珠海市急救指挥中心简介

1珠海市急救指挥中心简介

珠海市急救指挥中心

2一、基本情况1、珠海市急救指挥中心情况2、主要职责任务3、院前急救服务体系结构4、急救网络情况31、珠海市急救指挥中心情况120建设情况●1996年7月31日——市政府批准设置●1997年9月9日——正式开通“120”急救医疗热线电话●1997年，成为国内首家用计算机网络进行院前急救指挥调度的120中心●2002年投入90万对120指挥系统软硬件升级（最多可同时接入60路电话）●2007年投入300万，“珠海市紧急医疗救援信息管理系统”建成并投入使用，引进了GPS、电子病历、视频监控、管理信息统计等新系统。●2008年7月，获珠海市政府批准筹建“珠海市紧急医疗救援中心”41、珠海市急救指挥中心情况120一般情况●位置和面积：珠海市香洲区中大五院门诊四楼，面积700平方米●单位性质：事业单位，财政全额拨款●人员结构：定编17人，现有专业技术人员15人，其中高级职称2人、中级2人、初级11人。●科室设置：办公室、调度科、急救科、通讯工程科共4个科室。51、珠海市急救指挥中心情况

急救模式●“指挥调度型”模式：以120指挥中心为核心，以全市21家医院和卫生院为急救网络医院，由40台120急救车和近500名医务人员组成的院前急救服务体系。●特点：实行集中受理，统一调度，就近派车，专科优先，病人选择的原则。●急救半径：急救网络城乡覆盖，城区急救半径3—6公里，郊镇10—20公里。62、新旧中心职能对比1、负责日常院前急救医疗工作和意外事故的现场医疗急救保障，承担重大突发事件的紧急医疗救援，提供伤病员转运服务；2、在突发灾难事故、重大公共卫生事件以及粤澳紧急医疗联动时，接受市卫生行政部门委托，指挥、调度本行政区域内医院的急救资源，开展伤病员的现场急救、转运和重症病人途中监护，必要时，与公安（110）、消防（119）等应急系统联动，实施紧急救援；3、负责本市院前急救体系管理；4、接受上级领导指派的临时特殊救护任务；5、负责大型活动、重要会议、国际比赛、外事活动、重要领导人的现场医疗急救及保健保障工作；6、负责急救人员的培训和科研，负责市民及特殊行业的急救宣传、简易急救技术培训；7、负责全市院前急救信息管理，包括资料收集、统计、分析和上报等工作。1、在市卫生局的直接领导下统一指挥、组织、协调全市的日常和意外灾害事故的抢救；

2、负责伤病员的运送工作；3、接受上级领导指派的临时特殊救护任务：大型集会、重要会议、国际比赛、外事活动、重要领导人的保健等；

4、负责急救人员的培训和科研、负责市民急救宣传及特殊行业的简易急救技术培训；5、负责全市院前急救的资料收集、统计、分析和上报等工作。中心职能（旧）中心职能（新）73、院前急救服务体系结构市卫生局市急救指挥中心香洲区9家医院斗门区7家医院金湾区4家医院84、急救网络情况（1）急救单位：20家（2）急救车辆：40台●三级医院4家●监护型救车14台●二级医院6家●普通型救护车24台●一级医院10家●急救指挥车2台

●尚缺通讯指挥车及急救装备车94、急救网络情况（3）急救人员（4）通讯设备●医务人员：约500名●专线电话：20家包括医生、护士、司机●电脑联网：9家●兼职院内和院前●无线对讲机：55套●车载GPS、车载电话40套●车载视频1套104、急救网络情况2008年，鉴于全市很多一线急救救护车已超期和超公里数使用，能正常参加“120”急救任务的急救车辆不足。市委市政府决定由市急救指挥中心统一新购置10辆监护型救护车，安排在全市范围内作为一线急救车使用。据卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感病例转运工作方案》的通知（卫发明电[2009]69号）要求，急救中心（站）应当设置专门的区域停放转运救护车辆，采取洗消措施，配备专门的医务人员、司机、救护车辆负责甲型H1N1流感疑诊病例和确诊病例的转运工作。珠海市卫生局《关于印发珠海市现阶段甲型H1N1流感防控措施分类管理技术方案（试行）的通知》（珠卫[2009]166号）要求，甲型H1N1流感转运工作由市急救指挥中心负责。2009年5月甲型H1N1流感初期，转运工作由网络医院执行，但网络医院出车人员不固定，人员没有接受过专业防护培训，车辆陈旧等情况导致初期的转运工作存在较多不足。2009年6月，根据政府各级行政部门的要求，同时考虑到涉外工作需要代表珠海市的形象，市卫生局指示新购置的5辆奔驰救护车集中在珠海市急救指挥中心统一使用。成立临时专职转运工作组。114、急救网络情况各类120救护车急救指挥车124、急救网络情况120通讯设备：专线电话、电脑系统、无线对讲机13二、院前急救工作情况

