D6-1移转位翻身与辅具

照顾与训练

移转位、翻身离床与辅具应用佳联康复医疗集团人力与知识管理部失能及身心障碍者照顾服务定义所谓居家服务是由受过专业训练之照顾服务员到府协助失能者日常生活照顾及身体照顾，提供适当服务以维护其生活安全，积极照顾其居家生活质量。服务内容一、身体照顾服务：包含协助如厕、沐浴、穿换衣服、口腔清洁、进食、服药、翻身、拍背、简易被动式肢体关节活动、上下床、陪同运动、协助使用日常生活辅助器具及其他服务。二、家务服务：包含换洗衣物之洗濯及修补、服务对象生活起居空间之环境清洁、文书服务、备餐服务、陪同或代购生活必需用品、陪同就医或聯络医療机构及其他相关服务。服务的对象一般失能身心障碍者失智症患者慢性精神病患者智能障碍者及自闭症者独居老人移动病人的时候

绝对不可以用「抓」

必须以『抬』的方式，

以自己的手当作支架，

支撑病人欲移动的身体部位基本原则给他们舒适也给他们尊重身体姿势(摆位)身体姿势---维持良好姿势(摆位)之原则

合乎解剖生理的良好体位1.维持功能位置：躺卧时关节保持微曲，伸展过久会发生肌肉紧张不适。2.使器官在体腔内拥有最大的空间。

3.体重平均分布各部位。每2小时或必要时协助病人改变姿势，减少皮肤受压太久引起压疮除非有医疗禁忌，每天都需要运动。改变姿势时关节应完全活动，可自行活动者应鼓励自动运动。在执行过程中以衣服或被单适当的被覆病人，以尊重病人的隐私，注意保暖并促进身心舒适。辨别身体在各种姿势时承受体重的部位，施以良好的皮肤护理，以预防皮肤发生破损。运用支托设备，维持良好姿势。托足板(卧床用)托足板(活动用)手托板手掌固定器手伸展支架维护正常功能：端坐卧姿有利于呼吸增加稳定度：促进身心舒适与耐受度正常化或降低不正常的肌肉张力与身体反射的影响维持神经骨骼正常排列与关节的活动度控制或预防畸形及疾病，如静脉炎、血栓产生、肌肉萎缩、关节挛缩变形或肌肉癴缩预防组织压疮(褥疮)加强呼吸与消化功能增进与环境的互动方便照护与教育提供身体姿势---维持正确姿势(摆位)之重要性

中风患者的摆位中风病人卧室之简单设计照顾者处理病人之过程姿势摆位中风病人卧室之

简单设计原则：病人的患侧朝向外侧照顾者处理病人之

过程原则：不管是摆便盆、给药、喂食或谈话都从病人的患侧去接近。

摆位工具---枕头久卧在床：翻身还是要躺--舒适原则用枕头来帮忙平躺时的姿势摆位头部姿势：避免过度后仰、下颚张开移位。双膝关节：若有变形弯曲的倾向，应避免再在下面垫枕头下肢：避免外转、足踝避免下垂；可以使用足踝及手腕部位的副木来协助维持良好的姿势。

平躺的摆位调整脊椎枕头至肩部双手外展/外翻圆型抱枕小枕头一般枕头一般枕头小枕頭或復健球小枕头或按摩球侧躺时的姿势摆位可分为正侧躺与半侧躺(也就是稍微倾斜向前或向后)。是协助排痰以及进行髋关节伸直活动的良好姿势。应注意

