临床护理-技术操作常见并发症的预防与处理规范

......word格式整理版 ......范文 .范例.参考分享......word格式整理版 ......范文 .范例.参考分享......word格式整理版......范文 .范例.参考分享临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范第一节口腔护理操作常见并发症预防及处理第二节鼻饲护理操作常见并发症预防及处理第三节皮内注射法操作并发症预防及处理第四节皮下注射法操作并发症预防及处理事实上第五节肌内注射法操作并发症预防及处理第六节静脉注射法操作并发症预防及处理第七节静脉输液操作常见并发症预防及处理第八节静脉留置针操作常见并发症预防及处理第九节静脉输血操作并发症预防及处理第十节导尿术操作常见并发症预防及处理第十一节氧气吸入操作常见并发症预防及处理第十二节雾化吸入法操作常见并发症预防及处理第十三节大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理第十四节洗胃法操作常见并发症预防及处理第十五节吸痰法操作常见并发症预防及处理第一节口腔护理操作常见并发症预防及处理(一)口腔黏膜损伤及牙龈出血．原因擦洗口腔过程中护理人员操作动作粗暴，止血钳夹碰伤口腔黏膜及牙龈，尤其是患肿瘤进行放疗的病人和凝血机制障碍的病人，更易引起口腔黏膜损伤及牙龈出血。为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器方法欠正确或力量不当，造成口腔黏膜、牙龈损伤、出血。漱口液温度过 高，造成口腔 黏膜烫伤。患有牙龈炎、牙周病的病人 ，操作时触及患处易引起血管破裂出血。．临床表现口腔黏膜损伤可有局部充血、出血、水肿、炎症、疼痛、溃疡形成；凝血机制障碍的病人牙龈出血持续不止。．预防和处理为病人进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是对放疗及血液病病人，防止碰伤黏膜及牙龈。正确使用开口器，对牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。操作中加强对口腔黏膜的观察，发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔液、呋喃西林或1%〜2%双氧水含漱。溃疡面用西瓜霜等喷敷，必要时用2%利多卡因喷雾止痛或将银尔通漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日3〜4次，抗感染效果较好。若 出现口腔 出血 者，可 采 用局部止 血，如 明 胶 海绵 、牙 周 袋 内碘酚 烧 灼或加 明 胶海绵填 塞 等方法。必要 时进行全 身止血治疗， 如肌 内注射(简称肌注)卡络 柳钠(安络 血 )、 酚磺乙胺 (止血敏 )，同时针对 原 发 疾 病进 行治疗。漱 口液应温 度适 宜， 避免 烫伤口腔 黏膜 。(二)窒息.原因为昏迷病人或吞咽功能障碍的病人行口腔护理时，棉球过湿或遗留在口腔内，漱口液流入或棉球进入呼吸道内，导致窒息。有义 齿的病人， 操作前未 将其 取出，操作时脱落入 气 管，造成窒息。为躁 动、行为紊 乱病人进 行口 腔护理时，因病人不 配 合操作，造成擦 洗的棉球松脱，掉入气管或支气管，造成窒息。．临床表现病人呼吸困难、缺氧、面色发绀，严重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。．预防和处理为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，应采取侧卧位，擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，并在操作前、后清点棉球数量，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。发现痰多时及时吸出。询问及检查 病人有无义齿 ， 如 为活动义齿， 操作前 取下存放于冷 水杯中。TOC\o"1-5"\h\z对于 兴奋、躁 动、行为紊乱 的 病人尽量在其 较安静 的情况下进 行 口腔护理操 作，最 好取坐位。如病 人出现 窒息应及时处 理 ，迅速有效清除 吸入的 异物，及 时 解 除呼吸道梗 阻。采 用一抠 ：用中 食指或 血管钳直接抠出 异 物；二转：病 人倒转 180度， 面 朝 下，用手拍 击背部；三压 ：病人 仰卧，用 拳头向上推压 其 腹部；四吸：利 用负压吸引器 吸 出 阻塞的痰液 或液体 物质。(5)如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1〜2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。(三)吸入性肺炎．原因多发生于意识障碍的病人，因漱口液或口腔内分泌物误入气管所致。．临床表现病人可出现咳嗽、咳痰、气促等，若病人神志不清，吸入时常无明显症状，1〜2h后可发生高热、呼吸困难、发绀等，两肺闻及湿啰音，严重者可发生呼吸窘迫综合征。胸部X线片可见两肺散在不规则片状边缘模糊阴影。．预防和处理为昏迷、吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，禁忌漱口，应采取侧卧位，棉球不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道。