麻醉科三基考试题(含答案)

..霍邱二院20XX度麻醉科三基考试题〔一__得分：一、单选题〔共40分,每题2分1．术前注射阿托品主要目的是〔A．抑制胃肠道蠕动B．减少呼吸道分泌C．减少消化道分泌D．对抗麻醉药副作用E．协助止痛2．不合作的患儿做颈部肿块活检,可选用下列哪种麻醉方法〔A．基础麻醉B．局部浸润麻醉C．在基础麻醉下加局部浸润麻醉D．区域阻滞麻醉E．颈丛阻滞麻醉3．心搏骤停时最迅速有效的处理是〔A．口对口人工呼吸B．纯氧人工呼吸C．胸外心脏按压D．胸内心脏按压E．口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压4．腰麻后头痛的主要原因〔A．脑脊液向硬膜外腔溢出B．穿刺点太低C．局麻药太少D．患者的体位不当E．术中输液过快5．全身麻醉下产生高血压的原因〔>A．动脉血氧分压过低B．血容量不足C．术中的牵拉反应D．二氧化碳蓄积E．复合麻醉6．局麻药的主要不良反应是〔>A．毒性反应B．消化道反应C．循环系统的抑制D．呼吸抑制7．异氟醚的特性中哪项是错误的〔A．麻醉诱导快B．对心肌抑制轻C．不引起心律失常D．有交感兴奋作用8．青光眼患者和眼球外伤患者什么药应列为禁忌〔A．哌替啶B．咪唑安定C．巴比妥D．琥珀胆碱E．异丙酚9．下列哪项不是麻醉中发生呼吸道梗阻的原因〔A．舌后坠B．呼吸道异物C．气管受压D喉痉挛E．麻醉药产生的呼吸抑制10．硬膜外阻滞范围达不到手术要求的原因是〔A．穿刺点离手术部位太远B．患者体位不适当C．局麻药浓度过高D．注药速度过快E．导管置人过浅11．心肺复苏时行胸外心脏按压的正确位置是〔A．胸骨上1/3B．胸骨下1/3C．胸骨下2/3D．胸骨上2/3E．胸骨上2/3与下1/3的交界处12．现场心肺复苏时简单有效的人工呼吸法是〔A．仰式人工呼吸法B．伏式法C．举腰压背法D．口对口人工呼吸法13．大面积烧伤、创伤和有恶性高热家族史的患者何种肌松药列为禁忌证〔A．泮库溴铵B．维库溴铵C．阿曲库铵D．琥珀胆碱E．米库氯铵14．硫喷妥钠静脉麻醉适用于以下何种患者〔A．婴幼儿B．孕妇C．休克患者D．肝肾功能不全者E．颅脑手术15．下列哪项不属于影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素〔A．浓度和容量B．体位C．给药速度D．局麻药相对密度E．年龄16．全身麻醉后呼吸道可因舌后坠而堵塞,防止舌后坠的方法哪项不正确〔A．托起下领B．头后仰C．放人口咽通气道D．行气管内插管E．头向侧偏17．下列哪项指标不属于通气功能的监测〔A．潮气量B．呼吸频率C.HCTD．每分通气量E.PaCO218．麻醉中应用肌肉松弛药的目的是〔A．便于对循环的管理B．减少麻醉后并发症的发生率C．便于术中呼吸管理并减少全麻药用量D．便于控制患者术中体动E．避免麻醉中二氧化碳蓄积19．老年患者硬膜外阻滞麻醉下列哪项是不正确的〔A．高龄患者下腹部手术适用硬膜外阻滞B．因韧带纤维化钙化而穿刺困难C．易出现血压下降D．每节段所需局麻药量相对减少E．因硬膜外腔变窄,故药液不易扩散20．氯胺酮在哪种患者中应用可能出现心肌抑制作用〔A．小儿B．低血压C．支气管哮喘D．老年E．低血容量性休克及交感神经高度兴奋二、判断题〔共30分,每题3分,正确的在括号内标"√",错误的标"×"1．局麻药罗哌卡因与布比卡因相比其心脏毒性低。〔2．吸人全麻药作用达一定深度即能产生肌肉松弛。〔3．呼气末二氧化碳分压等于动脉血二氧化碳分压。〔4．全身麻醉在气管插管前常用过度通气的方法面罩下给氧,其目的是要排出体内的二氧化碳。〔5．气管插管麻醉能在任何体位下保持呼吸道通畅。〔6．脑复苏时低温可明显地降低脑组织的氧耗量。〔7．舌后坠是麻醉中常见的上呼吸道梗阻。〔8．硬膜外阻滞最严重的并发症是血压下降。〔9．静吸复合麻醉是指静脉麻醉药和吸人麻醉药的复合应用,而不包括肌肉松弛药。〔10．缩窄性心包炎患者静脉麻醉时应注意循环时间长的特点,避免用药过量。〔二、简答题〔共3０分１.椎管内麻醉有哪些并发症？15分２.试述麻醉下产生高血压的原因？15分霍邱二院2013麻醉科三基考试题〔二__得分：一、选择题1、麻醉学专业的任务及范围是〔A临床麻醉B急救和复苏C重症监测治疗D疼痛治疗及其机制研究E以上均是2、ASA分类的Ⅳ类是指〔A濒死状态,麻醉手术危险性很大。B重要脏器病变严重,虽在代偿范围,但对麻醉手术的耐受性差。C重要脏器轻度病变,代偿健全,对麻醉手术的耐受性差一般。D各器官功能正常,体健,对麻醉手术的耐受性差良好。E重要脏器病变严重,代偿不全并已威胁生命,麻醉手术危险性较大。