急救服务需求增长迅速，调度派车次数从1997年的1797次，至2009年的25516次，平均年递增5.8%。2009年院前急救电话量超过18万次，救治伤病员约2.3万人，受理大型事故297宗。最多单日接警数110次，该日电话通话总数813次，最多单日派车数112次。14二、院前急救工作情况城区急救反应时间平均12分钟、农村地区平均15分钟，尚未达到国内先进水平。（注：反应时间是指从呼救到救护车到达现场的时间。）平均接派警时间为1分钟40秒，平均出车时间3分29秒。急救现场指挥平均应急时间：香洲区30分钟，金湾区80分钟，斗门区70分钟。15二、院前急救工作情况1、2009年珠海市院前急救工作量指标及与去年比较2、2009年珠海市院前急救工作质量指标及与去年比较

3、2009年院前急救原因前十位统计

4、2009年大型事故原因顺位表

16表12009年珠海市院前急救工作量指标及与去年比较2008年2009年增减数增减率(%)急救调度总数（次）24114255161402

5.8实际出车总数（次）230102445714476.3救治人数（人）214112299315827.4死亡人数（人）853839-14-1.6大型事故次数（次）2652973212.1大型事故救治人数（人）1009965-44-4.3空车率(%)11.710.9-0.8-6.8超时出车率(%)26.635.38.732.717表22009年珠海市院前急救工作质量指标及与去年比较

2008年2009年增减数增减率(%)平均接派警时间01′22″01′40″00′18″22.0平均出车时间03′16″03′29″00′13″6.6平均反应时间13′29″14′17″00′48″5.9平均出车公里数5.675.39-0.28-4.918表32009年院前急救原因前十位统计排序呼救原因分类2009年1外伤107572神经系统43933消化系统17724中毒14355呼吸系统24456体征症状13427循环系统10738妇产科7309五官科8310泌尿系统症状23319表42009年大型事故原因顺位表事由一般事故次数重大事故次数特大事故次数人数救治人数死亡人数交通事伤62802439急性中毒520301淹溺04065

其他340117合计24353196575202009年各项统计数据分析●院前急救工作量增长率为5.8%。今年急救调度总数（25516次）、实际出车次数（24457次）和救治人数（22993人）较去年分别增长5.8%、6.3%和7.4%，死亡人数比例下降1.6%。●院前急救的工作效率通过平均出车时间和平均反应时间与去年的比较，时间均有延长，平均公里数比去年同期下降了4.9%。全市的超时出车率为35.3%，同比增长32.7%。●在院前急救工作量增长5.8%的情况下，突发大型事故次数同比增长了32次，增幅为12.1%。共发生重大事故53起，特大事故1起。●院前急救主要原因排位仍以外伤、神经系统和消化系统居于前三位。21三、急救培训22

培训基地建设

科普教育基地成立（2003年12月）中南院前急救培训中心成立（2003年12月）香港—珠海院前急救培训合作基地成立（2003年12月）23培训工作

一、急救专业培训1、院前急救专业队伍培训（急救医生、急救护士、救护车司机等）2、突发公共卫生事件医疗救治队伍培训、演练（全市反恐演练、航展医疗保障人员培训、演练等）3、医务人员全员培训（乡村医生、各医院医务人员等）4、重大事故、灾难急救培训（氯气泄漏现场急救、港口安全事故现场急救等培训）24培训工作二、特殊行业、岗位培训1、急救联动培训、演练（120、110、122、119）2、救生员急救培训三、社会急救员培训四、推广普及急救科普常识社区、中学等宣传普及25科普教育基地建设