病人气促、呼吸困难时，可给予氧气吸入。根据病情选 择合适的抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理；高热可用物理降温或用小量退热剂；咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。(四)口腔感染......word格式整理版 ......范文.范例.参考分享 ......word格式整理版 ......范文.范例.参考分享 ......word格式整理版 ......范文 .范例.参考分享原因引起口腔黏膜破损，口腔黏膜及牙龈出血的原因，如病人机体抵抗力下降、营养代谢障碍、年老体弱等，可继发口腔感染。口腔 护理不彻底，尤其是颊粘 膜皱襞处不易清除干净， 成为 细菌生长繁殖的场所。口腔 护理用物被污染、治疗操 作过程中无菌技术不严格 等。．临床表现口腔感染分型标准：轻度：溃疡发生在舌前1/2处，独立溃疡少于3个，溃疡面直径＜0.3cm。无渗出物，边缘整齐，有疼痛感，可进低温饮食；中度：舌体有多处溃疡，大小不等，溃疡直径＜0.5cm,可融合成片，并见炎性渗出物，边缘不规则，有浸润现象，疼痛厉害，常伴颌下淋巴结肿胀、溃烂、张口流涎、疼痛剧烈并伴烧灼感，舌肌运动障碍进食严重受限。．预防和处理找出引起口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血的原因，严格执行无菌操作及有关预防交叉感染的规定。认真 仔细擦洗口腔及齿缝， 以病人口腔清洁为标准。注意 观察口唇、口腔黏膜、 舌、牙龈等处有无充血水 肿、出血、 糜 烂等。 做 好 口腔清洁卫生，清 醒病人使用软毛刷，血 小板低下病人有牙龈肿胀 时禁用牙刷 刷 牙，可 用 漱 口液含漱。根据口腔感染情况选用不同的漱口液。易 感人群进行特别 监 护 ， 如 老 年 人 、 鼻 饲 等病 人 ，护士用生理盐 水 或 漱 口 液 进 行口腔护理。加 强营养，增强抵 抗 力 。 鼓 励 病 人 进 食 ， 营养 且 易消化的食物， 避 免 进 食 坚 硬 或纤维较多的食物。溃 疡表浅时可用西 瓜 霜 喷 剂 或 涂 口 腔 ， 溃 疡较 深 广者除加强护理 外 ， 局 部 可 以 用惠尔血或特尔津等液加少量生 理 盐 水冲洗 、涂 擦，以 加快溃疡恢复。疼痛致 进 食 困 难 者 ，局 部使用普鲁卡因减轻病人疼痛；针对不同的口腔感染可使用不同的漱口液漱口。（五）恶心、呕吐．原因操作时镊子、棉签刺激喉部，引起恶心、呕吐。．临床表现恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、流涎、出汗、血压降低及心动过缓等；呕吐则是部分小肠的内容物，通过食管逆流经口腔排出体外的现象。呕吐物为胃内容物及部分肠内容物。．预防和处理擦洗时动作轻柔，避免触及咽喉部，引起恶心。2）运用止吐药物。第二节鼻饲护理操作常见并发症预防及处理（一）腹泻发生原因TOC\o"1-5"\h\z大量 鼻 饲 液 进 入 胃肠 道 时 ， 刺激 肠 蠕 动， 使 流 质食 物 迅 速通过 肠 道 ， 导 致 腹 泻 。流质 食 物 含 脂 肪过多 引 起 脂 性腹 泻由于 大 量 使 用广 谱抗 生 素 ， 使肠 道 菌 群 失 调 ， 并发 肠 道 霉菌感 染 而 引 起 腹 泻 。鼻饲 液 浓 度 过 大 、温度不当 以及配制过 程中未 严 格遵 循无菌原 则， 食物 被 细 菌 污 染等，均可引起病人腹泻。某些病人对牛奶、豆浆不耐受，使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。临床症状病人出现大便次数增多、不成形或水样便，伴有(或无)腹痛，肠鸣音亢进。预防及处理每次鼻饲液量不超过200ml，减慢管喂的速度，并可给 予适 量的助消化药或止泻药。菌群失调病人，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者，可口服氟康唑0.4g，每日3次，或口服庆大霉素8万u,每日2次，2〜3d症状可被控制。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。(3)鼻饲液浓度可由低到高，尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度(300mmol/L)的溶液，对于较高液渗透克分子浓度的溶液，可采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。TOC\o"1-5"\h\z鼻饲液 配 制 过程 中应 防止 污 染，每日 配 制当 日 量 ，放 置于40C冰 箱内 存放。 食物 及 容器应每日煮沸灭菌后使用。注入温度以39〜410C为宜。认真评 估 病 人的 饮食 习惯 ， 对牛奶、 豆 浆不 耐 受 者， 应慎用含此 2种 物质的 鼻饲 液 。注意保 持 肛 周皮 肤的 清洁 干 燥，腹泻 频 繁者 ， 可 用温 水擦拭后涂 氧化 锌或鞣 酸软 膏 ，预防皮肤并发症的发生。(二)误吸胃内食物经贲门、食管、口腔流出，误吸至气管，可致吸入性肺炎，甚至窒息，是较严重的并发症之一。．原因衰弱、年老或昏迷等病人，吞咽功能障碍，贲门括约肌松弛，较易发生液体返流，误吸至气管。病 人 胃肠功能减弱，如大面积烧伤后病人反应差，胃排空延迟，易发生液体返流等 并发症。鼻 饲 的速度注入过快 ，一次注入量过多，胃内容物潴留过多，腹 压增高引起 返流。．