麻疹患儿的护理

概念

麻疹是麻疹病毒所致的小儿常见的急性出疹性呼吸道传染病。

临床特征以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕）、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（又称柯氏斑Koplik’sspot）及全身斑丘疹为主要临床表现。麻疹1发病年龄好发年龄为6个月至5岁的小儿。

发病季节任何季节均可发病，以冬春季节多见。

病原

麻疹病毒，病毒不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温下能长期存活。2流行病学特点

传染源：病人是最主要的传染源，麻疹病人自出疹前5天至出疹后5天内均有传染性，如合并肺炎，传染期可延长至出疹后10天。3

传播途径：带病毒的飞沫经呼吸道吸入为主要传播途径，污染的生活用品、玩具、衣服等有可能间接地传播。4麻疹患儿的护理护理评估护理诊断护理措施5【护理评估】

（一）健康史

评估患儿本次发病前有无麻疹患者接触史、麻疹疫苗接种史、既往有无麻疹或其他慢性疾病史。6（二）身体状况

潜伏期前驱期出疹期一般为6～18天，平均为10天左右。可有轻度发热、精神差、全身不适。

也称发疹期，一般为3～4天。主要表现：发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑。恢复期一般为3～5天。皮疹多在发热3～4天后按一定顺序出现。为3～5天。皮疹按出疹顺序消退，有米糠样脱屑及色素沉着，经1～2周消退。【护理评估】7发热为首发症状，多为中度以上发热。上呼吸道炎：眼结合膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿是本病的特点。

前驱期症状8

麻疹粘膜斑：在发疹前24～48h在下磨牙相对应的颊黏膜上，可出现0.5～1.0mm大小的灰白色麻疹黏膜斑，周围有红晕，出疹后1～2天逐渐消失。具有早期诊断价值。前驱期体征9

出疹顺序：

耳后发际→颈部→颜面部→躯干→四肢→手掌、足底皮疹特点：

开始为淡红色斑丘疹，压之褪色，直径约2～4mm，散在分布，皮疹痒，疹间皮肤正常。出疹高峰期皮疹增多，部分融合，成暗红色。出疹期特点1011

肺炎：最常见的并发症喉炎心肌炎脑炎（三）常见并发症12

（四）辅助检查1.血常规白细胞总数减少,淋巴细胞相对增多。2.病原学检查从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒。3.血清学检查酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹IgM抗体，有早期诊断价值。131一般治疗

注意补充维生素，尤其是维生素A和D。保持水、电解质及酸碱平衡，必要时静脉补液。2对症治疗

体温超过40℃者酌情给予小剂量退热剂，伴有烦躁不安或惊厥者给予镇静剂。3中药治疗

前驱期：辛凉透表出疹期：清热解毒透疹恢复期：养阴清余热、调理脾胃（五）治疗要点治疗原则：加强护理、对症治疗，预防感染14与呼吸道排出病毒有关【护理诊断及合作性问题】有传播感染的危险与病毒血症、感染有关体温过高与皮肤受损并有瘙痒有关有皮肤完整性受损的危险肺炎、喉炎、脑炎等潜在并发症15（一）预防感染的传播

1．隔离

患儿：宜采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天接触过患儿的易感儿：隔离观察3周，若接触后接受过免疫者则延至4周

【护理措施】162．切断传播途径

病室要注意通风换气、进行空气消毒患儿衣被及玩具暴晒2小时

医护人员接触患儿后，必须在日光下或流动空气中停留30分钟以上，才能再接触其他患儿减少不必要的探视预防继发感染。

173．加强易感儿童的保护

接种疫苗：8个月初种，7岁复种易感儿接触麻疹后5天内注射血清免疫球蛋白可预防发病。18（二）维持正常体温1．卧床休息

卧床休息至皮疹消退、体温正常。保持室内空气新鲜，避免对流风，保持室温于18～22℃，湿度50%～60%。衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣被。192．降温

不宜用药物及物理方法强行降温，尤其禁用冷敷及乙醇擦浴。如体温升至40℃以上，可用小剂量退热剂或温水擦浴。

慎用退热剂。20（三）保证营养的供给

清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，如稀粥、豆浆、蒸蛋等少量多餐

多饮水恢复期应给予高蛋白、高维生素的食物。21（四）加强皮肤黏膜的护理1．加强皮肤的护理

每日用温水擦浴更衣1次（忌用肥皂）勤剪指甲防抓伤皮肤继发感染如出疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并抹身222．口、眼、鼻部的