病理-第一章幻灯

1第一章

细胞、组织的适应和损伤

适应损伤变性细胞死亡23第一节细胞和组织的适应适应

(adaptation)[概念]

细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中各种有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应.4[形态表现]

萎缩肥大增生化生

5一、萎缩

atrophy

[概念]

已发育正常的组织或器官因其实质细胞体积缩小和/或数量减少所致的组织或器官体积缩小。6[分类]

生理性萎缩病理性萎缩营养不良性萎缩压迫性萎缩失用性萎缩去神经性萎缩内分泌性萎缩7[形态]大体—“小”、“轻”、“深”

镜下—细胞体积小，胞浆内有脂褐素注意：假性肥大

8睾丸萎缩9101112[后果]可复性细胞消失13二、肥大

hypertrophy

[概念]

由于功能增加,合成代谢旺盛,使细胞(实质细胞),组织或器官体积增大。注意：与肿大的区别14[分类]

生理性肥大病理性肥大

代偿性肥大内分泌性肥大

151617[后果]

可复性18三、增生

hyperplasia

[概念]

实质细胞数量增多。19[分类]

生理性增生

1.代偿性增生

2.激素性增生病理性增生20前列腺增生21[后果]

可复性修复肿瘤性增生22四、化生

metaplasia

[概念]

一种分化的成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞所取代的过程。23[机制]细胞转型性分化

通常发生于同源性细胞间

241.上皮细胞的化生

鳞状上皮化生

肠上皮化生

2.间叶组织的化生2526272829[意义]有利—局部抵抗力增强

有害—原有功能减弱甚至丧失

30第二节组织、细胞的损伤

31一、损伤的原因与发生机制（一）细胞膜的破坏（二）活性氧类物质的损伤自由基(freeradical)是原子最外层偶数电子失去一个电子后形成的的基团。

1、线粒体功能丧失

2、DNA损伤

3、酶活性的丧失（三）细胞质内高游离钙的损伤32（四）缺血缺氧损伤

1、可逆性损伤线粒体氧化磷酸化障碍ATP

生成减少

2、不可逆性损伤线粒体损害特征：线粒体功能异常不能恢复膜功能的严重紊乱3334(五）化学性损伤

1、直接与某个（些）关键分子结合

2、代谢活化(六)遗传变异3536二、损伤的形式和形态学变化

（一）可逆性损伤-变性（二）不可逆性损伤-细胞死亡37（一）可逆性损伤-变性

[概念]

是指细胞或细胞间质受损伤后,由于代谢障碍,使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象,通常伴有细胞功能低下。38[常见类型]

细胞水肿脂肪变玻璃样变淀粉样变黏液样变性病理性色素沉着病理性钙化391．细胞水肿cellularswelling

(水变性hydropicdegeneration)

[概念]

细胞内水分增多致细胞体积肿大，胞浆疏松，透明淡染。

40[部位]

肾脏、心脏、肝脏41[原因]缺氧、感染、中毒42

缺氧线粒体能量代谢

ATP

细胞膜

Na-K泵细胞内Na+水[机制]43[病变]大体—浑浊肿胀

光镜—颗粒变性、气球样变

电镜—

线粒体、内质网肿胀44454647[后果]可复性48[概念]

中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂肪细胞的细胞质中。2．脂肪变

fattychange,

fattydegeneration

49[部位]

肝细胞、心肌细胞、肾小管上皮细胞、骨骼肌细胞

50[原因]感染、酗酒、中毒、缺氧、营养不良、糖尿病及肥胖等51[病变]

大体—“大、黄、软”

光镜—

胞浆内脂滴

电镜—

脂质小体525354[后果]可复性55[举例]

肝细胞脂肪变,脂肪肝心肌脂肪变（虎斑心）

565758593．玻璃样变hyalinechange,

(透明变性hyalinedegeneration)

[概念]

细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积。

60[部位]（1）细胞内玻璃样变

（2）纤维结缔组织玻璃样变

（3）细动脉壁玻璃样变

61肝细胞内的玻璃样变性（Mallory小体

）62睾丸鞘膜玻璃样变性（肉眼观）睾丸鞘膜玻璃样变性（镜下观）636465注意：

好发部位玻变物质形态学664．淀粉样变

amyloidchang

[概念]