临床表现鼻饲过程中，病人出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速，咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎者，可出现体温升高，咳嗽，肺部可闻及湿性啰音和水泡音。．预防及处理(1)卧床病人鼻饲时应抬高头300〜450,病情容许时，可采用半卧位。当病人出现呛咳、呼吸困难时，应立即停止鼻饲，取右侧卧位，吸出气道内吸入物，并抽吸胃内容物，防止进一步返流。选用管径适宜的胃管，注意鼻饲量及灌注速度，可用逐次递增鼻饲量的方法或采用输液泵控制以匀速输入。昏迷或危重病人翻身应在管饲前进行，以免胃因机械性刺激而引起返流。呼吸道损伤气管切开病人每次注入量不能过多，防止呕吐引起吸人性肺炎。吸痰时，禁止注入。大面积烧伤等病人在胃功能恢复前，应尽可能选择鼻空肠途径喂养，可减少胃内潴留，并可降低细菌感染发生率，避免返流现象发生。喂养时辅以胃肠动力药，如多潘立酮(吗丁啉)、西沙必利等，可解决胃轻瘫、返流等问题，一般在喂养前半小时由鼻饲管内注入。(三)恶心、呕吐．原因常因鼻饲溶液输注的速度过快与量过大引起。．临床表现病人可感觉上腹部不适、紧迫欲吐、面色苍白、流涎、出汗等，吐出胃内及肠内容物。．预防及处理可减慢输注速度，液量以递增的方法输入，一般每日1000ml，逐步过渡到常量2OOO〜2500ml,分4〜6次平均输注，每次持续30〜60min,最好采用输液泵24h均匀输入法。溶液温度保持在 400C左右可减少对胃肠的刺激。颅脑损伤病人鼻饲时，注意区别因颅内压增高而引起的恶心、呕吐，可及时给予脱水剂，以缓解症状。(四)鼻、咽、食管黏膜损伤．原因操作者对 鼻 、咽 、食管 解 剖生理特点 不了解， 操作动作粗暴，造 成损伤。反复插管 或 病人 烦躁不 安 自行拔出胃 管损伤鼻 、咽、食管黏膜。长期留置 胃 管对 黏膜的 刺 激引起口腔 、鼻黏膜 糜烂及食管炎。．临床表现有口腔、鼻黏膜糜烂、出血，咽部及食管灼热、疼痛，吞咽困难等临床表现。有感染时，可出现发热。．预防及处理插管前向病人进行有效沟通，取得理解和合作。熟练操作过程，选择适宜的鼻饲管，注意食管的解剖生理特点。插管不畅时，切忌暴力，以免损伤鼻、咽、食管黏膜。(2)长期鼻饲者，每日进行口腔护理及石蜡油滴鼻1〜2次，防止口腔感染及鼻黏膜干燥糜烂。每周更换胃管1次，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。鼻腔黏膜损伤引起出血较多时，可用冰生理盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱布条填塞止血；咽部黏膜损伤，可用地塞米松5mg、庆大霉素8〜16万U加入20ml生理盐水内雾化吸入，以减轻黏膜充血水肿；食管黏膜损伤出血可给予抑酸、保护黏膜药物。用PH试纸测定口腔PH值，选用适当的药物，每日两次口腔护理，每周更换胃管一次，晚上拔出，次日晨由另一鼻孔插入。(五)便秘．原因长期卧床的患者胃肠蠕动减轻，加上鼻饲食物中含粗纤维较少，致使大便在肠内滞留过久，水分被过多吸收造成大便干结、坚硬和排出不畅。．临床表现大便次数减少，甚至秘结，患者出现腹胀。．预防及处理调整营养液的配方，增加纤维素丰富的蔬菜和水果的摄入，食物中可适量加入蜂蜜和香油。2) 必要时要 用开塞露 20ml肛 管注 入，果导片0.2g 每日3次管内注入 ，必要时用0.2~0.3%肥皂水200~400ml低压灌肠。3)老年病人 因肛门括约肌较松 弛，加上大便干结，往 往灌肠效果不佳，需 人工采便，即用手指由直肠取出嵌顿粪便。(六)胃潴留原因一次喂饲的量过多或间隔时间过短，而患者因胃肠黏膜出现缺血缺氧，影响胃肠道正常消化，胃肠蠕动减慢，胃排空障碍，营养液潴留于胃内(重型颅脑损伤患者多发)。．临床表现......word格式整理版 ......范文.范例.参考分享 ......word格式整理版 ......范文.范例.参考分享 ......word格式整理版 ......范文 .范例.参考分享腹胀，鼻饲液输注前吸胃可见胃潴留量＞150ml,严重者可引起胃食管反流。．预防及处理1）每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。）每次鼻饲完后，可协助患者取高枕卧位或半坐卧位，以防止潴留胃内的食物反流入食管。）在患者病情许可的情况下，鼓励其多床上或床边活动，促进胃肠功能恢复，并可依靠重力作用使鼻饲液顺肠腔运行，预防和减轻胃潴留。4）增加翻身次数，有胃潴留的重病患者，遵医嘱给予胃复安每6小时一次，加速胃排空。（七）血糖紊乱原因患者自身疾病影响，如重型颅脑损伤患者，机体处于应激状态，肾上腺素水平增高，代谢增高，血糖升高；再者，大量鼻饲高糖溶液也可引起血糖增高。（2）低血糖症多发生于长期鼻饲饮食突然停止者，因患者已适应大量高浓度糖，突然停止给糖，但未以其他形式加以补充。．临床表现高血糖症表现为餐后血糖高于正常值。低血糖可出现出汗、头晕、恶心、呕吐、心动过速等。．预防及处理（1）鼻饲配方尽量不加糖或由营养师配置。对高血糖患者可补给胰岛素或改用低糖饮食，也可注入降糖药，同时加强血糖监测。（2）为避免低血糖症的发生，应缓慢停用要素饮食，同时补充其他糖。一旦发生低血糖症，立即静脉注射高渗葡萄糖。（八）水、电解质紊乱．原因患者由饥饿状态转入高糖状态或由于渗透性腹泻引起低渗性脱水。2）尿液排出多，盐摄入不足，鼻饲液的营养不均衡。．