湿退黄。方药：茵陈蒿汤加减。茵陈、栀子、大黄、泽泻、车前子、黄芩、金钱草、虎杖、半夏、竹茄、厚朴、枳实第二章赏常见病—肺脏疾病参考答案一、名词解释l．感冒：是小儿时期常见的外感性疾病之一。临床以发热恶寒、头痛鼻塞、流涕咳嗽、喷嚏为特征。．咳嗽：因感受外邪或脏腑功能失调，影响肺的正常宣肃功能，造成肺气一逆作咳，咯吐痰涎者，即称咳嗽。．肺炎喘嗽：是小儿时期常见的肺系疾病之一，以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭、面色苍白发绀。．哮喘：以发作性喉间哮鸣气促，呼气延长为特征，严重者不能平卧。哮指声响，喘指气息，临床上哮常兼喘。二、填空题．肺卫不固营卫不和肺阴不足．风寒风热时行感冒暑邪感冒正虚感冒．外邪肺脾4．清肺化痰清宁散化痰燥湿二陈汤合三子养亲汤.辛温开肺化痰止咳辛凉宣肺清热化痰-．宣肺平喘清热化痰降气涤痰平喘利气活血化瘀．风热风寒热重痰重8．痰热．痰饮内伏肺脾肾三脏感受外邪接触异气．哮吼痰鸣喘急倚息肺脾肾三、单项选择题1．A2.C3．A4．D5．A6．D7．A8．A9．C10．D11．H12．C13．H14．D15．D四、多项选择题1．ABCD2．ABCDE3．BCDE4．ABCD5，ABD6．AB7．ABCDE8.BCDE9．ABD10．ABC五、简答题．答：感冒的基本治疗原则为疏风解表。发汗不宜太过，以免耗损津液。小儿感冒容易形成寒热夹杂之证，常取辛凉辛温并用。若单用解表法，易汗出后复热，应据证情合用清热、清暑化湿、化痰消食、镇惊熄风等法，体质虚弱者不宜过于发表，或采用扶正解表法。反复呼吸道感染的患儿，应在感冒之后及时调理，改善体质，增强免疫力。．答：肺炎喘嗽的外因主要是感受风邪，多夹寒夹热，以风热为多。内因为正气虚弱，卫外不固，腠理不密，易为外邪所中。小儿肺脏娇嫩，感邪后首犯肺卫，致肺气郁闭，清肃之令不行，而出现发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽等症。痰热是其病理产物，痰热胶结或痰湿阻肺，可进一步加重肺闭，使病情加重。．答：哮喘临床有发作期与缓解期之分，有实喘、虚喘、寒喘、热喘的区别。如果哮喘反复发作，肺气耗散，寒痰伤及脾肾之阳，痰热耗灼肺肾之阴，则见哮喘“由实转虚”，平时多表现为肺、脾、肾等脏气虚弱之候。此外，哮有夙根，伏痰难除，触遇诱因，常见哮喘反复发作，正气衰减，故疾病“迁延难愈”。阴虚咳嗽表现为：干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，或咳嗽带血，午后潮热，舌红少苔，脉细数。治则：滋阴润肺，兼清余热。方药：沙参麦冬汤加减。气虚咳嗽表现为：咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，喜温畏寒，体虚多汗，舌质淡嫩；脉细无力。治则：健脾补肺，益气化湿。2．答：两者均以咳嗽气喘，喉间痰鸣为主症。痰浊壅阻日久可化热，转为痰热闭肺；痰热壅盛经临床治疗，热清后可转为痰浊阻肺，逐渐全愈。区别：痰热闭肺伴壮热烦躁，痰稠色黄，鼻翼煽动，或口唇青紫，舌红，苔黄腻，脉滑数。痰浊闭肺伴咯吐痰涎，清稀色白，胸闷气促，食欲不振，舌淡苔白腻，脉滑。西医诊断：支气管肺炎。病因病机简析：感受风邪，侵犯肺卫，肺气郁闭，清肃之令不行，郁而生热，炼液为痰，痰热炙麻黄、杏仁、生石膏、黄芩、桑白皮、苏子、葶苈子、前胡、炙杷叶、浙贝母、瓜蒌、甘草。第二章常见病—脾胃病参考答案一、名词解释题．鹅口疮：是以口腔白屑为特征的一种小儿常见疾病。因口腔满布白屑时状如鹅口，故名鹅口疮。又因其色白如雪片，故又称雪口。．口疮：是指以口腔内粘膜、舌、唇、齿龈、上腭等处发生溃疡为特征的一种小儿常见口腔疾病。．