纤维板层样肝细胞癌

纤维板层样肝细胞癌的影像学表现国家临床重点专科包头市肿瘤医院放射科满都花是肝细胞癌的一个罕见和特殊类型，仅占总发生率的1%－2%，男女发病率相近，以青少年好发，35岁以下约占15%-40%。临床症状无特征性，以腹部肿块及上腹部不适为主，绝大多数患者无肝硬化基础、少有HBV感染，AFP多阴性。FL-HCC虽然肿块较大，但手术切除率高，预后良好；术后复发，可再次手术切除，术后生存期32-48个月。肝门部淋巴结转移率高于普通型肝细胞癌。。纤维板层样肝细胞癌（FL-HCC）国家临床重点专科多见于肝左叶，常为单发分叶状病灶，质地较硬，呈膨胀性生长，与正常肝组织分界清楚，可以有包膜，呈巨块型，直径通常大于10cm。病理大体标本国家临床重点专科重要特征一：瘤体中央有星状纤维瘢痕向周

围放射并将肿瘤分隔。重要特征二：瘢痕中央可有斑点状钙化。肿瘤细胞呈多边形，排列成巢，嗜伊红染色，细胞核大，无分裂象。瘤巢间出现大量平行排列的板层状纤维组织，将肿瘤细胞分割成带状或团状。显微镜下图像国家临床重点专科平扫显示为边缘较清楚的低密度区，可显示内部索条状结构和坏死区。病灶内出现钙化为其特点，钙化多表现为点状或小圆形，密度较高，位于病灶内部。CT表现国家临床重点专科增强后的肿瘤实质部分血供丰富，在动脉期呈早期增强表现，而纤维间隔则为相对低密度。在延迟扫描时，中央瘢痕区无增强，显示更为清楚。CT表现国家临床重点专科中央瘢痕在动脉期及门静脉期大多无明确强化，少数可有强化，且在延时期强化更加明显，是由于这些少数中央瘢痕内含有血管间质成分所致。CT表现国家临床重点专科T1WI86%为低信号，14%为等信号，80%的病例信号均匀。T2WI上肿瘤信号不均匀，多为高信号。中央瘢痕：所有序列上基本都为低信号（是与FNH的重要鉴别点：FNH的中央瘢痕在T2WI上为高信号）。MR表现国家临床重点专科鉴别诊断多见于15-45岁女性，与口服避孕药关系密切，为单发圆形病灶，分化程度好，有完整包膜及瘤内出血、坏死多见，动脉期明显均匀强化，静脉期为等密度或低密度，脂肪变性—低密度环（特征性）女性多见，可单发或多发，由正常肝细胞、血管、胆管、Kupffer细胞组成，无正常肝小叶结构，无包膜，动脉期快速强化，门静脉期强化程度下降，最终呈较低密度，中央星状纤维瘢痕组织（瘤巢）动脉期不强化，延时扫描逐渐强化（特征性）好发于30-60岁女性，90%单发，>5cm为巨大血管瘤，动脉增强呈“早出晚归”，T2WI表现为均匀高信号—“灯泡”征。好发于30-60岁男性，临床常有肝硬化和AFP升高，其内可以出现纤维瘢痕，罕见有钙化。动态增强呈“快显快出”，时间-密度曲线为速升速降形。FNHHCC巨大海绵状血管瘤肝细胞腺瘤国家临床重点专科国家临床重点专科FL-HCC可以有包膜增强后轻度强化HCC膨胀性生长、压迫周围肝实质，纤维组织增生CT：延迟强化；MRI：T1WI环绕肿瘤0.5mm-3.0mm的低信号环，持续强化FNHFNH压迫周围正常肝实质以及一些灶周血管、炎性侵润形成MRI：T2WI为高信号，可有延时强化假包膜国家临床重点专科FL-HCC平行排列的板层样纤维组织MRI：T1WI、T2WI均为低信号延时扫描大多数无强化，少数轻度强化HCC可出现纤维瘢痕，数量较少FNH中心有星状瘢痕及辐射状纤维间隔，瘢痕内有厚壁供血动脉CT：平扫呈低密度，动脉期瘢痕内可显示供血动脉，延时期逐渐强化呈等或高密度MRI：T1WI低信号，T2WI高信号（不典型者可为低信号）血管瘤纤维化或血栓化部分无强化中央瘢痕国家临床重点专科是肝细胞癌的一个罕见和特殊类型，以青少年好发，绝大多数患者无肝硬化基础，AFP多阴性。FL-HC