中医护理学第二章

1第二章中医护理基础理论2内容概要（重点内容）第一节阴阳学说第二节五行学说第三节藏象学说第四节精气血津液第五节经络第六节病因病机3第一节阴阳学说

一．阴阳的基本概念二．阴阳学说的基本内容三．阴阳学说在中医学中的应用4一．阴阳的基本概念

阴阳最初的涵义是指日光的向背而言，即向着日光者为阳，背着日光者为阴。向阳的地方光明、温暖；背阳的地方黑暗、寒冷。于是，古人就以光明、黑暗、温暖、寒冷区分阴阳。这种阴阳的概念被引申运用来阐述人体的生理功能、病理变化。第一节阴阳学说概念事物阴阳属性的两类特定的相反趋向明亮、温热、活动、兴奋、向上、向外、扩散、开放等晦暗、沉静、抑制、向下、寒凉、向内、凝聚、闭合等《素问.阴阳离合论》：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”事物的阴阳属性是相对的，《素问.金匮真言论》：“阴中有阳，阳中有阴”。阴阳属性第一节阴阳学说概念阴阳属性的特性1.阴阳的相关性2.阴阳的相对性3.阴阳的普遍性第一节阴阳学说阴阳学说的基本内容1.阴阳的对立制约《类经附翼.医易》：“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。”2.阴阳的互根互用：

阴阳之间相互对立，又相互依存，阴依存于阳，阳依存于阴。这种互相依存的关系，称为“阴阳互根”。阴阳之间任何一方都不能脱离对方而单独存在，每一方都以对方的存在为自身存在的前提条件。如：上为阳，下为阴，没有上，就无所谓下，没有下，亦无所谓上。阴阳的互用，是指阴阳之间还存在着相互资生、相互促进和助长的关系。这种互根互用的关系，也是阴阳转化的内在依据。《素问.阴阳应象大论》：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”第一节阴阳学说3.阴阳的消长4.阴阳转化“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”此长彼消热盛伤阴，寒盛伤阳此消彼长阴虚火旺，阳虚阴盛此长彼长此消彼消补气生血，补血养气气虚引起血虚，血虚引起气虚阴阳学说的基本内容第一节阴阳学说3.阴阳的消长4.阴阳转化“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”此长彼消热盛伤阴，寒盛伤阳此消彼长阴虚火旺，阳虚阴盛此长彼长此消彼消补气生血，补血养气气虚引起血虚，血虚引起气虚阴阳学说的基本内容10

阴阳的消长变化发展到一定程度时可以互相转化，阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。阴阳的转化一般都出现在事物变化的“物极”阶段，即“物极必反”。如果说阴阳消长是量变过程，那阴阳转化则是量变基础上的质变。

阴阳的转化既可表现为渐变形式，如：四季的寒暑交替，昼夜的阴阳转化；但也可表现为突变形式，例如：中毒性菌痢：高热烦燥，神昏谵语等阳热证→体温骤降，面白肢厥，大汗淋漓，脉细欲绝等阳脱证→四肢转温，

汗止脉和，阳气恢复。前者是由阳转阴，后者是由阴转阳。

阴阳的转化必须具备一定的条件，“四时之变，寒暑之胜，重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒”，这里“重”“极”就是促进转化的条件。第一节阴阳学说1.说明人体的组织结构阴阳学说在护理学中的应用阳

表

上

左

外侧腰背

背胸

六腑

心肺

手足三阳经

阴

内下右内侧胸腹腰腹五脏肝脾肾手足三阴经用阴阳来划分：六腑属阳，五脏属阴；肾阴、肾阳。第一节阴阳学说2.概括人体的生理功能阴阳学说在护理学中的应用物质与功能的矛盾运动

阳气（阳）——促进物质的新陈代谢阴精（阴）——功能活动的物质基础生命活动的基本形式

升、出（阳）降、入（阴）常态——阴阳平衡；病态——阴阳失衡第一节阴阳学说3.阐述人体的病理变化阴阳学说在护理学中的应用阳偏胜阴偏胜阳偏衰阴偏衰第一节阴阳学说阴阳学说在护理学中的应用4.用于疾病的诊断5.确立护治原则6.归纳药性7.指导养生第一节阴阳学说阴阳学说在护理学中的应用调整阴阳阴盛阴阳偏盛实证实寒证寒者热之（热性方药）伤阳兼阳虚（酌加温阳药）阳盛实热证热者寒之（寒性方药）伤阴兼阴虚（酌加养阴药）阴虚阴阳偏衰虚证虚热证补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）阳虚虚寒证补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）泻其有余补其不足16LOREMIPSUMDOLORLOREM

一、五行的基本概念二、五行各自的特性三、事物属性的五行归类四、五行的生克乘侮五、五行学说在中医学中的应用第二节五行学说五：金木水火土（五材）行：运动变化五行：即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化第二节五行学说概念第二节五行学说内容1.五行虽然来自于木、火、土、金、水，但实际上已超越了五种具体事物的本身，具有抽象的特征和更广泛的涵义。木：“曲直”。即生长、升发、调达、舒畅。火：“炎上”。即温热、升腾、明亮、化物。土：“爰稼穑”。即生化、承载、受降。金：“从革”。即收敛、肃杀、下降、清洁。水：“润下”。即寒凉、滋润、下行。3.五行的相生相克及制化