3、麻醉前病情评估的主要目的是：A认识病人以防发生麻醉错误B与病人建立感情,获得病人信任C了解手术方式D了解病人对麻醉手术的耐受力E确定麻醉方案4、高血压病人的术前准备,以下哪项正确：〔A凡舒张压持续超过100mmHg,均给抗高血压药治疗B对舒张压超过110mmHg,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨C长期用抗高血压药治疗,如血压稳定,术前3天可以停药D高血压并存心肌缺血者,择期手术应列为禁忌E单纯慢性高血压患者,对麻醉的耐受力较差5、临床麻醉工作的目的,哪项是正确的：〔A消除疼痛B保证安全C便利外科手术D意外情况的预防与处理E以上全部6、ASA的含义为：〔AAmericanSocietyofAnesthesiologistsBAmericanStomatologicalAssociationCAmericanSurgicalAssociationDAmericalStandardAssociationEAmericanStatisticalAssociation7、拟行全麻的病人,应从哪些方面估价经口插管的难易度：〔A张口度B颈部活动度C下颌间隙D舌/咽的相对大小E以上全部8、在有疼痛存在时,下列哪种药可引起谵妄和不安：〔A咪达唑仑B氯丙嗪C东莨菪碱D地西泮E氟哌利多9、关于麻醉前用药的药理作用,以下叙述哪项正确：〔A催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用B哌替啶有时可出现"遗忘"呼吸现象C地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用D阿托品不能直接兴奋呼吸中枢E东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用10、妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术,哪项错误：<A必须考虑孕妇和胎儿的双安全性B妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产,尽可能避免手术C择期手术可在4个月以后施行D妊娠4~6个月是手术治疗的最佳时机,必要时可施行限期手术E急症手术在麻醉时充分供氧,避免缺氧和低血压可施行手术11、脊麻后最常见的并发症是：〔A腰背痛B头痛C颅内感染D虚性脑膜炎E马尾综合征12、关于麻醉选择的决定因素,下面哪项是错误的〔A手术病种、方法和长短B性别C年龄D客观条件E麻醉者的经验13、喉头的位置相当于颈椎：〔AC3BC4CC5DC6EC4~614、气管环和气管粘膜毛细血管MAP为：〔A20mmHgB24mmHgC28mmHgD32mmHgE35mmHg15、气管内一次吸痰时间应限制在：〔A2秒以内B5秒以内C10秒以内D20秒以内E30秒以内16、成人男性门齿至隆突的距离是：〔A10~14cmB15~18cmC19~22cmD23~27cmE28~32cm17、上腹部手术麻醉采用CEA,要使胸式呼吸不被抑制,麻醉阻滞平面不宜超过〔AT2BT3CT4DT6ET818、下列哪项与双腔气管导管的特点不符：〔A可使左右总支气管的通气暂隔开B可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C可随时分别吸除其中的分泌物D可按需将患侧管敞开以引充肺内分泌物E可按需对两侧肺进行不同方式通气19、围术期液体治疗的主要目的在于：〔A供应机体不显性失水B保证组织灌注和代谢对氧的需求C补充丢失或转移的细胞外液D纠正电解质和酸碱失衡E保证患者尿量达0.5~1.0ml/kg/hr20、下列哪一吸入麻药与肾上腺素合用时易增加心肌应激性？〔AN2OB氟烷C安氟醚D异氟醚E七氟醚21、麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡需要：〔A一个时间常数B5~6分钟C三个时间常数D约10个臂-脑循环时间E以上都不是22、下列均为氟芬合剂的禁忌证,但除外：〔A婴幼儿麻醉B产妇行剖腹产术C帕金森病人D颅脑外伤病人E严重呼吸功能不全伴哮喘病人23、关于肌松药的使用,下列说法错误的是〔A长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药,长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长B化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用协同C增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间D去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗E非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比,肌松强度弱的肌松药其起效时间快24、深低温是指体温在：A30℃以下B28℃以下C20℃以下D10℃以下E0℃以下二、填空题1、糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在▁▁▁▁▁▁,最好在▁▁▁▁▁▁范围内,最高不超过▁▁▁▁▁▁。