食品营养与卫生营养学营养与疾病

第三章养分与疾病学习重点各类疾病的调整和掌握原则。根本概念：动脉粥样硬化：是指在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块，这些脂肪斑块主要有胆固醇和胆固醇酯组成。糖尿病：是由于体内胰岛素分泌量缺乏或者胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖上升，尿糖增加，消灭多食、多饮、多尿、而体力和体重削减的所谓“三多一少”的病症。组织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。的全身性骨骼疾病。根本要求：

第一节、心脑血管疾病一、高脂血症与动脉粥样硬化〔一〕血浆脂蛋白血浆脂类是与某些蛋白质结合成脂蛋白大分子的形式存在与血液之中。用离心法将脂中运输的功能单位。高密度脂蛋白的浓度与发生动脉粥样硬化的危急性之间呈负相关。〔二〕高脂蛋白血症因血浆中的脂类是与蛋白质结合存在类代谢失常状况。高脂蛋白血症与动脉粥样硬化发病率呈正相关。二、膳食脂类与动脉粥样硬化度脂蛋白；而多不饱和脂肪酸，特别是n-3系列中的EP〔C205〕和DHC22能增加低密度脂蛋白，同时还引起高密度脂蛋白降低。流行病学和动物试验都观看到膳食胆固醇可影响血中胆固醇水平发生的危急。在血管壁沉积，有利于防治动脉粥样硬化。三、膳食热能、碳水化物与动脉粥样硬化当人体长期摄入的热能超过消耗时，多余的能量就会转化为脂肪组织，形成肥胖。肥胖者冠心病、糖尿病和高血压的发病率较正常人高。膳食中碳水化物摄如过多，除引起肥胖外，还可直接诱发高脂血症。四、膳食蛋白质与动脉粥样硬化动物试验证明，动物性蛋白质上升血胆固醇的作用比植物性蛋白质明显。而植物大豆蛋白质则有明显降低血脂的作用。五、维生素与动脉粥样硬化维生素E能降低血浆低密度脂蛋白的含量，增加高密度脂蛋白水平，具有防治心血管病的作用。维生素C参与胆固醇代谢形成胆酸的羟化反响，使血液胆固醇水平降低。维生素B6、叶酸、维生素B12、泛酸、维生素A和胡萝卜素等，在抑制体内脂质过氧化、降低血脂水平方面都具有肯定的作用。六、膳食纤维与动脉粥样硬化膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率和死亡率呈显著负相关。七、无机盐、微量元素与动脉粥样硬化〔一〕镁和钙镁具有降低血胆固醇，增加冠状动脉血流和保护心机细胞完整性的功能。动物缺钙可引起血胆固醇和甘油三酯上升。〔二〕铬和硒铬是人体葡萄糖耐量因子的组成成分，缺乏可引起糖代谢和脂肪代谢紊乱，血清胆固醇增加，动脉受损。缺硒可引起心肌损害，促进冠心病的进展。〔三〕钠钠被认为与高血压的发病有关，高血压是动脉粥样硬化的危急因素之一。八、其他因素大量饮酒可引起高甘油三酯血症。饮茶有降低胆固醇在动脉壁沉积，抑制血小板凝集。的作用。九、膳食调整和掌握原则①掌握总热能摄入，保持抱负体重。②限制脂肪和胆固醇的摄入。③多吃植物性蛋白质，少吃甜食。④保证充分的膳食纤维和维生素的摄入。⑤饮食易清淡、少盐。⑥适当多吃保护性食品，少饮酒。一、糖尿病诊断和分型〔一〕诊断标准3.9~6.0mmol/L,2小时血糖值<7.8mmol/L。〔二〕分型依据美国糖尿病协会1997年提出的糖尿病分型标准，糖尿病可分为：Ⅰ型糖尿病，及胰岛素依靠型糖尿病、Ⅱ型糖尿病，及非胰岛素依靠型糖尿病和其他型糖尿病。二、糖尿病的流行病学〔一〕患病率中国预防医学科学院1998年在〔中国糖尿病流行特点争论〕中报道，糖尿病标化患病率为3.21%，耐糖量降低的标化患病率为4.76%。糖尿病发病正呈增高趋势，目前在农村地区的患病率比城市的增长速度更快。〔二〕糖尿病的危急因素饮食因素，能量、脂肪摄入过多，膳食纤维、维生素、矿物质摄入过少。②生理病理因素。③社会环境因素。④遗传因素。三、糖尿病的饮食掌握原则〔一〕糖尿病综合调控原则糖尿病的教育与心理治疗、药物治疗和病情监测。〔二〕饮食调控原则饮食调空目标①接近或到达血糖正常水平。②保护胰岛β-细胞，增加胰岛素的敏感性。③维持或到达抱负体重。④接近或到达血脂正常水平。⑤预防和治疗急症。⑥全面提高体内养分水平，增加机体抵抗力。