PrismaFlex常见报警及对策(41详细)

PrismaFlex常见报警及对策©2008,Gambro1Therapydescription

治疗描述

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3DialysateorReplacementEffluentReplacementInfusionorAnticoagulantPost

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DialysateHemofilterSyringepumpPatientAirdetectorReturnClampBLDBloodpumpAccesspressureFilterpressureReturnpressure©2008,Gambro4EffluentAnticoagulantHemofilterSyringepumpPatientAirdetectorReturnClampBLDBloodpumpAccesspressureFilterpressureReturnpressureSCUF©2008,Gambro5ReplacementEffluentReplacementInfusionorAnticoagulantPost

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PrePostHemofilterSyringepumpPatientAirdetectorReturnClampBLDBloodpumpAccesspressureFilterpressureReturnpressureCVVH©2008,Gambro6DialysateEffluentInfusionorAnticoagulantDialysateHemofilterSyringepumpPatientAirdetectorReturnClampBLDBloodpumpAccesspressureFilterpressureReturnpressureCVVHD©2008,Gambro7DialysateEffluentReplacementInfusionorAnticoagulantPost

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PreDialysateHemofilterSyringepumpPatientAirdetectorReturnClampBLDBloodpumpAccesspressureFilterpressureReturnpressureCVVHDF©2008,Gambro8EffluentInfusionorAnticoagulantPlasmafilterSyringepumpPatientAirdetectorReturnClampBLDBloodpumpAccesspressureFilterpressureReturnpressureTPEPlasmaReplacement©2008,Gambro9AnticoagulantSyringepumpPatientAirdetectorReturnClampBloodpumpAccesspressureCartridgepressureReturnpressureCartridgeHemoperfusion©2008,Gambro10置换液管路透析液管路透析液前置换液后置换液©2008,Gambro11红色：警告性警报-病人危险程度最高需要操作者迅速采取措施治疗处于暂停状态红色：故障性警报-安全系统故障需要操作者迅速采取措施治疗处于暂停状态黄色：警示性警报-

需要采取措施使治疗继续需要操作者采取相应措施血泵和抗凝剂泵仍然正常工作黄色：建议性警报-

安全系统的信息提示一种安全系统认为操作者应当了解的状况治疗正常进行PRISMAFLEXFLEX警报分级©2008,Gambro12动脉压-50to–150滤器压+100to250废液压>+50to-150静脉压+50to150压力监测——实时监测的压力©2008,Gambro13病人的个体差异血压体形一般状况血球比容取血位置、血管条件和双腔插管的粗细和长度治疗模式的选择和流速的设定压力监测——影响压力的因素©2008,Gambro14预充阶段治疗持续阶段结束阶段©2008,Gambro15预充阶段治疗持续阶段结束阶段©2008,Gambro16预冲自检未通过的主要原因：排气室监控管路

与回输压力传感器连接有泄漏，重新连接。按

“重新测试”。©2008,Gambro17设置错误！可能原因：1、管路未安装到位

检查所有的泵管，是否全部安装到泵内（尤其注意绿色的透析液管路），“卸装”后重新安装2、管路漏气

检查静脉压传感器是否与机器连接紧密，重新连接，“卸装”后重新安装3、管路被夹闭，或管路接错检查所有的管路（尤其注意绿色的透析液管路），放开夹闭的管路，“卸装”后重新安装©2008,Gambro18预充阶段治疗持续阶段结束阶段©2008,Gambro19如输入压（动脉压）选择范围为正值，该报警一定会出现，只能按“忽略”键继续治疗，并在该次治疗过程中任何报警后均会跟出无法检测输入压力的报警，且每次需按“忽略”键继续治疗。©2008,Gambro20输入压（动脉压）负值变小或上升到正值。应检查导管/血路管的连结处有否松动或脱开；生理盐水做血泵前冲洗时必须增加生理盐水输出时的阻力，避免输入压突然升高。©2008,Gambro21血流速过低；动脉血路管与导管脱开；输入压力接头安装不到位或传感器卡座内有碎片；生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升；按“忽略”按钮忽略该报警60秒。严密监控！©2008,Gambro22血流速过低、动脉血路管与导管脱开；血泵与滤器压力接头之间的管路扭折；生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升、滤器压下降。△P为负值©2008,Gambro23血泵与滤器压力接头之间的管路扭折导致滤器压下降。生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升、滤器压下降。©2008,Gambro24导管位置偏移、动脉血路管扭折等—调整；患者咳嗽、体位改变等—一过性；血流速过高—调整与导管相匹配的血流速；导管或血路管凝血—必要时更换导管或耗材。©2008,Gambro25患者翻身或移动：1、导管动脉采血端被夹闭；2、导管位置偏移、动脉血路管扭折受压等导致血泵前供血障碍。3、患者咳嗽或吸痰致引血不畅。导管功能不良：1、导管动脉端侧孔与与血管壁相贴2、导管动脉端血栓形成3、血路管泵前段血栓形成流速影响：1、快速调高血流速2、设定的血流速超过导管的设计流速©2008,Gambro26输入压力接头前段血路管内血栓形成