2、临床上将心功能分为▁▁级；日常活动后明显不适,活动受一定限制应为▁▁级。3、临床常用的复合麻醉技术有▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁。4、麻醉前用药的主要目的是▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁、▁▁▁▁▁。5、常用非去极化肌肉松弛剂的拮抗剂是▁▁▁▁▁.五、病案分析题〔一患者,女,中年女性,已婚。因剧烈腹痛10小时入院,经妇产科诊断为"宫外妊破裂",需急诊手术。既往有高血压病史,自述平时常服用优降宁,血压稳定于110～150/70～90mmHg.入手术室时,病员神志淡漠,面色苍白,脉搏细弱,呼吸深大。查体：血压12/9Kpa,心律齐,135次/分,呼吸20次/分。血色素：70g/L,血糖12mmol/L.请拟定麻醉方案。要求阐述：1、麻醉前病人存在的问题2、手术时机3、麻醉方法及麻醉药物选择4、术中生命体征监测〔5、失血性休克病人在围麻醉手术期间进行肾功能保护的措施〔二患者,男性,30岁,60kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人面色苍白,痛苦面容,BP100/80mmHg,脉搏细速,90次/min.腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断：肝脾破裂？拟在急诊下行开腹探查术。请你就该病人回答以下问题：①提出麻醉计划、麻醉方案、麻醉处理和麻醉管理,依据是什么？〔10分②该病人在麻醉前存在哪些麻醉手术风险因素？在麻醉手术期间易发生哪些问题？如何预防和处理？答案二、单项选择题1、E2、E3、D4、B5、E6、A7、E8、C9、C10、C11、B12、B13、E14、D15、D16、E17、C18、B19、B20、B21、C22、D23、B24、C25E26、E27、B28E29、D30、B三、填空题1、8.3mmol/L6.1~7.2mmol/L范围内,11.1mmol/L2、IVIII3、全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉4、消除紧张、焦虑、恐惧；缓解术前疼痛；消除不良反射。5、新斯的明四、简答题1、麻醉手术前,通过复习病历及检视病人,了解主要病理生理问题及具体病情特点,对病人全省情况,各器官、系统功能状态,术前准备情况,以及麻醉手术中可能出现的问题及危险性等做出客观的评估,为制定合理的麻醉计划提供依据。2、复合麻醉可充分利用各种麻醉药物和麻醉技术的优点,减少每种药物的剂量和副作用,最大限度地维持生理功能的稳定,提高麻醉的安全性和可控性,更好地满足手术需要,提供完善的术后镇痛。其应用原则为：A合理选择药药；B优化复合用药C准确判断麻醉深度；D加强麻醉期间的管理；E坚持个体化的原则3、原因：正常情况下声门闭合反射是使声门关闭,以防异物或分泌物吸入气道。喉痉挛则是因支配咽部的迷走神经兴奋性增强,使咽部应激性增高,致使声门关闭活动增强。硫喷妥钠是引起喉痉挛的常用全麻药。喉痉挛多发生于全麻I~II期麻醉深度,其诱发原因是低氧血症、高二氧化碳血症、口咽部分泌物与反流胃内容刺激咽喉部,口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛,浅麻醉下进行手术操作如扩张肛门括约肌等均可引起反射性喉痉挛。表现：轻度喉痉挛仅吸气时呈现喉鸣,中度喉痉挛吸气和呼气都出现喉鸣音,重度喉痉挛声门紧闭气道完全阻塞。处理：轻度喉痉挛在去除局部刺激后会自行缓解,中度者需用面罩加压吸氧治疗,重度者可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧,或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛,然后加夺吸氧或立即行气管插管进行人工通气4、〔1尽量缩短单肺通气的时间,争取在手术侧肺大血管结扎后开始使用单肺通气；〔2成人单肺通气的潮气量一般就在8~10ml/Kg以上。〔3单肺通气时常规监测PaO2、PaCO2,密切注意有无低氧血症的体征。〔4查找术中低氧血症的原因,如单肺通气时的潮气量,吸气压力、呼吸频率、吸氧浓度等均已符合要求,仍存在低氧血症,应检查是否操作不当或麻醉设备故障等因素并及时纠正,如找不出低氧血症的原因,可采用多种不同模式的两肺分别通气法加以改善。