脑血管病康复治疗22

脑血管病的康复治疗北京天坛医院神经内科健康课堂

脑血管病（又称脑卒中、脑中风）是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病。脑血管病目前是我国常见病和多发病之一，其致残率、患病率、死亡率都很高，严重危害人类的健康和生命。什么是脑血管病？脑血管病常见的并发症

●褥疮

●足下垂

●肩痛

●肩手综合症

●废用综合征

●过用综合症和误用综合征为什么提倡及早康复治疗

患脑血管病而存活的病人中有70%-80%以上出现肢体和行为异常，可遗留有半身不遂、言语不利等后遗症，严重影响患者以后的生活和工作，给家庭和社会造成很大的负担。在进行药物治疗的同时，及早地获得康复治疗，可以加快肢体的功能恢复，防止肢体的畸形和挛缩，提高患者的日常生活质量。●预防褥疮●防止并发症●减少后遗症●促进功能恢复康复治疗的目的

康复的概念指采取一切措施消除或减轻患者功能上的缺陷，帮助患者在其身体条件许可的范围内，最大限度地恢复生活和劳动能力，使残、病患者能够充分参与社会生活，同其他公民一样，平等地分享社会和经济发展的成果。康复的适应症●神志清楚，没有严重精神、行为异常。●生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）平稳，没有严重并发症、合并症。●发病1—2周内，患病肢体的症状不再继续发展。

并非所有的患者都需要康复治疗。康复的禁忌症●病情过于严重：深昏迷、颅压过高、严重精神障碍、血压过高。●伴有严重的合并症：严重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗。●严重系统性合并症：心绞痛、房颤、急性肾衰、严重精神病和风湿病。

●改善错误的运动模式，

恢复正常的运动模式

●加强肌肉的力量康复训练的方法脑中风后的错误姿势纠正后的正常姿势正确的卧位

●仰卧位

●患侧卧位

●健侧卧位

正确的仰卧姿势错误地仰卧姿势正确错误正确的病侧卧位正确的健侧卧位

上肢的运动●肩关节运动●肘关节运动●腕关节运动●手关节运动

肩部的被动运动

肩关节的被动运动上臂和肘的被动运动

腕部的被动运动

手指的被动运动

下肢的运动●躯干运动●桥式运动●踝关节运动●趾指运动躯干运动桥式运动足部的被动运动（2）脚趾的被动运动

翻身●

避免拖、拉、拽等动作●应嘱患者用健手托住患侧的肘部，●健腿插入患腿的下方●在躯干转向一侧的同时，家属的双手分别放于患者的肩和臀部，帮助患者向健侧或患侧翻身。翻身坐起从床上坐到椅子上从床上转移到轮椅上在患者能完成以上训练后，可以帮助患者进入恢复期的治疗，即帮助患者从坐位坐位的平衡站立站立的平衡步行，由易到难顺序进行反复不断的训练。进入恢复期后，可以一方面进一步促进功能训练，另一方面预防复发。有条件时，还可转到就近的康复中心或社区，接受专业人员的训练。循序渐进，由易到难

影响肢体康复的因素●病变的性质和部位：大脑损伤的部位不同，其肢体恢复的程度不同。●个体因素：如年龄、体重、生活史、营养状况及病前健康状态。●训练时间：训练时间越早，肢体恢复越好。

训练中的注意事项●保持稳定的情绪●避免过于疲劳●训练时间和运动量

例1.患者男性，46岁，脑梗塞，入院时神志清楚，上肢肌力0级，下肢肌力1级，能够坐，但不能站立。发病6天后开始进行康复训炼，每天按着训练要求，每间隔半小时训练一次，发病28天后，患者能够行走，45天后，患者开始工作。典型病例介绍例2.

患者女性，65岁，因双侧颈静脉狭窄手术后，出现左侧肢体偏瘫，上下肢肌力为0级，术后7天即开始进行康复训练，每天除进行1小时的康复治疗以外，回到病房后继续进行训炼，45天后患者生活能够自理。典型病例介绍预后

●脑血管病所致的偏瘫，需要持续不断的进行训练。家属可以不断的对病人进行训练和督促。●一般认为脑血管病的运动功能恢复可由发病后数日开始