燕口疮：口疮发生于口唇两侧者，称燕口疮。．口糜：口疮见满口糜烂，色红作痛者，称口糜。5．泄泻：是以大便次数增多，粪便稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。．厌食：是指小儿较长时期不思进食、厌恶摄食的一种病证。．食积：是因小儿喂养不当，内伤乳食，停积胃肠，脾运失司所引起的一种小儿常见的脾胃病证。临床以不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘为特征。．疳证：是由于喂养不当，或因多种疾病影响，导致脾胃受损，气液耗伤而形成的一种小儿慢性病证。临床以形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常，大便不调为特征。．疳：疳有两种含义：一为”疳者甘也”，谓其病由恣食肥甘厚腻所致；二为“疳者干也”，是指病见气液干涸，形体干瘪消瘦的临床特征。二、填空题．胎热内蕴口腔不洁感染秽毒之邪．心脾肾3．风热乘脾心脾积热虚火上炎，清热解毒泻心脾之火滋阴降火引火归原．疳证慢惊风6．风寒暑湿热燥邪湿．运化功能改变脾胃气阴不是之象已现．脾健不在补贵在运养胃增液汤．不思乳食腹胀嗳腐大便酸臭便秘．脾胃病亡津液11．疳疳．气血皆干络脉不固三、单项选择题1．C2．B3．C4．E5．B6．C7．A8．D9．B10．C11．D12．A13．C14．E15．C四、多项选择题1．BCD2．ABCDE3．ABDE4．AD5，DE6．ABDE7．ABCDE8．BCDE9．ABD10．ABCDE五、简答题.答：小儿鹅口疮的辨证要点：①辨轻重：鹅口疮轻证，除口腔，舌上出现白屑外，并无其症状；重证，白屑可蔓延至鼻腔、咽喉、食道，甚至白屑叠叠，壅塞气道，妨碍吮乳，啼哭不止；若见脸色苍白发灰，呼吸急促，哭声不出者，为危重证候。②辨虚实：凡病程短，口腔白屑堆积，周围红，烦躁多啼，便干尿黄，舌红者，多属心脾积热之实证；病程长，口腔白屑散在，周围不红，形瘦颧红，手足心热，舌光红少苔者，多属虚火上浮之虚证。．答：小儿具有“稚阴稚阳”的生理特点，及“易虚易实，易寒易热”的病理特点。且小儿泄泻病情较重时，下利过度，又易于损伤气液，出现气阴两伤之证，甚至阴伤及阳，导致阴竭阳脱的危重变证。若久泻不止，土虚木亢，肝木无制而生风，可出现慢惊风；脾虚失运，生化乏源，气血不足以荣养脏腑肌肤，久则出现疳证。．答：食积的病因主要是乳食内积，损伤脾胃。病机为乳食不化，停积胃肠，脾运失常，气滞不行。因积致虚与因虚致积同属脾虚夹积，虚中夹实之候，但前者乃食积日久，损伤脾胃，运纳失常，复又生积；后者为先天不足，病后失调，脾胃虚弱，胃不腐熟，脾失运化，而致乳食停滞为积。．答：疳证初期，症见面黄发稀，易发脾气，厌食，消瘦，症情尚浅，虚象较轻；疳证发展，出现形体明显消瘦，并有肚腹膨胀，烦躁激动，嗜食异物，症情轻重，为本虚标实；若见极度消瘦，皮肤干瘪，大肉已脱，甚至突然虚脱，为疳证后期，症情严重，虚极之证。六、论述题．答：大便稀溏夹乳凝块或食物残渣，气味酸臭，或如败卵多由伤乳伤食所致；大便清稀多泡沫，色淡黄，臭气不甚，多由风寒引起；水样或蛋花汤样便，虽多，色黄褐，气秽臭或见少许粘液，腹痛时作，多为湿热所致；大便稀薄或烂糊，色淡不臭；多食后作泻，为脾虚所致；大便清稀，完谷不化，色淡无臭，多属脾肾阳虚。．答：脾运失健型厌食与脾胃气虚型厌食均以不思进食为主症。但脾运失健者除厌食外，常无其他症状，或仅有胸脘痞闷，食后脘腹饱胀等，无明显虚象，精神如常；而脾胃气虚型除厌食外，常兼面色少华，形体偏瘦，精神欠振等气虚征象。在治疗上，前者宜调和脾胃，运脾开胃，方用不换金正气散加减；后者宜健脾益气，佐以助运，方用异功散加味。七、病案分析题西医诊断：婴幼儿腹泻。