〔5单通气时,非通气侧肺因肺血管氧分压急剧下降,发生"缺氧性肺血管收缩"〔HPV,可能是一种"自我调节机制"。使该侧肺血流减少,可减轻该侧静脉性掺杂血,降低动脉血氧分压的不良作用,从而减轻该侧肺缺氧的危险。〔6只要有充分的通气量,一般可把CO2排出,保持PaCO2正常或偏低水平,如动脉血二氧化碳分压明显增高,应找出原因,采取加大通气等方法,予以纠正。5、〔1、术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品；〔2、立即停止对胆道系统的牵拉；心率减慢者,可给予适量阿托品；血压下降者,可给予适量升压药；〔3、若在全麻下完成手术,立即加深麻醉；〔4、若在硬膜外麻醉下完成手术,术中可辅以适量全麻醉药如杜非,氟芬合剂等；〔5术中可给予腹腔神经丛阻滞6、判断全身麻醉深度的临床体征有哪些？〔请举例说明答：全身麻醉应该达到使病人意识消失、镇痛良好、肌松驰适度、将应激反应控制在适当水平、内环境相对稳定等要求,以满足手术需要和维护病人安全。因此全麻深度的监测应包括三个方面：意识水平的监测、肌松监测和应激反应的监测。这三个方面的可以通过一些临床体征来判断,如呼吸频率、幅度；肌张力的改变、循环的变化、眼征的改变以及自主神经反射活动等。如氯胺酮全麻病人在麻醉后病人安静入睡,呼吸血压平稳。手术开始时,病人出现体动,呼吸频率加快、心率加快血压升高,呼吸道分泌物增多以及流泪等,说明病人麻醉偏浅,此时应适当加深麻醉。而在病人意识消失且使用肌松药的情况下,循环情况和神经反射是判断麻醉深浅的主要依据。如？？7、全身麻醉病人发生喉痉挛的主要原因有哪些？如何预防和处理？答：全麻病人发生喉痉挛的主要原因有：A麻醉药物：如硫妥静脉麻醉时,病人交感神经受抑,副交感神经张加相对亢进,咽喉部敏感性增强。B麻醉操作：窥喉及气管插管、口咽部吸痰等；C手术操作：浅麻醉下进行手术操作如扩肛、剥离骨膜、牵拉肠系膜、胆囊等。预防：使用硫妥前使用足量的抗胆碱类药物。进行麻醉操作和手术操作时麻醉深度要足够。处理：轻度在去除局部刺激后会自行缓解,中度需用面罩加压吸氧治疗,重度可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧,或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛,然后加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气。8、理想的肌松药应具备哪些条件？答：理想的肌松药应该是：A起效快的非去极休肌松药B没有组胺释放作用和心血管不良反应C肌松易用拮抗药逆转D有稳定的药代动力学和药效动力学,即使在肝、肾疾病时也不受影响。9、一颅内肿瘤患者在手术过程中突然出现颅内压增高,请简述其处理方法。答：A限制液体入量；B使用利尿剂〔根据情况选用渗透性和袢利尿剂C应用皮质激素；D过度通气并使用肌松药进行机械通气,以减少机械通气阻力。E使用脑血管收缩药如硫妥、利多卡因；F其它方法。10、简述单肺通气期间低氧血症的处理。答：A如麻醉用了氧化亚氮,应即停止使用；B检查有无操作不当、导管位置正确、麻醉机有无故障、血流动力学状态是否稳定等,作相应的纠正,并对支气管内进行吸引,清除分泌物；C：如经以上处理仍无改善,可酌用以下措施：〔1纯氧吸入〔2立即双肺通气〔3增加通气量和呼吸频率〔4双肺不同方式的通气。11、局麻药中毒反应临床表现：中枢神经系统：早期精神症状,眩晕、多语、烦燥不安、嗜睡、动作不协调、眼球震颤；中期常有恶心呕吐、头痛、视物模糊、颜面肌肉抽搐；晚期病人全身肌肉痉挛抽搐。循环系统：早期面色潮红,血压升高,脉搏快,脉压变窄,随之面色苍白,出冷汗,血压下降,脉搏细弱,心律失常,严重者心力衰竭或心跳停止。呼吸系统：胸闷,气短,呼吸困难或呼吸抑制,惊厥时有紫绀,严重者呼吸停止和窒息。防治：A一次用量不超过局麻药数量,对小儿、体弱、肝、肾功能差者均减量；B局麻药宜采用较低的有效浓度,对血管丰富区,头、面、颈、粘膜、炎性充血区、局麻药一次最大剂量应减量；C、麻醉前用药：巴比妥类药、安定类药均对局麻药中毒有预防作用；D麻醉操作时应缌,注药前必须回抽,防止误入血管。处理：A立即停止用药B早期吸氧、补液,维持呼吸循环稳定。用安定5～10mg肌肉或静脉注射。C抽搐、惊厥者可用安定或2．5％硫喷妥钠3~5ml缓慢静脉注射,效果不佳者,可注琥珀胆碱,气管内插管控制呼吸；D有呼吸抑制或停止、严重低血压、心律失常或心中不骤停者,应约予包括控制呼吸、升压药、输血输液、心肺脑复苏处理等。12、麻醉期间高血压是指血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达160/95mmHg以上。