临床表现1）低渗性脱水患者早期出现周围循环衰竭，特点是体位性低血压，后期尿量减少，尿比重低，血清钠＜135mmol/L,脱水征明显。（2）低血钾患者可出现神经系统症状，表现为中枢神经系统抑制和神经—肌肉兴奋性降低症状，早期烦躁，严重者神志谈漠、嗜睡、软弱无力，腱反射减弱或消失和软瘫等。可出现窦性心动过速、心悸、心律不齐、血压下降。血清电解质检查钾＜3.5mmol/L.3． 预防及处理严 格记录出入 量， 以调整营养液的配方。监 测血清电解 质的 变 化 及尿素氮的 水平 。尿 量多的患者 除给 予 含 钾高的鼻饲 液外 ，必要时给予静脉补钾，防止出现低血钾。第三节皮内注射法操作并发症预防及处理（一）疼痛.原因病人精神紧张、恐惧。（2）进针与皮纹垂直，皮内张力大，阻力大，推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生疼药物浓度过高，推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢受到药物刺激，引起局部痛觉。注射 针头过 粗、欠锐利或有倒 钩，或操作者操作手法 欠 熟练。注射 时消毒 剂随针头进入皮内 ，消毒剂刺激引起疼痛 。．临床表现注射部位疼痛，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。．预防及处理注重 心 理 护 理 ，向病人 说 明 注射 的 目 的，取得病人 配合。原则 上 选 用 无 菌生理盐 水 作 为溶 媒 。准确配制药 液 ，避免药液浓度过 高 对 机体 的刺激。改进 皮 内 注 射 方法：在 皮 内 注射 部 位 的上方，嘱 病 人用一手 环 形握 住 另 一前 臂，离针刺的上方约2cm处用拇指按压，按皮内注射 法持针 刺入 皮内，待药液注入， 至 局部 直径约O．5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压 之手松 开， 能有效减轻皮内注射 疼痛。可选 用 神 经 末 梢分布较 少 的 部位 进 行 注射。如选 取 前臂掌侧 中 段做 皮 试 ，亦 能减轻疼痛。TOC\o"1-5"\h\z(5)熟练 掌 握 注射 技术，准 确 注入 药 量 (通常是 O． 1ml) 。注射 待 消 毒 剂 干燥后进 行 。对剧 烈 疼 痛 者 ，给予止 痛 剂对 症 处 理；发 生晕针 或虚脱者，按晕针或虚脱处理。选 用 口径 较小、锋利无倒钩 的针 头进 行注射 。(二)局部组织反应原因(1)药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生炎症反应(如疫苗注射)。药液 浓 度 过 高、 推注药 量 过大。违反 无 菌 操 作 原 则，使 用 已污染 的 注 射 器 、针头。TOC\o"1-5"\h\z皮内 注 射 后 ， 病 人搔抓 或 揉按局 部 皮 丘 。机体 对 药 物 敏 感 性高， 局 部发生 变 态 反 应 。．临床表现注射部位有红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着等表现。．预防及处理避免 使 用 对 组织 刺激性 较 强的 药 物 。正确 配 制 药 液， 推注药 液 剂量 准 确 ， 避免因剂量过大而增加局部组织反应。严格 执 行 无 菌操 作。让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常或不适可随时告知医护人员。详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏的药物。对 已发生局部组 织反应者 ，对 症处理，预 防感染。局部皮肤 瘙痒 者，嘱病人勿抓、挠，用5％碘 伏溶液外涂； 局部皮肤 有水 疱者，先用5％碘伏 溶液消毒 ，再 用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，外科换药处理。(三)虚脱．原因因病人对肌内注射存在着害怕心理，精神高度紧张，注射时肌肉强烈收缩，使注射时的疼痛加剧 ；由于病人身体虚弱，对于各种外来 刺激 敏感性增强，当 注射刺激性较 强的药物时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。护理 人员操作粗暴、注射速 度过快、注射 部位 选择不当，如注射在硬结上、瘢痕处等，引起病人剧烈疼痛而发生虚脱。．临床表现有头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降等表现，严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。．预防及处理注射前 应 向病人做好解释 工作 ，使 病 人消除 紧张心理，询 问病人饮食 情况，避免在 饥饿状态下进行治疗。选择合 适 的注射部位，避 免在 硬结 、瘢痕等 部位注射，并 且根据注射 药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一熳。对以往 晕 针、情绪紧张的 病人 ，注 射 时宜采 用卧位。注射过 程 中随时观察病人 情况 。如 有 不适，立即停止注射，正确判断 是药物过敏还 是虚脱。如发生虚脱现象，将病人平卧 ，保 暖 ，针刺 人中、合谷等 穴位，必要 时静脉推注 5％葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。