事物属性的五行归类19第二节五行学说内容五行自然界五色五音五味五化五气五方五季

木青角酸生风东春火赤徵苦长暑南夏土黄宫甘化湿中长夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬第二节五行学说内容生我者为母，我生者为子第二节五行学说在护理学中的应用说明五脏的的生理功能及其相互关系说明五脏病变的相互影响指导疾病的诊断指导疾病的治疗与护理第三节藏象概念1.含义：藏：指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五个生理病理系统。

象：是这五个生理病理系统的外在现象和比象

象之涵义有二指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。指表现于外的生理病理征象第三节藏象概念1.含义：藏：指藏于体内的内脏，是以五脏为中心的五个生理病理系统。

象：是这五个生理病理系统的外在现象和比象

象之涵义有二指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。指表现于外的生理病理征象五行的生克关系图

五行相生的规律和次序是：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。在五行相生关系中，任何一行都有“生我”“我生”两方面的关系，故又称为“母子关系”。“生我”者为母，“我生”者为子。

25五行的生克关系图

五行相克的规律和次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。在五行相克关系中，任何一行都有“我克”“克我”两方面的关系，“我克”者为我所胜，“克我”者为我所不胜，所以又称为“所胜”与“所不胜”的关系。2627

四、五行的生克乘侮

五行的相生和相克是同时存在、相互联系的。生中有克，克中有生，依次相生，间有相克，依次相克，间有相生，生克有序，生化不息，维持着事物的协调平衡。这被称为“生克制化”。所以五行相生、相克关系就是相互生化、相互制约，制中有化，化中有制的关系。乘侮是五行之间的生克制化遭到破坏后出现的异常相克现象。是五行关系失去正常协调的表现。相乘，即乘虚侵袭的意思，是一行对另一行的相克太过，又称“倍克”。它的次序与相克的次序一致。如：木乘土。相侮，即恃强凌弱的意思，是一行对另一行的反克。相侮的次序与相克的次序正好相反。如：木侮金。28

五、五行学说在中医学中的应用

主要有三个作用：利用五行来分析归纳脏腑等组织器官的特点或属性；借助五行生克制化来分析和研究各脏腑系统生理功能之间的相互关系；运用五行生克的异常来阐述病理情况下各脏腑系统的相互影响。

1、解释生理现象：五脏分属于五行，五脏之间相互资生和相互制约。

2、阐述病理影响：相生关系传变，“母病及子”，“子病犯母”；或相克关系传变，“相乘”、“相侮”.3、指导诊断疾病：五行生克变化规律，来判断病情。如：面见青色，喜食酸味，脉弦——肝病

4、指导临床治疗：指导控制疾病的传变，确定治则和治法，如“虚则补其母，实则泻其子”。“抑强、扶弱”。29

第三节精气学说一、精气的基本概念二、精气学说的基本内容三、精气学说在中医学中的应用30

一、精气的基本概念精气是构成宇宙万物的基本物质，宇宙万物的生存或消亡来自精气的聚散。精气学说是研究精气及其聚散、运动以及宇宙万物生长消亡的客观规律的学说。精气学说在医学上，用以说明人体的生理、病理、诊断、治疗、养生等方面。31二、精气学说的基本内容1．精气是构成万物的基本物质2．气化理论321．精气是构成万物的基本物质天地和自然界的万物都是由精气构成的，精气是构成宇宙万物的基本物质。它是一种精微的运动着的物质，万物的生存和消亡在于精气的聚散，精气聚合而生成万物，精气离散而使万物消亡，但精气是永恒存在的，其运动变化也是永不止息的。推动精气运动变化的动力，是气的不同的阴阳属性。阴阳二气的相互作用而化生万物。332．气化理论精气的聚散构成“气化”。气化是机体生命活动的根本形式，也是机体生死存亡的关键所在。所谓气化是指精气的运动而产生的变化，气聚成生万物，同时又推动和激发万物的运动变化。所以气化是泛指在气作用下的一切物质形态的运动变化。气化是永恒不息的，气化运动是机体生命活动的原动力。对生命活动而言，气化运动稳定有序而生命有活力，气化运动紊乱失序而生命活动受到侵害出现疾病，如果气化运动停止，生命活动就终结了。342.气化理论气化运动的基本形式是气的升降出入运动，对于人体来说，升降是机体内部的气机运动形式，出入是机体与外界环境的气机运动形式，升降出入，相互协调运动，才能保持机体的内部有序稳定和维持着机体与外界的统一。35

三、精气学说在中医学中的应用1．说明人体的基本构成2．说明人体的生理功能3．说明人体的病理变化4．用于指导疾病的诊断和治疗361．说明人体的基本构成宇宙万物由精气构成，同样精气是人体脏腑各组织器官以及精血津液的基本物质。人体的精气，禀受于父母称之为先天之精，它是构成人体的原始物质；来源于食物中的营养物质和自然界中的清气，称之为后天之精，它在人体出生后被摄取和利用，以维持生命的生生不息。372．说明人体的生理功能精气不仅是构成人体的物质基础，也是人体生理活动的根本动力。精气充沛，则机能旺盛，身体健康；精气不足，则机能衰减，身体虚弱。人体的生长壮老主要取决于精气的盛衰。气化运动的协调有序以维持正常的生理功能。383．说明人体的病理变化人体的生理主要