血压升高超过麻醉前30mmHg.常见的原因有：A麻醉因素气管插管操作,某些麻醉药作用如氯胺酮及羟丁酸钠,缺氧及二氧化碳蓄积早期；B手术因素颅内手术时牵拉额叶或刺激第V、IX、X脑神经,可引起血压升高。脾切除术时挤压脾,因循环容量剧增,可使血压明显升高。嗜铬细胞瘤手术术中探查肿瘤时,血压可立即迅速升高达危险水平；C病情因素甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等病人,麻醉后常出现难以控制的血压升高,即使处理及时,也难免因急性心衰或肺水肿死亡。此外术前精神极度紧张的病人血压可极度升高,其中少数病在进入手术室前便可因脑出血或心衰死亡处理：为防止各种原因造成的高血压,对采用全麻病人,术前访视应耐心作好思想工作,消除病人紧张情绪,并针对病人的情况给足量术前用药。对嗜铬细胞瘤及甲亢病人,手术医师必须按常规进行术前准备。为预防诱导插管过程的高血压,麻醉深度应适当,如能配合咽喉、气管表面麻醉或给一定量α和β受体阻滞剂,效果尤佳。在麻醉全程,应避免缺氧和二氧化碳蓄积,严格控制输血输液量。为消除颅脑手术所致的高血压,可给予较大量氟哌利多；为消除颈以下部位手术所致的应激性高血压,可复合硬膜外阻滞,尤其适合于嗜铬细胞瘤手术的病人。麻醉期间血压一旦明显升高,如为麻醉过浅,应加深麻醉；如为明显应激反应,可根据情况给予α和β受体阻滞剂或血管平滑肌松驰降低血压。如为缺氧及二氧化碳蓄积性高血压,应于加大通气量的同时提高吸入气体的氧浓度。13、血压升高；短暂的意识混乱和行为异常；呼吸抑制；颅内压增高；情绪激动和恶梦；恶心呕吐；复视或暂失明；喉痉挛和呼吸道醒梗阻；用于硬膜外麻醉的辅助或其他交感神经受到广泛抑制的病人时,常用剂有时可致血压剧降或心脏停搏。14、麻醉手术前,通过复习病历及检视病人,了解主要病理生理问题及具体病情特点,对病人全省情况,各器官、系统功能状态,术前准备情况,以及麻醉手术中可能出现的问题及危险性等做出客观的评估,为制定合理的麻醉计划提供依据15、1、术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品；2、立即停止对胆道系统的牵拉；心率减慢者,可给予适量阿托品；血压下降者,可给予适量升压药；3、若在全麻下完成手术,立即加深麻醉；4、若在硬膜外麻醉下完成手术,术中可辅以适量全麻醉药如杜非,氟芬合剂等；5术中可给予腹腔神经丛阻滞。返回题目五、病案分析题〔一、麻醉前病人存在低血容量,处于失血性休克的代偿期。血糖增高,多为应激引起。2、手术时机为：在抗休克的同时积极作好术前准备〔建立二至三条静脉通道,快速输液、交叉合血等3、麻醉宜选择气管插管全身麻醉：麻醉前用药：阿托品0.5mg,镇静镇痛尽量不用。麻醉诱导用药：芬太尼、氯胺酮或依托咪脂、维库溴铵；麻醉维持用药为：氯胺酮或芬太尼伍用维库溴铵,吸入麻醉；4、术中常规监测ECGSPO2、NIBP或IBP,尿量、必要时可监测CVP.5、尽量不使用强烈缩肾血管的药物；加快输血输液,维持循环稳定,必要时可使用肾保护剂量〔2~3ug的多巴胺〔二①拟选用气管插管全身麻醉。理由：饱胃、可能为休克代偿期、诊断尚不完全明确,手术方式为剖腹探查术。麻醉方案：静脉快速诱导。诱导用药：芬太尼、异丙酚或依托咪酯〔氯胺酮和非去极化类肌松药。麻醉维持〔静吸复合麻醉：芬太尼、非去极化肌松药及低浓度吸入麻醉。麻醉管理：建立一至二条静脉通道,以保证麻醉手术期间可以快速输血输液。加强麻醉监测：脉率与动脉压〔无创,必要时无创、尿量、中心静脉压及动脉血气分析等。管理要点：1、维持良好的血压水平；2、控制心律失常；3、支持心脏功能；4改善微循环；5加强呼吸管理,保持呼吸道通畅,避免麻醉手术期间缺氧和二氧化碳蓄积；6、保护重要生命器官。②该病人麻醉前存在的风险因素有：〔1饱胃,在麻醉手术期间可引起返流误吸。预防处理措施有：A术前放置粗胃管吸引,也可刺激咽喉部诱发呕吐,但该病人处于休克代偿期,不宜施行。B使用H2受体阻滞剂,以降低胃液酸度,减少胃液分泌,减轻酸性液误吸综合征严重程度。C表面麻醉清醒气管插管是保证呼吸道通畅、避免误吸最安全的方法。静脉诱导插管应结合压迫环状软骨法进行,并由技术熟练者操作。使用琥珀胆碱诱导插管时,可先用小剂量非去极化肌松药,以防司可林引起胃内压升高。插管后将导管套囊充气。病人清醒期也可发呕吐误吸,因此手术结束时,必须待病人咳嗽、吞咽反射恢复后再谨慎拔管。〔2低血容量〔休克代偿期：麻醉过程中可因麻醉药物对循环的抑制而出现低血压；也可因手术操作不当导致血压骤降。预防处理：麻醉手术前积极抗休克处理、备血等；麻醉前用药、麻醉诱导用药及麻醉维持用药避免选用对循环可能造成抑制的药物；保持适度的应激反应；术中积极扩容〔平衡液、代血浆,必要时全血；若腹腔内出血量大,可行血液回收。霍邱二院麻醉科三基考试题〔三__得分：