(四)过敏性休克．原因注射前未询问病人的药物过敏史。(2)病人对注射的药物发生速发型变态反应(过敏反应)。．临床表现由于喉头水肿和肺水肿，可引起胸闷、气急、呼吸困难。因周围血管扩张而导致有效循环血 量不足 ，表现为面色苍白、出 冷汗 、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安。因 脑组织 缺氧，可表现为意识丧失、抽 搐、大小便失禁 等。皮肤过敏症状有荨麻疹、恶心、呕 吐、腹痛及腹泻等。．预防及处理皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，如有过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。在皮试观察期间，嘱 病 人不可随意 离开。注意观 察病人有无异常不 适反应，正 确 判断皮试 结果，结果为阳性者不 可 使用(破伤 风抗毒素除外， 可采用脱敏注射 )。注射盘内备有O．1 ％ 盐酸肾上腺 素、尼可刹米 、洛贝林注射液等 急救药品 ， 另 备氧气、吸痰机等。一旦发生过敏性休克，立即组织抢救。即停药，协助病人平卧。TOC\o"1-5"\h\z即皮下注射 0．1％肾上 腺素1ml， 小儿 剂 量 酌减 。症 状如 不 缓 解 ，可每 隔半 小时 皮下 或静脉注射肾上腺素O．5ml， 直至脱离危 险期。给予氧气吸入 ，改善缺氧症 状。呼吸 受抑 制 时 ，立 即进 行 口 对 口 人 工呼吸 ， 并 肌内 注射 尼可刹米、洛贝林 等呼吸兴奋剂。有条件 者可 插 入 气管 导管 ，喉 头 水 肿 引起窒 息 时 ，应 尽快施行气管切开。4)按医嘱将地塞米松5〜10mg或琥珀酸钠氢化可的松200〜400mg加入5%〜10%葡萄糖溶液500ml内，静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25〜50mg或苯海拉明40mg。静脉滴注10％葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺 或去甲肾上腺素静脉 滴注 。如为链霉素 引 起 的过敏性休克，可同时应 用钙剂，以10％葡萄糖 酸钙或稀释1倍的 5％氯 化钙溶液静脉 推 注 ，使链霉素与钙 离子结合 ，从而减轻或消除链霉素的毒性症状。若心跳骤停，则立 即进 行复苏抢救。 如 施 行体外心脏按压 、气管内 插管人工呼吸等。密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处理提供依据。(五)疾病传播．原因操作过程中 未严格执行无菌技术操作原则，如 未 执行一 人一针一管、抽吸药液过程 中被污染、皮肤消毒不严格等。使用疫苗，尤其是活疫苗，未严格执行有关操 作 规程，用剩的活疫苗未及时灭活，用过的注射器、针头未焚烧，污染环境，造成人群中疾病传播。．临床表现由于疾病的传播不同，其症状有所不同。如细菌污染反应，病人出现畏寒、发热等症状；如乙型肝炎，病人出现厌油、上腹饱胀不适、精神不振、乏力等症状。．预防及处理TOC\o"1-5"\h\z严格 执 行 无 菌技 术 操作及 消毒 隔 离原 则 ， 一 人 一针 一 管 。使用 活 疫 苗 时， 防 止污染 环境 。 用过 的 注 射 器 、 针 头 及 用 剩 的疫苗要及时焚烧。注射 后 ， 需 消毒 手 后方可 为下 一 个病 人 进 行 注 射 。对已 出 现 疾 病传 播 者。对 症治 疗 。如 有 感 染 者 ， 及 时 隔 离 治 疗。第四节皮下注射法操作并发症预防及处理(一)出血．原因注射时针头刺破 血管。病人本身有凝血 机制障碍 ，拔针后局部按压时间过短，按压部位欠准确。．临床表现拔针后少量血液自针眼流出。对于迟发性出血者可形成皮下血肿，注射部位肿胀、疼痛，局部皮肤淤血。．预防及处理正确选 择 注 射 部 位 ，避免 刺伤 血 管。注射完 毕 后 ， 局 部 按压。 按压 部 位要准 确 ， 对 凝血 机 制 障 碍者， 适 当 延长按压时间。如针头 刺 破 血 管 ， 立即拔 针， 按 压注射 部 位 ， 更换 注 射 部 位重新 注 射 。拔针后针眼少量 出血者，予以重新按压注射 部位。形 成皮下血肿者，可根 据血 肿 的大小采 取相应的处理措施 。对皮下小血肿早期采用冷 敷，48h 后应用热敷促 进淤血 的吸 收 和消散。对 皮下较大血肿早 期可穿刺抽出血液，再加压 包扎；血 液凝固后，可 行手术 切开 取 出血凝块。(二)皮下硬结．原因反复注 射 同 一部 位 、注射 药量 过 多、 药 物 浓 度 过高 、 注 射 部位过 浅 ，均 可形成 硬结。进行注 射 时 ，微 粒 随药液 进入 组 织， 引 起 巨 噬 细胞 增 殖 ， 导致硬 结 形成 。注射部 位 感 染后 纤 维组织 增生 形 成硬 结 。．临床表现局部肿胀、瘙痒，可扪及硬结。严重者可导致皮下纤维组织变性、增生，形成肿块甚至坏死。．预防及处理(1)正确掌握注射深度，深度为针梗的1/2〜2/3。避免在同一部位多次注射，避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。注 射 药量 不 宜过 多 ， 推药 速 度要 缓 慢，用 力要均匀，以减少对局部的刺激 。注 射 后及 时 给予 局 部 热敷 或 按摩 ，以促进 局部血液循环，加速药物吸收，防 止 硬结形成(但 胰岛素注射后勿热敷、按摩，以免加速药物吸收，使胰岛素药效提早产生)。