2003年月10月20日香洲区科协批复：珠海市急救指挥中心与香洲区科协共建科普教育基地,2003年12月21日正式挂牌成立。26珠海----香港院前急救培训合作中南地区院前急救

培训中心揭牌仪式27培训装备28珠海市院前急救队伍培训29警察培训30社会急救培训31学生急救培训

英国留学生--急救员培训32社区急救宣传33四、管理措施积极探索中心发展●成功承办了“珠海市建立新型急救模式论证会”●如何完善院前急救体系已纳入人大和政协的重要议题。●《珠海院前急救现状及新型急救模式的研究》获科委立项。●加入中华医院管理学会急救中心（站）管理委员会团体会员。●提交了《珠海市社会急救医疗管理条例》的立法建议●向珠海市发改局递交了《珠海市紧急医疗救援中心工程项目建议书》34四、管理措施

按照卫生部办公厅《甲型H1N1流感病例转运工作方案》（卫发明电〔2009〕69号）卫发明电〔2009〕69号要求：急救中心（站）应当设置专门的区域停放转运救护车辆，采取洗消措施，配备专门的医务人员、司机、救护车车辆负责甲型H1N1流感疑诊病例和确诊病例的转运工作。

我市甲型H1N1防控院前转运工作，从今年5月3日启动，6月6日从全市各急救医院抽调医护驾18人，组成6个临时转运小组，配备5台奔驰救护车，至6月30日已出车279次，转运了发热排查病人287人，密切接触者32人。

根据市卫生局要求，由市急救指挥中心负责组建珠海市院前专职转运队伍的工作。

基于以上原因，建立固定的救护车库、洗消车库；增加专业转运组人员；增加调度人员等都成为我中心当前急需解决的问题。35四、管理措施

由于院前转运需要专用车库和洗消间，工作用房地点另设，因此，人员定员按照急救分站建设标准，5台救护车专职转运队配备医护驾各10名，管理人员3名（转运科长1名，科员1名，车辆通讯管理1名），保安3名，后勤（保洁）人员2名。另外，院前急救工作量逐年增加，平均年增长率为31.2%；虽然工作量逐年增加，然而作为全市院前急救指挥调度的枢纽——120中心调度科，从设立至今只有9名调度员，即使中心已招聘6名临时调度员，但他们中的部分人员还要承担急救病案管理、信息统计、急救培训等调度岗位以外的任务，每年约280个工作日；调度人力资源与快速增长的急救量不相适应，特别是在应付重大突发事件时，调度员不足的问题尤为明显，还需增加调度员7人。综上所述，目前，我中心须增加临聘人员合计45人。36四、管理措施急救模式论证会专业培训实地考察熟悉地形120、110、122急救联动37四、管理措施提高院前急救效率●开展院前急救检查，确保节假日和重大活动的急救安全。●召开急救工作座谈会，加强院前急救行业管理。●与110、122急救联动，制定了交通事故快速抢救机制。●深入基层调研，正确分析现状，提出合理模式。38四、管理措施院前急救检查考核39四、管理措施各项管理制度：120调度派车的规定120救护车管理制度120急救站定期检查考核制度120救护车使用登记表120救护车司机职责120救护车维护登记表40各项管理制度院前急救病历书写制度院前急救工作制度重大突发事件报告制度珠海市院前急救救护车管理制度分站管理制度珠海120急救分站院前急救流程珠海市急救指挥中心分站通讯管理制度41各项管理制度

急救医师职责

1、值班医师必须提前10分钟接班。衣帽整齐，认真做好急救前的准备工作，检查急救箱、药品、器械、氧气袋（瓶），更换氧气瓶的湿化瓶用水，并检查值班车辆内的清洁卫生，及时出车。

2、值班时间内，应保持高度待命状态，接到调度指令后，白天3分钟，夜间5分钟内出车，无条件地执行急救任务。

3、跑步进入现场，立即检查病人情况，动作迅速，胆大心细，果断处理，及时有效。

4、转送病人途中，医师应坐在病人身旁，密切观察病人的生命体征，发现病情变化及时抢救、处理，杜绝医疗事故发生。

5、详细书写病历，应用医学术语，书写准确，字迹清楚。抵达医院后，应主动向接诊医生介绍病情及途中处理情况。

6、车辆回分站后，应作好车厢内的清洁卫生，使车厢内保持整洁、卫生、舒适。运送传染病人后，应根据不同的病种，进行消毒处理，防止交叉感染。

７、发生医疗纠纷应及时上报。

42急救护士职责

1.