一、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。〔共50分,每题2分1．ASA分级下列哪项正确〔

A

I级病人体格健康,发育营养良好,重要器官功能正常

B

0级病人重要器官轻度病变,但功能代偿健全

C

I级病人重要器官功能受损,已丧失工作能力

D

Ⅱ级病人重要器官功能已失代偿,麻醉手术风险很大

E

Ⅲ级病人病情危重、濒临死亡,麻醉和手术异常危险2．有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确〔

A

在应激情况下胃排空加速

B

成人择期手术前禁食12小时,禁饮4小时

C

小儿禁食4一8小时,禁水2一3小时

D

急症病人病情紧急时,不能等待禁食,应立即手术

E

饱胃病人必需立即手术时,应采取避免呕吐误吸的措施3．有关高血压病人术前评估和准备哪项正确〔

A

术前宜使用中枢性降压药控制血压

B

术前一天应停用所有抗高血压药

C

术前血压应降至正常才能手术

D

收缩压升高比舒张压升高危害小

E

麻醉危险性主要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重程度4．麻醉前用药的目的不包括〔

A

清除病人紧张、焦虑及恐惧心情B

预防术后感染

C

提高病人痛阑,缓解术前疼痛D

抑制呼吸道腺体分泌功能

E

减轻或消除手术或麻醉引起的不良反应5．麻醉前用药的基本原则下列叙述正确的是〔

A

老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛

B

老人、小儿术前抗胆碱药宜首选东莨菪碱东莨菪碱

C

婴幼儿代谢率高镇静药相对较大

D

小儿腺体分泌旺盛,术前抗胆碱药量可偏大

E

选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药6．关于气管导管的选择,下列哪项不正确〔

A

成年男性经口气管内插管通常选ID8.0一8.5的导管

B

小儿导管的选择可参考公式：ID＝岁/4＋4.5

C

为了避免漏气,5岁以下的小儿应选用带套囊的导管

D

成人经鼻腔插管多选用ID7.0一7.5的导管

E

有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径7．颌下关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是〔

