标本采集应急预案及处理程序

标本采集应急管理制度和应急预案1、正确标本的采集、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。、尿液标本的采集一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。、粪便标本的采集留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本，选取异常成分的粪3～5g、阴道分泌物标本的采集一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物、痰标本的采集嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。、其他标本的采集脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。2、临床不合格标本常见的原因标本溶血 主要是因为标本采集量不足管内剩余真空的存在造成血球破裂用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头(血样在一定压力下，通过狭小的通道受到挤剂抗凝管摇匀方式错误或幅度太(血样冲击力过大破坏血使用干粉剂采血管时，不及时摇(其溶解接触面不均衡，介面温度过高，出现溶解热和反应。标本凝血 使用注射器采血时分装量超过采血管额定量抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；血液粘度高的病人，选择采血针型号过小，采血速度过慢；异常开塞操作(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上)，异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而导致血液凝固；多项采血时将血常规标本放在最,导致拔针后针管内的血液返入试,造成血量过多而凝固；止血带使用时间过长。采血容器不当、采血量过少护士对检验相关业务和一些新开展业务不熟，造成对标本采集的容器选择和采血量缺乏正确的认识。LIS容器上条码与患者姓名不相符；护士扫码未保存医嘱，造成实验室无法接受标本。医嘱停止或使用已停止医嘱的条码张贴在血液标本，护士处理检验医嘱时未认真履输液侧采集标本 护士对标本采集要求不熟造成标本采集时从患者输液侧采集本。对检验结果的影响，患者在采集标本前未空腹或者进食高脂食物。过长。3、不合格标本改进措施1)特殊情况需注射器采血分装于采血管时，应卸下针头，开塞后沿管壁缓慢注入；颠倒1805～8次。对于一些血管条件不理想的患者，临床2）凝血的改进措施特殊情况需分装血样时，应以采血管额定量为准；及时轻轻颠倒180度，摇匀5～81805～8次。提高护士的静脉穿刺技术，对于一些血管条件不理想的患者，科室要重视，护士应不断提高自身静脉穿刺技术，做到一次成功。加强护士对标本采集知识的学习和培训临床应将检验分析的意义、标本收集的规程座，使血液标本的采集更规范。确保检验前标本的采集质量,并不断建立和健全标本采集质,使护理质量和检验质量得到同步提高。加强护理规章制度的落实对医嘱与标本容器是否相符。加强对患者、陪护人员的健康宣教力度在对患者进行健康宣教时,把留取标本的注意事项讲解清楚。的为临床服务。患者输血时血标本采集错误的应急预案及程序应急预案发现血标本采集错误时，若血标本未送至输血科，及时找出血标本，并毁弃错误血标本收回，毁弃标本，在医嘱单上签全名护士签全名教训程序：发现血标本错误回收血标本并毁弃两人核对后重新抽取血标本将血标本送输血科核对无误后登记患者信息上报护理部采集血标本溅洒事故的应急预案及程序应急预案从标本管中溅洒出来的血标本不能再放回标本管内作为标本送检立即对被污染物，如体表、衣物、台面、地面等，进行有效的消毒处理重新选取标本管，为患者解释重新抽取标本的重要性，取得患者及患者家属的谅解严格执行三查七对，重新按累抽取血标本，并由送至检验科程序血标本溅洒勿重新回收送检消毒处理被污染物为患者解释重新抽取血标本的原因取得患者谅解重新抽取血标本及时送检血标本溶血或凝血的应急预案及程序应急预案留取血标本严禁将因出现凝集而拒收的血标本在挑出血凝块之后重新送检注意防止血标本再次凝血活溶血，留取血标本程序发现标本溶血或凝血 重新留取血标本 向患者解释原因 取得患者及患者属的同意 再次留取血标本 及时送检大小便标本被拒收的应急预案及程序应急预案找出大小便标本被拒收的原因阴道分泌物或经血的污染选择清洁、无吸水、防渗漏