护 理 人员 应 严格 执 行 无菌 技 术操 作 ，防止 微粒污染。禁用长镊敲打安瓿。抽 吸 药液时不宜将针头直接插瓶底吸药。禁用注射器直接在颈口处吸药。皮肤严格消毒，防止注射部位感染。如皮肤较脏者，先用清水清洗干净，再消毒。(7)已形成硬结者，用以下方法外敷：①用伤湿止痛膏外贴硬结处(孕妇忌用)；②用50%硫酸镁湿热敷；③将云南白药用食醋调成糊状涂于局部；④取新鲜马铃薯切片浸入山蔗若碱(654-2)注射液后外敷硬结处。(三)低血糖反应．原因多发生在胰岛素注射期间。皮下注射剂量过大，部位过深，注射后局部热敷、按摩导致血流加快，使胰岛素的吸收加快。．临床表现突然出现饥饿感、头晕、心悸、出冷汗、软弱无力、心率加快，重者虚脱、昏迷甚至死亡。．预防及处理严格 掌握给药剂 量、时 间、方法 ，对使 用胰 岛素的病人 进行有关糖尿 病知识 、胰 岛素注射的宣教，直到病人掌握为止。把握 进针深度，避免误 人肌肉组 织。如 对体 质消瘦、皮 下脂肪少的病 人，应 捏起 注射部位皮肤并减小进针角度注射。准 确抽吸药 液剂 量 ， 推药前要回抽，无回 血方可注射。注 射后勿剧 烈运 动 、 按摩、热敷、日光浴 、洗热水澡等。密 切观察病 人情 况 。如发生低血糖症状，立即监测血糖，同 时口服糖水、馒头等易吸收的糖类(碳水化合物)。严重者可静脉推注50%葡萄糖40〜60m1。第五节肌内注射法操作并发症预防及处理(一)神经性损伤．原因主要是药物直接刺激和局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。．临床表现注射当时即出现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和活动范围减少。约l周后疼痛减轻，但留有固定麻木区伴肢体功能部分或完全丧失。发生在下肢者行走无力，易跌跤，局部红肿、疼痛。发生在上肢时肘关节活动受限，手部有运动和感觉障碍。．预防及处理周围神经药物注射伤是一种医源性损伤，应慎重选择药物，正确掌握注射技术，防止神经性损伤的发生。注 射药物 应尽 量 选 用 刺激 性 小、 等 渗 、 pH值接近 中性的药物。TOC\o"1-5"\h\z正 确进行 注射 部 位 的 定位 ， 避开 神 经 及 血管。 为儿童注射时， 除 要 求进 针点 准 确 外 ，还应注意进针的深度和方向。在 注射药 物过 程 中 若 发现 神 经支 配 区 麻 木或放 散痛 ，立即改变 进 针 方向 或停 止 注 射 。对 中度以 下不 完 全 神 经损 伤 可行 理 疗 、热敷，促 进 炎症消退和药物 吸收 ，同 时使用 神经营养药物治疗，促进神经功能的恢复。对中度以上完全性神经损伤，则尽早手术探查，做神经松解术。(二)局部或全身感染．原因注射部位消毒不严格，注射用具、药物被污染等，可导致注射部位或全身发生感染。．临床表现在注射后数小时局部出现红、肿、热和疼痛，局部压痛明显。若感染扩散，可导致全身菌血症、脓毒败血症，病人出现高热、畏寒、谵妄等。．预防及处理与皮下注射法相同。出现全身感染者，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素。(三)疼痛．原因肌内注射引起疼痛有多方面的原因，如针刺入皮肤的疼痛，推注药物刺激引起的疼痛。一次性注射药物过多、药物刺激性过大、速度过快、注射部位不当、进针过深或过浅都可引起疼痛。．临床表现注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木。可引起下肢及坐骨神经疼痛，严重者可引起足下垂或跛行，甚至可出现下肢瘫痪。．预防及处理(1)正确选择注射部位。TOC\o"1-5"\h\z( 2)掌握无痛注射技术。进行 肌内注射 前，先 用 拇指按压注射点10秒，而 后常规皮肤 消毒 、肌 内注射； 用持针 的手掌尺侧缘 快速叩 击 注射 区 的皮肤(一 般为注射的右 侧或下侧)后 进 针 ，在一定程度上可减轻疼痛。配制 药液浓 度不宜过大， 每次推 注 的药 量不 宜过多， 股四头肌及上臂三角肌注 射 时 ，若 药量超过 2ml， 必须分次注射 。临床 试 验证 明 ，用生理盐 水注射液稀释 药物后肌内 注 射 ，比用注射用水稀释药物后肌内注射更能减轻病人疼痛。第六节静脉注射法操作并发症预防及处理(一)血肿原因老年、肥胖、烧伤、水肿、消瘦、血管硬化、末梢循环不良等病人，血管弹性差，回血反应迟缓，护士对针头是否刺入血管判断失误，反复穿刺或待针头退出血管时局部隆起，形成血肿。TOC\o"1-5"\h\z凝血功能 差或者 未及时 按 压 即可引 起血 肿。固定不当 、针头 移位， 致 使 针头脱 出血 管外 而 不及 时 拔 针按压 。老年、消 瘦病人 皮下组 织 疏 松，针 头滑 出血 管 后仍 可 滴 入而造 成假 象。细小静脉穿刺，针头选择过粗、进针后速度过快、回血后针头在血管内潜行偏离血管方向而穿破血管。拔针后按压部位不当或时间、压力不够。(7)护士临床经验不足，解剖位置不熟悉，操作不当误伤动脉。．临床表现血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。2〜3d后皮肤变青紫。1〜2周后血肿开始吸收。．预防及处理选用 型号 合适、 无钩、无 弯 曲的锐利针 头。提高 穿刺 技术， 避免盲目 进 针。重视 拔针 后对血 管的按压 。拔针后用消 毒纱 布覆盖穿刺口，用拇指按压，按压部位应......word格式整理版 ......