A

快诱导插管B

慢诱导插管C

清醒盲探插管

D

纤维支气管镜下插管E

全麻下盲探插管8．预防气管内插管所致的高血压,以下措施哪项错误〔A

麻醉越深越好B

置喉镜前静脉注射适量的芬太尼

C

置喉镜前静脉注射适量的利多卡因D

充分表面麻醉

E

置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔9．有关麻醉前准备,下列哪项错误〔

A

纠正严重贫血、低蛋白血症B

纠正水电解质酸碱失衡

C

成人择期手术前禁食12小时,禁饮4小时

D

注意病人精神方面的准备

E

急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术10．下面哪项不是霍纳综合征〔Homer'ssyndrome的表现〔

A

患侧眼裂缩小B

患侧眼结膜充血C

患侧瞳孔扩大

D

患侧鼻塞E

患侧面微红及无汗11．有关臂丛神经阻滞,下列说法错误的是〔

A

肌间沟法适用于上臂及肩部手术

B

肌间沟法尺神经阻滞起效快

C

锁骨上法气胸发生率较高

D

腋路法局麻药毒性反应发生率较高

E

腋路法无误人蛛网膜下隙和硬膜外间隙的可能12．腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误〔

A

阻滞交感神经节前纤维,使动、静脉扩张,回心血量减少

B

低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关

C

高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快

D

麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响

E

腰麻时胃肠蠕动增加,胆汁反流人胃,易致恶心、呕吐13．有关腰麻下列叙述哪项错误〔

A

穿刺部位在脊髓终止以下部位

B

小儿脊髓终止位置较低,新生儿在场下缘

C

成人脊髓终止在L1椎体下缘或L2椎体上缘

D

成人穿刺位置可在L2-L3以下

E

L3-L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾14．影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是〔

A

局麻药容积B

穿刺间隙C

导管方向D

注药方式E

体位15．硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是〔

A

判断是否有过敏B

判断病人对局麻药的耐受情况

C

判断药物是否在硬膜外腔D

判断是否误人血管

E

判断硬膜外腔用药量16．有关腰麻并发症下列哪项错误〔

A

全脊麻B

头痛C

马尾神经损伤D

感染E

尿潴留17．下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌症〔

A

穿刺点皮肤感染B

凝血机制障碍C

休克D

严重贫血E

脊柱结核或严重畸形18．下列哪项不是气管内插管即时并发症〔

A

心血管反应B

软组织损伤C

误入食管

D

插入一侧支气管E

呼吸抑制19．有关低温在麻醉中的应用,下列哪项正确〔

A

低温可使组织器官代谢率及耗氧量下降

B

低温主要用于心内直视手术、颅内动脉瘤及其他创伤大、出血多的手术

C

复温时使体温升至3690即可停止复温

D

低温可降低麻醉药代谢,使苏醒延迟

E

低温实施前应给予适量的吩噻嗪类药物20．有关控制性降压原则,下列哪项不正确〔A

保证组织、器官的血流灌注量,满足机体的需要

B

降压时间以满足手术需要为准

C

降压界限为MAP不低于60－70mmHg或血压降低基础血压的30％

D

当平均压下降低于60mmHg,可致脑供血不足

E

收缩压低于80mmHg,肾小球滤过率可能降低21．目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是〔