历史上饮食调控原则的转变其变化趋势是脂肪摄入比例削减，碳水化物摄入比例增加，蛋白质比例变动不大。饮食调控原则不管是肥胖者或消瘦者均应掌握体重在抱负体重范围内。选用高分子碳水化物碳水化物供能应占总热能的60%左右。最好选用吸取较慢的多糖，如玉米、荞麦、燕麦、莜麦、红薯等。增加可溶性膳食纤维的摄入可选用高纤维膳食，每日膳食纤维供给量约为40g。掌握脂肪和胆固醇的摄入每天脂肪供能占总热能的比例不高于30%。一般建议饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸之间的比例为1：1：1；每天胆固醇摄入量在300mg选用优质蛋白质多项选择用大豆、兔、鱼、禽、瘦肉等食物，优质蛋白质至少占1/3。蛋白质供给的热能可占总热能的10%~20%。供给丰富的维生素和无机盐多项选择用颖的蔬菜和水果，摄入甜水果或水果用量较大时要留意替代局部主食。食物多样：糖尿病人常用食品一般分为谷类、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉、蛋、油脂等八类。每天都应吃到这八类食品，每类食品选用1~3种。合理进餐制度糖尿病人进餐时间要定时、定量，一天可安排3~6餐。三餐比例1/31/5、2/5、2/5或其它比例。防止低血糖发生。急重症糖尿病患者的饮食摄入应在医师或养分师的严密监视下进展。脑软件进展编制。一、肥胖的定义及诊断肥胖的定义〔本章已表达准体重，但这种状况并不多见。针对肥胖的定义，目前已建立了很多诊断或判定肥胖的标准和方法，常用的方法分为身高标准体重法、皮褶厚度和体质指数。二、肥胖的发生气制、影响因素及分类〔一〕肥胖发生的内因肥胖发生的内因主要是指肥胖发生的遗传生物学根底。遗传因素表现在两个方面，其一是遗传因素起打算性作用15号染色体有缺陷遗传物质与环境因素相互作用而导致肥胖。〔二〕肥胖发生的外因主要是指影响肥胖发生的因素。认为社会因素、饮食因素和行为心理因素，可能是造成肥胖的的缘由。〔三〕肥胖的分类肥胖按发生的缘由分为遗传性肥胖、继发性肥胖和单纯性肥胖三大类。三、肥胖对安康的危害〔一〕肥胖对儿童安康的危害肥胖症对儿童的身心安康带来了很多不良的影响，①对心血管系统的影响，肥胖可导致儿童血脂浓度增加、血压增高。②对呼吸系统的影响，肥胖症能导致混合型肺功能障碍。③对内分泌系统与免疫系统的影响。④队体力智力、生长发育的影响。〔二〕肥胖对成年人安康的危害肥胖是引起高血压、糖尿病患病率增加的重要危急因素。一些争论还证明白肥胖与胆囊病有关。极度肥胖者肺功能可能特别，而且肥胖者的内分泌和代谢常发生特别。四、肥胖的流行病学19860-7岁儿童单纯性肥胖流行病学调查结果说明，肥胖儿童检出率为0.910.930.901996年上述八个城市0-7岁儿童单纯性肥胖为男性1.9102.362.11五、肥胖的预防和治疗预防肥胖的首要措施是在公众中宣传肥胖对人类安康的危害，教育、指导居民合理平衡膳食的可操作方法改掉不良饮食习惯、生活习惯，多参与户外活动和体育熬炼。肥胖治疗原则是到达能量平衡、促进脂肪分解。其方法掌握总热能摄入，加强体育锻炼。食物是人体联系外环境最直接、最常常、最大量的物质，也是机体内环境及代谢的物极其重要的地位。一、癌症的流行病学199826个省、区、市全部抽样地区恶性肿瘤的死亡率水平为108.39/10万，男性高于女性，城市略高于农村；引起人口死亡的主要恶性肿瘤为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、直结肠肛门癌、以及白血病；肺癌和肝癌呈明显逐步上升趋势。二、养分、食物与肿瘤的关系〔一〕膳食因素在癌变过程中的作用总的膳食质量打算于体内养分状况，从而打算着癌变过程的转归。〔二〕饮食致癌的可能机制①饮食中的致癌物或直接前体有可能启动癌变过程。②促进内源性致癌物的产生。③转运致癌物至其作用部位。④通过其代谢作用转变了组织对致癌物的易感性。⑤基因调控。⑥膳食中缺乏抗癌成分。⑦不良饮食习惯〔三〕食物与癌大豆与癌：大豆摄入量与乳腺癌、胰腺癌、结肠癌等很多癌症的发病率呈相反关系。茶叶与癌：茶叶尤其是绿茶，对试验性肿瘤具有肯定的化学预防作用。蔬菜、水果与癌：动物试验和体外试验争论结