范文.范例.参考分享 ......word格式整理版 ......范文.范例.参考分享 ......word格式整理版......范文 .范例.参考分享自针孔以上1〜2cm处，一般按压时间为3〜5min,对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间适当延长。若 已有血液淤积 皮下， 早期予 以冷敷， 以减少出血。24 h后局部给予50％ 硫 酸镁湿热敷 ，每 日2次，每次 30min ，以加 速血肿的 吸收。若 血肿过大难以 吸收， 可常规 消毒后， 用注射器抽吸不 凝血液或切开取血块 。(二)静脉炎．原因长期注入浓度较高、刺激性较强的药物；在操作过程中无菌操作不严格而引起局部静脉感染。．临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，全身有畏寒、发热等表现。．预防及治疗对 血管有刺激性的 药物 ，应充 分稀 释后应 用，并防止药 液溢出血管外。要 有计划地更换注 射部 位，保 护静 脉，延 长其使用时间 。若 已发生静脉炎， 应立 即停 止在 此 处静脉 注射、输液， 将患肢抬高、 制动；局部用50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min或用超短波理疗，每日1次，每次15〜20min;中药如意金黄散局部外敷，可清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿，使用后病人感到清凉、舒适。如合并全身感染症状，按医嘱给予抗生素治疗第七节静脉输液操作常见并发症预防及处理(一)发热反应发热反应是输液反应中最常见的并发症。．原因常因输入致热物质而引起。输入的药液或药物制品不纯、消毒保存不良。输 液器消 毒不严 或被污 染。输 液过程 中未能 严格执 行无 菌技术 操 作 。静 脉穿刺 不成功 未更换 针头 ，也可 直 接 把 针头滞留的微粒引入静脉。．临床表现多发生于输液后数分钟至1h,表现为发冷、寒战、发热。轻者发热常在380C左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；严重者初起寒战，继之高热达400C以上，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状，重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。．预防和处理输液前严 格检查 药液质 量、输 液用具的包装及 灭菌有效期。改进安瓿 的割据 与消毒 。安瓿锯 痕后用消毒棉签 消毒一次后折断，能达 到无菌的目的。加强加药 注射器 的使用 管理， 严格执行一人一 具，不得重复使用。TOC\o"1-5"\h\z一 旦 出 现 发热反 应，立 即 减 慢滴速 或停 止输液 。通 知 医 生 ，遵医 嘱给予 抗 过 敏药物 或激 素治疗 ，观察 生命 体 征 。对 症 处 理 ，寒战 病人给 予 保 暖，高 热病 人给予 物理 降 温。保 留 剩 余 溶液和 输液器 ， 必 要时送 检验 室作细 菌培 养 ，查 找 发 热反应的原因。合理用药，注意药物配伍禁忌。液体中应严格控制加药种类。液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。(二)急性肺水肿.原因短 时间 内 输 入 过 多 液体 ， 使循 环 血容 量急 剧 增 加 ， 心脏负担过重所致。病 人原 有 心 、 肺 功 能不 良 ，如 急 性左 心功 能 不 全 。老 年人 代 谢 缓 慢 ， 机体 调 节功 能 差。(4)心、肝 、肾功能障碍患者输液过快，也容易使钠盐及水发生潴留导致肺水肿。．临床袁现病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音。．预防和处理根据病人病情及年龄特点控制输液速度，不宜过快，输液量不可过多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。经常巡视输液病 人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5〜10min轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少静脉回心血量。(4)给予高流量氧气吸入(氧流量6〜8L/min),以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换。按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。安慰病人，解除病人的紧张情绪。(三)静脉炎．原因TOC\o"1-5"\h\z长 期输 入 浓 度较 高 、刺 激 性较强的药物，或 静 脉内放 置 刺 激性 较 大 的 塑 料 管过 久 ，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。输 入药 液 过 酸或 过 碱， 引 起血浆pH 值改变 ， 干扰血 管 内 膜的 正 常 代 谢 功 能而 发 生 化学炎性反应。在 输液 过 程 中不 严 格遵 循 无菌操作原 则而 引起局部静 脉感染。长 时间 在 同 一部 位 输液， 微生物有穿 刺点进 入 或短时 间 内 反复 多 次 在 同 一 血管 周 围 穿刺、静脉内放置刺激性大的塑料管或静脉留置针时间过长均可因机械刺激和损伤发生静脉炎。．