第一节 人体解剖生理基础6-7

三、消化系统与营养1、消化系统与营养的关系

食物中的营养素必须依靠消化道的消化和吸收作用方能供人体利用，胃、肠道是运载营养物质进入机体组织细胞的惟一通道。2、消化系统结构与功能三、消化系统与营养人体解剖学HumanAnatomy护理学院解剖学教研室

绪论定义：人体解剖学是研究正常人体各器官形态、结构、位置、毗邻关系及其发生发展规律的科学，属于生物学科中形态学的范畴。一、人体解剖学(humananatomy)的定义巨视解剖学：微视解剖学：系统解剖学局部解剖学组织学、胚胎学二、分类其他门类：外科解剖学、断层解剖学、运动解剖学、艺术解剖学等三、人体结构概述细胞组织器官系统（一）celltissueorgansystem上皮组织结缔组织肌组织神经组织运动系统locomotorsystem：骨、关节、肌肉消化系统alimentarysystem呼吸系统respiratorysystem泌尿系统urinarysystem生殖系统genitalsystem脉管系统：circulatorysystem心血管系统、淋巴系统感觉器sensoryorgans神经系统：nervoussystem中枢、周围神经系统内分泌系统endocrinesystem九大系统（二）四、胃中空性囊状器官1500ml入口：上缘：出口：下缘：前壁后壁形态：两口、两缘、两壁胃小弯幽门胃大弯胃大弯胃小弯贲门贲门幽门角切迹贲门切迹分部：4部贲门部胃体幽门部胃底幽门管幽门窦（胃窦）：胃癌和胃溃疡好发部位胃底胃体贲门部幽门管幽门窦幽门部胃底胃体幽门部贲门部胃钡餐X线片胃底胃体幽门管幽门窦角切迹胃的位置：贲门：T11左侧幽门：L1右侧故:大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。五、小肠十二指肠空肠回肠5～7m十二指肠空肠回肠消化吸收的主要场所形态：“C”字型长度：25cm(一）十二指肠（一）、概述：一、肝

Liver颜色：棕红色质地：柔软而脆弱主要功能：分泌胆汁Murphy征：钩指触诊法二、胰位置:质地：柔软，灰红色消化与吸收

主要内容第一节概述第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠内消化第二节口腔内消化第六节吸收

第一节概述

消化：食物在消化道内的加工、分解的过程。

机械性消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。(形变)

化学性消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。(质变)

吸收：消化后的食物透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程消化过程示意总汇

二、咀嚼和吞咽(一)咀嚼：粉碎、搅拌、混合(二)吞咽：吞咽过程分三期：第一期：口腔→咽部(随意动作)

第二期：咽→食管上端(反射动作)

第三期：食管→胃(食管蠕动)蠕动：是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进的波形运动。是消化道运动的基本形式。

是一种由神经介导的反射活动：食团后端兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张）食团扩张刺激→食团前端抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）

第三节胃内消化一、胃的化学消化(一)胃液的性质、成分和作用

性质：无色，pH0.9～1.5，是体内pH最低的液体。

分泌量：1.5～2.5L/日。

成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子和HCO3-

等无机物。

1.盐酸

⑴来源：壁细胞主动分泌的。⑵形式：游离酸:110～135mmol/L

结合酸：15～30mmol/L

总酸:125～165mmol/L

⑶分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h。最大排酸量：20～25mmol/h（组胺试验）。盐酸的作用：①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；②使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；③促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；④有助于小肠对铁和钙的吸收；⑤抑制和杀死细菌。

2.胃蛋白酶原⑴来源

主细胞分泌（主要）

⑵作用⑶特点

①始无活性；②最适pH＝2.0，pH＞６.0则失活；③对蛋白消化并非必需；④安静时：少量、恒定的速率分泌；刺激时：大量、迅速分泌。

3.内因子⑴来源：壁细胞分泌⑵成分：糖蛋白（有2个亚单位）

亚单位A＋Ｂ12→复合物:防Ｂ12被水解酶破坏亚单位B＋结合特异受体:吸收Ｂ12⑶作用：促进回肠末端维生素Ｂ12的吸收。⑷临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。⑸特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。

4.粘液和HCO3-

作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。①润滑：防止食物的机械损伤；②中和胃酸：

HCO3-+H+→H2CO3③减免高[H+]和胃蛋白酶对自身的侵蚀。(二)胃的自身保护作用

1.胃粘液-HCO3-屏障

2.胃粘膜屏障

3.胃壁细胞的保护作用：

如阿司匹林等药物性溃疡的原因:是抑制了PG合成酶，使PG含量减少，降低了细胞的保护作用所致。一、小肠的化学消化(一)胰液

1.胰液的成分和作用

胰液为无色透明的碱性液体，pH7.8～8.4，渗透压≈血浆。胰液呈间歇性分泌,分泌量约为1～2L/每日。胰液是消化液中最重要的一种消化液。

(1)水和碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌，主要作用为中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；为小肠内多种消化酶活动的提供最适pH环境。

(2)碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。第四节小肠内消化

(4)蛋白质水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶，腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。

(3)脂类水解酶：胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶，必须在胰腺分泌的辅脂酶的协同作用下才能发挥作用，胆盐抑制其活性。肠致活酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶月示、胨蛋白质胰蛋白酶糜蛋白酶第六节吸收一、各部位的吸收能力

口:部分药物（如亚硝酸甘油、吗啡）。

胃:酒精和少量水分。

大肠:水分和