细胞间质出现有淀粉样蛋白质-黏多糖复合物沉淀。病变呈云雾状、均匀一致的淡伊红色物质，染色反应同淀粉。

67685．黏液样变

mucoiddegeneration

[概念]

组织间质内出现黏多糖(葡萄糖胺聚糖、透明质酸等)和蛋白质的蓄积。病变处的细胞及纤维成分排列疏松，细胞常呈星状、多角形或梭形，有突起相互连接。696．病理性色素沉着

pathologicpigmentation

[概念]

组织或细胞内有色物质过量积聚。70[分类]内源性色素外源性色素71含铁血黄素hemosiderin脂褐素lipofuscin黑色素melanin胆红素bilirubin成分形态意义常见：72肝脂褐素沉着73肺炭末沉着74黄疸757．病理性钙化

pathologiccalcification

[概念]

骨和齿以外的组织中有固态钙盐沉积（磷酸钙、碳酸钙）。76[分类]1、营养不良性钙化常见局部

2、转移性钙化少见钙磷代谢障碍肺泡壁、肾小管基底膜、胃粘膜上皮77胃钙化肺钙化78（二）不可逆性损伤-细胞死亡

坏死细胞凋亡79坏死

necrosis

[概念]

是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞死亡。801.坏死的基本病变

细胞核：

(1)核固缩

(2)核碎裂

(3)核溶解细胞浆：嗜酸性增强间质：无结构物质81822、坏死的类型

凝固性坏死液化性坏死纤维素样坏死坏疽83[概念]

坏死细胞蛋白质凝固，常保持其组织结构轮廓残影。

（1）凝固性坏死

84[形态特征]

大体：坏死组织—

周围组织—镜下：细胞结构消失组织轮廓仍存85[部位]

心、肝、脾、肾8687[特殊类型]干酪样坏死特点：坏死彻底，含脂质多大体—淡黄、松软、细腻，似奶酪镜下—不见原组织残影，无定形颗粒状88肺干酪样坏死8990（2）液化性坏死

[概念]

坏死组织因酶性分解而变为液态。91[形态特征]

组织坏死+溶解液化92[机制]与组织结构有关与病因有关93[举例]

脑，脊髓的液化性坏死（脑软化）脓肿94脑液化性坏死（肉眼观）脑液化性坏死（镜下观）95[特殊类型]脂肪坏死——创伤性酶解性

见于：形态：大体：96脂肪坏死973）纤维素样坏死

[概念]

发生于结缔组织和小血管壁，病变呈小灶状，局部组织结构消失，呈细丝、颗粒状红染的纤维素样物质。9899（4）坏疽特点：组织坏死+腐败菌感染黑—

FeS

臭—

H2S,

吲哚，粪臭素等100[类型]干性坏疽湿性坏疽气性坏疽发生部位：原因：病变：后果：101

干性湿性部位：四肢末端与外界相同内脏原因：动脉受阻动、静脉受阻病变：黑、界清黑、臭界不清后果：预后较好预后差1021033.坏死的结局1）溶解吸收

2）分离排出（溃疡，空洞）

3）机化与包裹

4）钙化

1044.坏死的后果有关因素：1）生理重要性2）细胞的数量3）再生能力4）代偿能力105第三节凋亡

apoptosis

[概念]

是真核细胞在一定条件下通过启动其自身内部机制，主要是激活内源性核酸内切酶而发生的细胞自然死亡过程。106细胞凋亡和坏死的区别

细胞凋亡坏死细胞核染色质凝聚于核膜水肿、空泡化细胞膜完整，无明显损伤通透性增高破裂

DNA电泳阶梯状条带弥散分布的电泳拖带组织反应无扩大的组织损伤，凋亡细胞周围无炎症反应有炎症反应发生机制与凋亡相关基因有关与膜损伤、ATP生成不足有关107[形态特征]108109110[意义]

生理性自我保护作用