病因病机简析：饮食不节，积滞内停，损伤脾胃，运化失常则泻下酸臭。食滞中焦，气机不利，则腹胀腹痛拒按，矢气频多。治则：消食导滞方药：保和丸加减神曲、山楂、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、槟榔、木香第二章常见病--心肝疾病参考答案一、名词解释题．夜啼：指婴儿白天能安静入睡，入夜则啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦。．汗证：是指不正常出汗的一种病证，即小儿在安静状态下，日常环境中，以全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓为特征，，．自汗、盗汗：指不分寤寐，无故出汗者，称自汗；睡中出汗，醒时汗止行，称盗汗。．紫癜：亦称紫斑，以血液溢于皮肤、粘膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色，为临床特征，是小儿常见的出血性疾病之…，常伴有鼻衄，齿衄，甚至呕血，便血，尿血。．缺铁性贫血：是小儿常见的疾病，是由于体内贮存铁量减少，血红蛋白合成不是而引起的贫血，，．病毒性心肌炎：是指病毒侵犯心脏，以心肌局限性或弥漫性病变为主的疾病，有的可伴有心包或心内膜炎改变。以神疲乏力，面色苍白，心悸，气短，肢冷，多汗为临床特征。．儿童多功综合征：又称轻微脑功能障碍综合征，是儿童时期一种较常见的行为异常性疾患。临床以难以控制的动作过多，注意力不集中，情绪不稳，冲动任性，并有不同程度的学习困难为临床特征。．惊风：惊，惊厥；风，抽风。是小儿时期常见的急重病证，临床以抽搐，昏迷为主要特征。．惊风八侯：即指搐，搦，颤，掣，反，引，窜，视。以上八候出现，表示惊风已发作。10．癫痫：又称痫证，是小儿常见的一种发作性神志异常疾病。以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，发过即苏，醒后如常人为特征。二、填空题1．脾寒心热惊恐2．温脾行气清心导赤镇惊安神3．温脾散寒行气止痛4．禀赋不足调护失宜．肺卫不固营卫失调气阴亏虚湿热迫蒸．肺卫不固营卫失调气阴两虚湿热迫蒸．外感风热气阴亏虚．风热伤络热迫血行实证气虚失摄阴虚火炎虚证．过敏性紫癜血小板减少性紫癜．清热凉血益气摄血滋阴降火．风热伤络血热发行湿热痹阻热伤胃络阴虚火炎．脾胃脾胃之气滋腻补血13．脾胃虚弱心脾两虚．肝肾阴虚脾肾阳虚15．钩虫卵贯众汤．外感温热湿热邪毒瘀血湿浊．行气活血宁心安神血府逐瘀汤．增强体质呼吸道肠道病毒感染过度疲劳剧烈运动．遗传环境产伤．围产期妊娠期疾病产伤近亲婚配．脏躁躁动22．外感六淫疫毒之邪暴受惊恐23．热痰惊风24.小儿惊厥感染性疾病非感染性疾病．痰热上蒙清窍痰火上扰清空痰浊内蒙心包阻蔽心神．痰盛惊盛风盛热盛27．健脾平肝温补脾肾育阴潜阳．脾阳受损伤及肾阳脾肾阳虚虚极生风．脑窍心肝脾肾．强压肢体偏向一侧裹纱布的压舌板三、单项选择题TOC\o"1-5"\h\z1．E2． D 3． D 4．D5． D 6． E7． C8．D9． E 10． B 11． A 12． E 13． E 14． B15．E16 ． B17 ． B18 ． D 19 ． C 20 ． D21 ．D22．E23 ． B24 ． D25 ． A四、多项选择题1．ABC2 ． ACD3． ABCD4． BE5 ．ACDE6．ACE7 ． ABCDE8 ． ACD9． ACDE10． BCE11．ABCD 12 ．ABCE 13 ．ABDE 14． ABCD 15． ABDE16．BCDE 17 ．ABDE 18 ．ACE19． ABCDE 20， ABE五、简答题．答：脾寒腹痛是导致夜啼的常见原因。若孕母素体虚寒，姿食生冷，胎禀不是，脾寒内生。