A

诱发电位B

瞳孔C

呼吸D

血压、心率E

血药浓度22．全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是〔

A

舌后坠B

喉痉挛C

支气管痉挛

D

咽喉部分泌物积蓄E

气管导管阻塞23．术中颅内高压的处理下列哪项错误〔

A

利尿药首选甘露醇B

速尿与甘露醇合用可起协同作用

C

过度通气,维持PaC02

20一25mmHgD

早期使用糖皮质激素

E

应用硫喷妥钠、依托咪醋等脑血管收缩药24．剖胸手术时若病人仍保留自主呼吸,下列病理生理改变哪项不对〔

A

反常呼吸B

纵隔移位C

纵隔摆动

D

通气／血流比值增加,致肺内分流E

心排血量降低25．眼科手术施行全麻时,以下哪项不恰当〔

A

麻醉诱导、维持平稳,宜选用琥珀胆碱快速气管内插管

B

辅以局部麻醉可减少全麻药用

C

保持呼吸道通畅,避免缺氧和二氧化碳蓄积

D

忌用能引起眼内压增高的麻醉药物

E

防止过度牵拉眼肌和压迫眼球,以避免眼心反射二、填空题〔共20分,每题4分1、气管插管后,听诊双肺呼吸音的目的是：确定▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。2、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官,在常温下阻断血流肝脏不得超过▁分钟,肾不得超过▁分钟。3、麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因为：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。4、临床麻醉学的任务是▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁。5、异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为▁▁▁▁,作用时间为▁▁▁,麻醉维持剂量为▁▁▁▁▁。三、简答题〔共30分,每题10分简述局麻药毒性反应的的处理原则？重度妊高征的麻醉管理应注意哪些方面？答案：1A2A3E4B5D6C7D8A9E10C11B12C13E14B15C16A17D18E19C20B21D22A23C24B25A二1、导管位置是否正确,是否漏气,通气是否良好2、20、403、舌后坠、呼吸道分泌物、反流与误吸、麻醉器械故障、气管受压、口腔咽喉部病变、喉痉挛与支气管痉挛4、消除手术疼痛,为手术提供良好条件,保证病人安全5、2mg/kg,5~8min,50~150ug/kg/min三、简答题1、答：包括三个方面：〔1获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况,进行分析和判断,以完善术前准备并制定合适的麻醉方案；〔2指导病人配合麻醉,回答有关问题,解除病人的焦虑和恐惧,取得病人的同意和信任；〔3根据病人的具体情况,就麻醉和手术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。2、答：麻药毒性反应的的处理原则为：〔1立即停止给药；〔2面罩给氧,保持呼吸道通畅,必要时行气管内插管和人工呼吸；〔3镇静和控制惊厥；〔4维持血流动力学的稳定；〔5发生呼吸心跳骤停者,应立即进行心肺脑复苏。3、答：〔1麻醉力求平稳,减轻应激反应,对呼吸、循环功能尽力调控在生理安全范围。〔2维护心、肾、肺功能,调整血容量,维持电解质和酸碱平衡。〔3积极处理并发症,如心力衰竭、肺水肿等,应按相关疾病的治疗原则积极处理。〔4进行麻醉的基本监测,保证及时发现问题和及时处理。〔5做好新生儿窒息的抢救准备。〔6麻醉手术后应继续给予监测、治疗,直至病人脱离危险期。〔7病情允许条件下应给予术后镇痛。霍邱二院麻醉科三基考试题〔四__得分：以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。〔共20题,每题2分,共40分1．口对口人工呼吸,下列哪项错误〔

A

最适合于现场复苏B

首先必须保证呼吸道通畅

C

操作者深吸一口气,对准病人口部呼出D

吹气时捏紧病人鼻孔

E

若操作正确,病人Pa02可达75mmHg,Sa02高于90%2．当病人神志消失,诊断心跳停止的指标是〔

A

呼吸停止B大动脉无搏动C

脉搏扪不清D血压测不到E

瞳孔散大3．胸外除颤时,电极板应置于〔

A

心尖区B

胸骨左缘第二肋间,心尖区

C

胸骨右缘第二肋间,心尖区D

胸骨右缘第三肋间,心尖区

E

以上都不对4．胸外心脏按压,正确操作时,动脉压可达〔

A

40一60mmHgB60一70mmHgC70一80mmHgD80一100mmHgE

100mmHg5．后期心肺复苏的药物治疗,下列哪项错误〔

A

首选肾上腺素

B

阿托品适用于严重窦性心动过缓者

C

利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物

D

氯化钙适用于高血钾或低血钙引起的心脏停搏者

E

碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的主要药物,所有复苏病人应早期使用6．以下哪项不是大量输血的并发症〔

A

凝血功能障碍B

血pH升高C

构椽酸中毒和低血钙

D

高血钾E

血型交配困难7．下列哪项不是呼气末正压通气〔PEEP>的特点〔

A

可使萎陷的肺泡重新扩张B

可增加功能余气量

C

可降低肺顺应性D

可减少肺内分流

E

可增加胸内压,使心排血量减少8．某患者椎管内麻醉时给予2%利多卡因2耐〔含1:20万肾上腺素后立即感心悸、气促、烦躁不安、面色苍白。最可能的诊断是〔

A

肾上腺素反应B

局麻药毒性反应C

过敏反应D

全脊椎麻醉E

以上都不是9．某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术,手术开始前测麻醉平面为T4一T12,血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心,血压降至86/50nmmHg,心率减慢至52次／分。最可能的原因是〔

A

低血容量性休克B

全脊椎麻醉C

迷走神经反射

D

局麻药对心肌抑制