值班护士必须提前10分钟接班。衣帽整齐，认真做好急救前的准备工作，检查急救箱、药品、器械、氧气袋（瓶），更换氧气瓶的湿化瓶用水，并检查值班车辆内的清洁卫生，及时出车。

2.

值班时间内，应保持高度待命状态，接到调度指令后，白天3分钟，夜间5分钟内出车，无条件地执行急救任务。

3.

跑步进入现场，立即检查病人情况，动作迅速，胆大心细，果断处理，及时有效。

4.

转送病人途中，护士应坐在病人身旁，密切观察病人的生命体征，维持静脉及呼吸通道通畅，发现病情变化及时报告医师，并协助抢救，杜绝医疗事故发生。

5.

抵达医院后，协助医师向接诊医师介绍病情及途中处理情况。

6.

车辆回分站后，应作好车厢内的清洁卫生，使车厢内保持整洁、卫生、舒适。运送传染病人后，应根据不同的病种，进行消毒处理，防止交叉感染。

43五、存在问题1、突发公共事件应对能力较低受急救模式限制，没有建立专职、独立的院前急救的队伍和机构，急救人员、车辆和装备受急救医院和急救中心双重管理，不利于突发事件的应急启动和指挥调度，应对突发事件的能力较低。2、无专职院前急救队伍急救医院的院前急救人员绝大部分为兼职人员，多数为轮科医生，救护车司机不固定，医护人员身兼院内急诊和院前急救工作，常常出现院内、院前发生冲突的现象，严重影响反应速度。44五、存在问题3、院前急救投入严重不足院前急救公益性、不以单纯赢利为目的特性，导致医院投入与收益不相称。因此部分医院重院内轻院前，不愿投入，救护车和急救装备不能得到改善，车况差、装备简陋，甚至缺失的现象普遍存在，在留不住伤病员在院内治疗的镇级卫生院尤其显著。

4、急救行业管理难以到位急救中心既无人事权、又无财权，对网络医院的院前急救管理难以到位。以致急救绿色通道不通畅，应急应对反应时间、服务总体水平难以再上台阶。问题又使得行业医疗纠纷增加，急救人员压力增大，压抑执业积极性。45五、存在问题5、运转成本较高，与效能不相匹配现有急救模式只能根据城乡医院现状、而不是急救半径和需求设立分站；因人员兼职致使队伍庞大，而其中不乏高学历、高职称人员，加上人员流动性大，培训成本增加，导致人力资源成本较高。即便是医院在投入，由于是公立的性质，同样造成政府和社会的浪费。另一方面，空车率较高，也使运转成本增加。

6、院前急救学科发展滞后上述所有问题，包括队伍不专业、人员不稳定，以及投入、管理、培训难以位，使得服务质量无法控制、评价和提高，急救科研无法深入开展，院前急救作为一门独立学科的发展相对带后。此外，还存在着现有模式完全依托于现有的医疗机构设置分站，院前急救无法更好地为珠海的城市规划和经济建设的重点项目服务；海岛急救转运能力等资源的匮乏，严重影响我市海洋经济发展的救援保障等问题。46五、中心规划改进急救模式过渡时期的模式可采用如下办法：成立独立的院前急救队伍，由珠海市急救指挥中心统一管理，人员经费由各急救医院负担，车辆、设备购置、日常运作经费由市、区两级财政分担。47五、中心规划珠海市紧急医疗救援中心建设：1、中心选址：珠海市南屏镇南湾城区。2、急救车辆：按照卫生部要求每5万人口配备一台救护车的标准，预计到202