第7章特殊个体用药

第七章.特殊人群的药物治疗

1.小孩用药2.老人用药九原则3.女性特殊时期的用药4.特殊药品儿童用药十大错误行为１、滥用退热药

孩子体温稍微高出正常值，父母就会很着急，想尽一切办法降温，首当其冲的就是退热药。

２、滥用抗生素

生活水平提高了，人们的保健意识也增强了。可自作聪明，滥用抗生素是大人普遍存在的现象。自己乱用抗生素不注意还给小孩用，殊不知小孩的一些器官还没有完全发育好，乱用抗生素危害大。３、一药多病

多数人都会认为药的作用范围越广越好，百病包治，绝对有效果。其实，“包治百病”的药效果不见得好，还是应该选择具有针对性的药。４、体弱与补药

孩子瘦小、体质弱，父母会很心疼，白白胖胖是他们培养的目标。面对日益增多的保健品，加上广告的效应，认为进补肯定没错。这是一个误区，应该去检查后，在医生的指导下，看是否需要补品、如何补。

５、滥用维生素

维生素是人们经常提到的词，大家都知道蔬菜、水果中含维生素多，所以平时要多吃蔬菜、水果。一般来说，日常饮食就能补充人体所需的维生素。６、滥用丙种球蛋白

蛋白质是人体的生命物质，不可缺少，但蛋白质也并不是越多越好。７、随意用中草药

跟西药相比，多数人认为中药没有副作用，其实，药是“双刃剑”，中药也有副作用，另外，中药注射液的不良反应也应重视。８、小病贵药

贵药=好药，能快速治好病。选择贵药，自然就让人觉得看病贵，很多便宜的药其实效果也很好。如青霉素，现在有多少人用它?

９、小儿用成人药

在市面上，我们看到药品说明书，上面多数会有“小孩减半”字样。这是一个很模糊的概念，对此父母也不放心。剂量少了达不到药物浓度，起不到治疗作用；剂量大了，不安全，小孩用药还真是不好掌握。严格来讲，成人药与儿童用药应该有区别，包括用药方法，用药剂量等。１０、糖水服药

良药苦口，对于成人来说都是难以咽下，何况是小孩。小朋友似乎特别喜欢吃有甜味的东西，于是父母会用糖水给他们喂药。这种服药方法容易让小孩接受，但不好的是糖水会破坏有些药物的有效成份。父母们还是要想其它办法喂药，尽量保证药效不受破坏，这样小孩才不会多受罪。老年人用药九原则

老年人内脏功能减退，身患疾病较多，用药也相应增多。但用药要科学合理，恰到好处，才能祛病益寿，否则会给身体带来损害。1.避免盲目用药

有些老年人遇到许多与疾病无关问题而导致情绪紧张或者愁闷时，他们就想用药治疗，其实大可不必。老年人有许多不适可以通过生活调理来消除，而且还有许多疾病可以通过社会因素和心理因素的改善来治愈，而不必求助于药物。一般来说，用药不能盲目，能不用时尽量避免用药。2.掌握适应症

用药要掌握适应症，只有明确诊断才能对症下药。如果只根据一些表面现象下结论而导致错误用药，只会产生严重的不良反应而导致治疗失败。而且用药还要因人而异，一般说来，体质单薄、瘦弱、贫血、气虚的老人，切忌大寒、大凉、发散、峻泻之药；体质肥胖、壮实或高血压、高血脂、高胆固醇的老人，应慎用大温、大热、升提、滋补之药。3.选择合适剂型一些老年人体弱多病，一次性用药较多，而且有些老年人吞药有困难，这样便不宜用片剂、胶囊，可选用液体剂型。老年人胃肠道功能不稳定，不宜服用缓慢释放的药物制剂，否则会因胃肠蠕动加速而释放不充分，反之则使释放和吸收量增加而产生毒性。4.注意给药方法。

老年人患慢性病，若能口服给药的人，就不必通过静脉点滴和肌肉注射方法给药。但如患急性病时还是需要静脉途径给药。这是因为，老年人的肌肉对药物的吸收能力较差，注射后疼痛较为显著且容易形成硬结，因此，应尽量减少注射给药。5.减少用药种类。

用药多是引起药物不良反应的主要因素，在同一时间内用药种类越多，发生副作用的机会就越多，产生一些不良反应的可能性也就越大。据统计用一种药的不良反应发生率为10.8%，而同时用六种药时，不良反应发生率可增至27%，所以老年人特别是患慢性器质性疾病的老人用药种类应尽量少。6.选择合适剂量。

由于老年人肝肾功能减退，对药物代谢能力下降，肾脏的排泄也较慢，所以，老年人用药剂量比青壮年应有所减少，一般认为：60岁～80岁为成人量的4/5；80岁以上为成人量的1/2。7.考虑用药后的副作用老年人是药物不良反应的高发人群，在用药过程中，如出现某些异常症状，应及时停药。对从未用过的药更要特别注意。已引起过副作用，特别是引起过敏反应的药物，决不能再使用。此外还应避免长期用药，以免产生蓄积中毒。老年人患慢性病，一般宜采用临时或短期用药。最容易导致老年人出现不良反应的药物有：利尿药、中枢神经抑制药、解热镇痛抗炎药、抗高血压药、抗生素、抗酸药、强心甙类药物、抗凝血药、甾体化合物等。8.用药时间的选择。

用药时间的长短应由病情决定，通常应当按“衰其大半而止”的原则，尤其是对毒性较大的药物更是如此。但是，一些不能突然停用的药物如抗癫痫药、糖皮质激素类、降糖类等药物。9.不要滥用补药。

俗话说：“药补不如食补”。乱吃补药，会带来不少危害。例如，长期大量服用营养补益药，会诱发体内多处骨质增生。作为治疗的辅助措施，适当用一些补剂也是可以的，但必须按医嘱服用。女性特殊时期用药注意什么女性由于特殊的生理，其用药也较男性要有较多的考虑。在女性的几个特殊时期，用药更应该注意.

1.月经期

女性月经期间应避免使用影响凝血机制以及激素类药，防止打乱月经周期，发生月经不调。中药则应避免过寒过热类药物。

2.妊娠期

妊娠期当然要慎重用药，滥用药不单对自己有影响，而且药物还会影响胎儿的生长发育，甚至造成畸形和死胎。使用中药也应注意，禁用毒性较强或药性猛烈的药，以免造成中毒或死胎。慎用那些容易造成流产或出血的药。在使用药时，应注意药品包装盒或药品说明书，如注有孕妇禁用或孕妇忌用的药，则不能用，以免招致损害。3.临产前

应注意不要用吗啡，以免抑制胎儿的呼吸中枢，造成出生后新生儿窒息，危及孩子的生命。4.哺乳期

哺乳期不能用减少乳汁分泌的药。还要注意用药后对孩子的影响，因为有些药是通过乳汁排泄的，如果被孩子吃入可招致不良反应，有的还会中毒。所以哺乳期的女性用药应考虑到对孩子是否有害。哺乳期患病必须用药治疗时，应避开药物在乳汁中的浓度高峰期，最好在服药或注射前给孩子哺乳，因为