或因护理不当，腹部中寒，或用冷乳哺食，中阳不振，以致寒邪内侵，凝滞气机，不通则痛，因痛而啼。由于夜间属阴，脾为至阴。阴盛则脾寒愈甚，腹中有寒，故入夜腹中作痛而啼。因此脾寒腹痛是导致夜啼的常见原因。．答：汗证肺卫不固型临床表现以白汗为主，或伴盗汗，以头部、肩背部汗出明显，动则尤甚，神疲乏力，面色少华，平时易患感冒，舌淡，苔薄，脉细弱。治宜益气固表。代表方剂为玉屏风散合牡蛎散加减。汗征营卫失调型临床表现以自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身而不温，微寒怕风，不发热，或伴有低热，精神疲倦，胃纳不振，舌质淡红，苔薄白，脉缓。治宜调和营卫。代表方剂为黄芪桂枝五物汤加减。.答：病毒性心肌炎的辨证要点为：①首辨虚实：凡病程短暂，见胸闷胸痛，气短多痰，或伴咳嗽，苔黄，属实证；病程长达数月，见心悸气短，神疲乏力，面白多汗舌淡或偏红，舌光少苔，属虚证。②次辨轻重：凡神志清楚，神志自如，面色红润，脉实有力者，病情轻；若面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，烦躁不安，脉微欲绝或频繁结代者，病情危重。．答：年龄越小，急惊风的发病率越高，这是由于小儿肌肤薄弱，腠理不密，易感受外邪，由表人里，内陷心包，引动肝风；又小儿饮食不洁，脾常不是，误食污染有毒的食物，郁结肠胃，蕴而化火，痰火湿浊，蒙蔽心包，引起肝风；小儿神气怯弱，元气未充，不耐受意外刺激，暴受惊恐，神明受扰致肝风内动。由于年龄越小，其上述特点越突出，故发病率越高。．答：急惊风的主要病机是热、痰、惊、风的相互影响，互为因果。其主要病位在心肝两经。小儿外感时邪，易从热化，热盛生痰，热极生风，痰盛发惊，惊盛生风，则发为急惊风。．答：癫痫久发不愈这是因为：癫痫的病理性质为邪实正虚。发作期风痰上涌，邪阻心窍，内扰神明，外闭经络；休止期脏腑气阴亏虚，痰浊内生。久发不愈，脏腑愈虚，痰结愈深，反复发作，乃成痼疾。六、论述题．答：过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的鉴别如下：过敏性紫癜：发病前可有上呼吸道感染或服食某些食物、药物等诱发因素。紫癜多见于下肢伸侧、臀部、关节周围，为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹，红斑或荨麻疹，大小不一，对称，分批出现，压之不退色。可伴腹痛、呕吐、血便、关节肿痛、血尿、蛋白尿等。血小板计数，出、凝血时间，血块收缩时间均正常。血小板减少性紫癜：瘀点多为针头样大小，一般不高出皮面，多不对称，可遍及全身，但以四肢、头面多见。可伴鼻衄、齿衄、便血等。严重者可并发颅内出血。血小板计数明显减少，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。.答：儿童多动综合征的临床诊断有以下几点：①7岁以前起病，病程持续半年以上。②注意力涣散，上课时思想不集中，坐立不安，喜欢做小动作，活动过度。③情绪不稳，冲动任性，动作笨拙。④学习成绩不稳定，但智力正常或近于正常。⑤体格检查动作不协调，如翻手试验，指鼻，指一指试验阳性。⑥排除其他精神发育障碍性疾病。七、病案分析题1．中医病证诊断：病毒性心肌炎，邪毒犯心。病因病机简析：风热邪毒客于肺卫，邪毒入里侵及心脉，心失所养。治则：清热解毒，扶正养心方药：银翘散加减金银花、连翘、薄荷、豆豉、极蓝根、贯众、虎杖、玄参、生石膏、黄芩、山栀、丹参西医诊断：癫痫病因病机简析：肝阳上扰，风痰上壅，蒙蔽心窍，肝火炽盛，肝风内动，走窜筋脉。治则：熄风定痫方药：定痫丸加减羚羊角、天麻、全蝎、钩藤、石菖蒲，蝉蜕、远志、川贝、胆南星、半夏、竹沥、琥珀