输入压力显示极端负值©2008,Gambro27导管的构造动脉端静脉端侧孔侧孔短期聚氨酯双/三腔普通流量侧孔易堵塞动脉端静脉端末端孔末端孔短/長期聚氨酯/硅酮单/双腔高流量末端不易堵塞©2008,Gambro28©2008,Gambro29双腔导管使用的注意点双腔导管使用时需注意：留置导管动静脉端在体表的位置，尤其对带侧孔的导管更需要注意其体表的位置，以尽量减少透析导管动脉端的侧孔与血管壁相贴，更有利于引血通畅。（静脉端靠中心侧）©2008,Gambro30©2008,Gambro31©2008,Gambro32导管流量的判断©2008,Gambro33如果排除以上诸多因素仍无法解决该报警，应检查输入压力感应器©2008,Gambro34PrismaFlex机器的工具

栏里有自动调校的功能

如需手动调校：

1、按停止键，使血泵停转；

2、用血管钳夹闭动脉采样

口前段血路管和输入压接头

后段血路管；

3、将输入压力接头取出；

4、用无菌注射器抽取无菌

生理盐水1ml从采样口注入；

5、重新安装输入压力接头,

松开血管钳；

6、按“继续”键进行治疗。©2008,Gambro35血路管在输入压力接头和血泵之间扭结或夹闭；

©2008,Gambro36血路管在输入压力接头和血泵之间扭结或夹闭；©2008,Gambro37按“停止”键，机器的五个泵头全部停转达60秒。

按“继续”键，恢复正常运转。©2008,Gambro38血流速过低；

排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏；

回输压力监测保护帽进水；

回输管路与导管分离。©2008,Gambro39排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏；按“停止”键，夹闭回路，取下排气室监测管路与回输压力监测端口重新连接，连接时注意排气室监测管路水平位推入后再旋转固定钮。©2008,Gambro40回输压力监测保护帽进水；按停止键，夹闭回路，取下排气室监测管路，用血管钳（双保险）夹住排气室的下段管路，卸下连接静脉压力端口的保护帽，用空针筒往保护帽里注入空气排除水分，重新连接排气室监测管路与回输压力监测端口，松开血管钳，按“继续”键开始治疗。©2008,Gambro41患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；

导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；

患者咳嗽或正在吸痰；

血流速设定流量超过导管设计流量；©2008,Gambro42患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；

导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；

患者咳嗽或正在吸痰；

血流速设定流量超过导管设计流量；如果压力在8秒之内恢复正常则报警自动清除。

＞8s后，需要点击“释放回输管路夹”才能释放压力©2008,Gambro43PRISMAFLEX的其它相关报警©2008,Gambro44一般为：TMP增加的幅度（比最初数值）增加100mmHg△P增加的幅度（比最初数值）增加100mmHg©2008,Gambro45排除方法：造成的原因是过滤器压力或者TMP压力在短时间内增高速度过快静音---忽略，跳过界面可用生理盐水约150ml冲洗透析器，观察透析器的整体情况若透析器挂血比较多，可与医生商量适当增加肝素的使用剂量©2008,Gambro46本配套使用时间达72小时或

处理液体达780公升后必须更换配套©2008,Gambro47©2008,Gambro48造成的原因是称上悬挂的液袋晃动，或者连接液袋的导管夹闭或扭折；更换液袋的时候尽量保持液袋平稳；正常运转时称上尽量不要触碰或晃动。在排除报警原因后，如有“重新测试”按钮，应优先点击。©2008,Gambro49选择“更换液袋”

1、先拉出“称“；

2、夹闭液袋管夹和液路连接管夹；

3、分离液袋和液路管的连接；

4、更换液袋并连接液袋和液路管；

5、打开液袋管夹和液路连接管夹；

6、”称“复位，注意尽量减少晃动。

继续治疗。正确的更换液袋操作步骤©2008,Gambro50©2008,Gambro51造成的原因是在未拉开秤的情况下，对废液袋进行放水或者未排除造成病人液体过多增加或者丢失的这个报警；正确执行更换液袋操作、保持称的稳定。对应操作：按“停止”键并更换配套或结束治疗。尝试矫正报警次数已超过设定的3小时内10次的限制！©2008,Gambro52©2008,Gambro531、按向上键把回输压力调整到负值以下，之后再次按“释放管路夹”（反复进行，直至静脉壶液面调整到适当高度），按“继续”