骨痿中医诊疗方案

3〔骨质疏松症〕中医诊疗方案骨痿属痿证之一，症见腰背酸软，难于直立，下肢痿弱无力，面色暗黑，牙齿枯槁等。由大热灼伤阴液，或长期过劳，肾精亏损，肾火亢盛等，使骨枯而表现为骨的脆性增加，因而骨折的危急性大为增加，即使是稍微的创伤或无外伤的状况下也简洁发生骨折。骨痿属痿证之一，症见腰背酸软，难于直立，下肢痿弱无力，面色暗黑，牙齿枯槁等。由大热灼伤阴液，或长期过劳，肾精亏损，肾火亢盛等，使骨枯而表现为骨的脆性增加，因而骨折的危急性大为增加，即使是稍微的创伤或无外伤的状况下也简洁发生骨折。〔一〕疾病诊断1〔ISBN978-7-117-16005-6/R·16006〔张〔中国医药科技出版社，20235〕制定。主症：周身骨痛，腰背酸软苦痛，常易抽筋、多汗，下肢痿软无力，不能持重。1999第一版〔中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会〔中华医学会编著，人民卫生出版社。临床表现：骨痛和/或脆性骨折史。骨密度(双能X2.5质疏松T-2.。影像学提示有骨质疏松。应除外继发性骨质疏松或其他骨骼疾病。〔二〕证候诊断1、肾虚血瘀型：腰背酸痛，双膝行走无力，甚则稍微运动可引起胸背剧痛，或腰弯背驼，纳少，腹胀，饭后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或浮肿，或消瘦，舌淡苔白，脉缓弱无力。2、肝肾亏虚型：患部酸楚隐痛，筋骨痿弱无力；表现为早衰，发脱齿摇，健忘恍惚，舌红，脉细弱。沉重乏力，有压痛。表现为少气懒言，乏力自汗，面色萎黄，食少便溏，舌淡，脉细弱。〔三〕鉴别诊断中医鉴别诊断：本病可以“腰痛”相鉴别,二者共有腰背部苦痛，活动受床易于鉴别。西医鉴别诊断：本病可与腰椎间盘突出症相鉴别，做骨密度检查和拍X可见“骨痿”患者骨量明显削减；而后者可见椎间隙变窄，但骨量无削减。二、治疗方案〔一〕辩证使用中药汤剂治疗现将临床上常见的二种症型和相应的治疗方法介绍如下。1、肾虚血瘀型病症：腰背酸痛，双膝行走无力，甚则稍微运动可引起胸背剧痛，或腰弯背驼，纳少，腹胀，饭后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄或浮肿，或消瘦，舌淡苔白，脉缓弱无力。治则：滋补肝肾活血祛瘀15g6g6g12g，菟12g12g〔烊化〕，12g12g10g10g，川10g12g12g6g10g6g，12g10g，9g，6g。1111—32、肝肾亏虚型病症：患部酸楚隐痛，筋骨痿弱无力；表现为早衰，发脱齿摇，健忘恍惚，舌红，脉细弱。沉重乏力，有压痛。表现为少气懒言，乏力自汗，面色萎黄，食少便溏，舌淡，脉细弱。治则：滋补肝肾补气活血方药：右归丸合归脾汤加减加减。熟地黄15g6g，6g12g，12g12g〔烊化〕，12g12g15g，当归15g，15g15g10g12g10g6g，30g。用法：水煎服，每日1111—3可取得满足的效果。〔二〕中成药及注射液治疗中成药在治疗骨质疏松症方面积存了丰富的阅历，常用的药物有：藤黄健骨丸、仙灵骨葆胶囊、壮骨关节胶囊等；仙灵骨葆胶囊成效：滋补肝肾，活血通络，强筋壮骨。用于肝肾缺乏，瘀血阻络所致骨质疏松症，口服，一次3粒，一曰2次；4—6周为一疗程。壮骨关节胶囊成效：补益肝肾，养血活血，舒筋活络，理气止痛。用法：口藤黄健骨丸 成效：补肾，活血，止痛。口服。一次1-2丸，一日2仙灵骨葆胶囊成效：滋补肝肾，活血通络，强筋壮骨。用于肝肾缺乏，瘀血阻络所致骨质疏松症，口服，一次3粒，一曰2次；4—6周为一疗程。壮骨关节胶囊成效：补益肝肾，养血活血，舒筋活络，理气止痛。用法：口服：一次6g，一日2次，饭后服。用于肝肾缺乏，气滞血瘀。服：一次6g，一日2次，饭后服。用于肝肾缺乏，气滞血瘀。针剂：补肾活血止痛类药物：黄芪注射液、丹参注射液、疏血通注射液、红花注射液、丹红注射液。