1.在身体下面的肩关节避免压伤

2.身体上侧的肩关节，避免垂落拉伤。膝关节应避免直接重迭，可以夹一个小枕头以减缓压力。辛氏卧位枕头支托在腰部、手肘跟膝盖上，让病人感觉最舒服坐姿/站姿摆位对于缺乏自主活动能力者，可藉由恰当的辅具来协助其维持坐姿或站姿。尤其是给予站姿摆位，可促进下肢承重，减缓骨质疏松的恶化速度，并维持较佳的关节活动度。翻身如何利用身体力学?如何协助翻身协助个案翻身或移动时的身体力学采双脚分开、膝关节弯曲、降低身体重心的姿势最佳。使用大肌肉比小肌肉不易疲劳。活动时，操作者应保持脊柱的平直。越靠近个案身体，越容易抬起。可用拉、推、滚动、滑动方式较省力。调整床在适当高度，大约与腰部同高。一般以2小时翻身一次，若有些姿势造成病患不适，则应缩短翻身时间，并对长期卧床之病人，随时注意其皮肤之颜色及变化，以预防褥疮。协助病人采平躺姿势以枕头支托头部。一手支托病人头部将其枕头移至右侧翻向左边移动上半身：一手抱住颈肩部，一手抱在腰下，将上半身移至靠近照顾者移动下半身：再将手置于臀及膝部移动下半身靠近照顾者将病人左手移向头顶，右手放于腹前，对侧脚交叉在上。床栏拉起后，照顾者移到病人右侧将手置于病人臀部及肩部将病人翻向照顾者使病人膝及髋关节弯曲，上腿较下腿弯曲，膝间置一枕头于病人胸前置放一枕头以支托手臂于病人背部置放一枕头，以维持侧卧姿势协助轮椅患者上下床固定床轮，防止床轮滑动造成跌倒将床头摇高，协助侧卧翻向床缘站在病人床侧，面向床尾，一脚在前，另一脚在后。靠近床头的手，伸入病人颈肩下，另一手伸入病人膝盖或小腿下，将病人的双脚垂下床缘并坐起。病人以手掌撑住床面，视需要给予扶住身躯，维持坐姿约5分钟，先适应姿势的改变。若血压不稳，并且第一次下床时，应测量病人血压、脉搏及呼吸，若血压降低，脉搏增快，呼吸加快且感到不适，应先平躺休息后，如无不适的情形再起床，

勿单独留病人坐于床缘。协助病人穿鞋，最好穿着不易脱落的鞋子，以避免绊倒。面对病人站立，双脚分开。请个案将双手放于照顾者肩上，而照顾者环抱病人的腰部。膝盖顶住病人的膝盖，协助站立站于病人患侧，将手伸于病人健侧腋下床轮椅检视轮椅轮子、煞车等各功能是否良好将轮椅或椅子移至病人健侧床缘之床尾，使轮椅(或椅子)朝向床尾，彼此成45度角或平行置放收起脚踏板，固定轮椅煞车

协助下床支撑病人一起转身，使个案坐于轮椅，再放下轮椅脚踏板，以免刮伤病人足部轮椅床健侧靠近床边使轮椅与床尾成45度角或平行放置固定轮椅煞车，并将脚踏板收起站在病人前，一脚前一脚后的站立，并弯曲膝盖。鼓励个案站立时，尽量利用较有力的肢体帮忙支撑其体重。协助病人较有力的腿稳定站立支撑病人一起转身使病人坐于床上协助脱下病人保暖的衣物及鞋子。协助病人采取舒适的卧姿。辅具的使用辅具是「辅助性科技器具」(AssistiveTechnologyDevices)的简称。是为解决生活上的困难或不便而发明的。凡是能用以提升生活、工作、学习与休闲等活动参与的任何产品、零件、仪器、设施均称为辅具。涵盖内容非常广泛：高科技产品（如助听器）、低科技产品（如拐杖、轮椅等）类型包罗万象，食衣住行育乐等方面均有各式辅具可应用。何谓辅具？影片说明生活辅具行动辅具饮食类加粗把柄餐具汤匙改良式夹式筷子轻松倒茶壶座单手开瓶器防滑垫斜口杯衣着类穿袜辅助器辅助穿衣杆长柄鞋跋长柄取物夹拉链套环长期卧床适用衣物浴室类长柄刷或泡棉洗澡椅浴缸加装扶手浴缸内用防滑垫防滑条卫生类改良侧面压按冲水装置免治型马桶电动协助起立式马桶活动式马桶椅加装扶手马桶增高器盥洗类吸盘式刷加粗加长把柄梳易挤牙膏器改良式指甲剪移位辅具类绳梯移位滑板固定式移位机