〔三〕西医药物治疗临床应用骨肽类制剂或鲑鱼降钙素类药物静脉滴注〔日一次〕协作口服钙剂或者静脉滴注磷酸盐类药物〔针对重度骨质疏松并椎体压缩骨折或骨转移瘤患者〕协作钙剂治疗，效果显著。1、中医特色疗法针灸：肾阴虚者取肾俞、照海、三阴交；肾虚者取中脘、气海、命门；气1次，15～20101拔火罐：一般在身柱、命门、阳关、肝俞、肾俞、脾俞处拔火罐。具有110-151015～7110药;乳香、没药、红花、牛膝、土鳖虫活血通络,化瘀止痛;川断、桑寄生、补骨100mL11能恢复。禁忌症：皮肤过敏者忌用。2、其他疗法推拿按摩：指背按揉足三里：被按摩者取仰卧位或直坐位。按摩者食指屈曲，2～31～2〔五〕〔骨质疏松合并椎体压缩骨折〕颖的压缩骨折承受椎体成形术，陈旧的压缩骨折影响正常生活承受椎体后凸截骨术。〔六〕护理。按骨科一般护理常规进展。患者住院后供给一个抱负的治疗环境，建立良好的护患关系，作好一切生活护理并且加强根底护理。有打算的进展护理工作。观看患者眼、舌、舌苔、脉象以及关节苦痛的程度、性质、持续时间及情志、饮食、睡眠、四肢活动度、精神状态等相关因素以利于维医护理。情志护理：进展安康教育时要留意病人心情最正确时间。留意说话方式，语气。在护理过程中应多给病人劝慰和关心，急躁的向患者用通畅的语言具体讲解骨质疏松症的学问。如发病因素、对机体的影响、治疗目的、现状、目前治疗中存在的问题及留意事项、预后、饮食、生活习惯等状况，要做好思想疏导，树立战胜疾病的信念，建立良好的护患关系，尽量满足患者的需要进展功能熬炼时播放舒缓音乐稳定患者心态从而使患者乐观协作治疗及护理工作。低热量、易消化食物。要准时进餐，不行暴饮暴食。进食时充分咀嚼食物，尽量避开摄取高热量、高蛋白及寒凉等刺激性强食物。如：抓饭、烤肉、羊肉汤等。内服水果及纤维等食物。孕妇、儿童、老人、发热、体弱、消化道疾病患者有养分科更进一步协作调整饮食。忌口：生冷、辛辣等刺激性强食物，包括凉皮、海鲜、辣椒、酒、酸奶等。6.给药护理：给病人调药时要留意药物的使用方法。汤剂宜温服。观看并记录患者的用药量和用药时间，用药方式。用药后的效果及反响。合并用药时要留意前后时间间隔(15～20参加柠檬蒸馏水或檀香蒸馏水以减轻药物的苦涩感。三疗效评定标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》〔ZY/T001.1-94〕〔并有骨折患者〕检查可见骨折愈合；好转：腰背酸痛，行走无力等主要病症、体征均有改善，但苦痛仍存在。X愈合。四难点分析〔一〕难点问题1、对于老年人重度骨质疏松引起的多个椎体压缩性骨折患者，往往不能通过保守治疗或者手术〔椎体成形术〕赐予满足的疗效。目前临床上对于此类患者好的方法不多。2、由于缺乏循证医学的依据，中医药在骨质疏松诊断、治疗、疗效评价方面主要依据现代医学的检查。承受中医药的治疗，影响对中医药疗效的评价。3、治疗所用中医药多为复方制剂，其成分简单，具体治疗机制阐述不明，临床中阅历论过重。〔二〕解决思路和措施为了进一步发挥中医药在骨质疏松的治疗中的作用，并使其优势得到认可，本专科提出如下解决措施和思路：1、乐观开展重度骨质疏松引起的多个椎体压缩性骨折的临床争论，改善生存质量。对于重度骨质疏松者应乐观应用中医药进展防治，发挥其特长。2、从整体上系统的争论和提高中医药干预骨痿疗效，建议开展骨痿中医药治疗方案的优化争论。在中医理论指导下，探寻能符合和反映中医特色及优势的疗效评价体系。3、乐观开展骨质疏松症治疗争论，阻断或延缓病情的进展。由于如何阻断或延缓骨量的丧失是治疗本病的关键，因此，充分发挥中医药的优势，运用补肾壮骨、活血化瘀通络等治法，提高骨密度，改善临床病症。4、乐观开展中医外治法治疗骨痿的争论。〔经皮离子透入等，形成具有中医特色的外治治疗方案，并在协作组内开展临床验证争论。五疗效分析通过对国内外骨痿〔骨质疏松症〕的治疗方案进展梳理，结合自己的临床阅历，提出了一套突出中医特色，解决疑难问题的治疗方法，临床疗效精准，具体表达在以下几点：〔一〕对主要病症、体征的改善常见病症：腰背酸痛、骨痛、