临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。静脉炎分级：1)O级：只是局部不适感，无其他异常。2)一级：静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛。二级 ： 穿 刺 点发 红 ，滴 速 加快 时 出现 血管 痛 。三级 ： 穿 刺 点发 红 ，并 扩 延5cm 左右 。四级 ： 穿 刺 局部 明 显不 适 ，输 液 速度 突然 减 慢 ， 穿 刺 点 皮肤发红 扩 展 5cm 以上。五级 ： 除 具 有4 级 症状 以 外， 在 拔针 时， 针 尖 可见 脓 汁 。临床上 一 般 以 2~4级常见。．预防及处理严 格 执 行 无 菌操 作，对 血管刺激性强 的药物，应 充 分 稀释 后 应 用 ，并 避免 药物 漏至血管外。还要有计划地更换注射部位，以保护静脉。严 禁 在 瘫 痪 肢体 行静脉穿刺和补液。输 入 非 生 理 性 ph值药 物时，适当加入 缓冲 剂，使 PH 值尽 量接 近 7.4 为宜 ，输 注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要慢。严 格 控 制 药 物的 浓度和输液速度。输 注刺激 性 药物 时 浓度 要 适 宜 ，且 输注 的速 度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静脉炎。营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部的抗炎能力。尽 量 避免 选 择下肢 静脉 留 置 针 ， 出 现 静 脉 炎 后，应将患肢抬高并制动，局部用50％TOC\o"1-5"\h\z硫酸镁或 95％乙 醇 行湿 热 敷， 也 可 用 中 药 外 敷 。超 短 波物 理 疗法 。合 并 全身 感 染症 状 ，根 据 医 嘱 给 予 抗 生 素 治 疗(四)空气栓塞空气进入静脉后首先 到达 右心房，然 后进 入右心室。如空 气量较少，则被右心室压入肺动脉并分散到肺小动脉内 ，最 后到毛细血 管，因而损害较 小。如空气量大 ，则空气在右心室内阻塞肺动脉的入口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧，病人可能会立即死亡。．原因加压输 液 、输血时无人 守 护 。输液前 空 气未排尽，液 体 输 完未 及时更换药液或拔针。输液管 衔 接不紧密或有 漏 缝 。．临床表现病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀，病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的水泡声。．预防及处理输液前输液导管内空气要绝对排尽。及时更换输液瓶。加压输液、输血时应有专人守护。输 液过程中加强巡视，及时发现并处理 并发症。深 静脉插管输液结束拔除导管时，必须 严密封闭穿刺点。TOC\o"1-5"\h\z发现上述症状立即置病人于左侧头低脚高卧位，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少 空气进 入 静脉 ，同 时 使肺 动 脉 的 位 置处于右 心室的下部 ，气 泡则向 上 漂 移 到 右 心室 ，避 开了 肺动脉入 口。由于心 脏舒 缩 ，空 气被振荡成 泡沫，可分 次小量进 入 肺 动脉 内 ，最 后 逐渐被吸收。给 予 高流 量 氧气 吸入， 以 提 高病人的血 氧浓度 ，纠 正严重 缺 氧状 态 。严 密观察 病 人的 病情变 化 ， 有异常及时对症处 理。(五)液体外渗．原因穿刺时刺破血管或输液过程中针头滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织引起。．临床表现局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。．预防及处理牢固固定针头，避免移动。减少输液肢体的活动。经常检查 输液管 是否通 畅 ， 特别 是 在 加药 之 前 。发生液体 外渗时 ，应立 即 停 止输 液 ， 更换 肢 体 和针 头 重 新 穿刺 。抬高肢体 以减轻 水肿， 局 部 热敷 可 促 进静 脉 回 流和 渗 出 液 的吸 收 ，减轻疼痛和水肿。(六)输液微粒污染输液微粒污染是指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。．原因TOC\o"1-5"\h\z在 药 液 制 作过 程 中混入 异 物 与微粒 ， 如 水 、 空 气、 工 艺 过程 中 的 污染 。盛药 液 容 器不 洁 净。输 液 容 器 与注射 器不洁 净 。在 输 液 前 准备 工 作中的 污 染 ，如 切 割 安 瓿 、开 瓶塞 、反 复 穿 刺 溶液瓶 橡胶塞及输液环境不洁净等。．临床表现液体中微粒过多，可直接堵塞血管，引起局部血管阻塞而导致组织缺血、缺氧以及坏死。由于 红 细 胞集 聚 在微粒 上 ， 形成 血 栓， 引 起 血 管栓塞 和 静脉炎 。微粒 本 身 是抗 原 ，可引 起 变 态反 应 及出 现 血 小 板减少 症 。微粒 作 为 异物 进 入肺毛 细 血 管， 可 引起 巨 噬 细 胞增殖 ， 包围微 粒 ，造成肺内肉芽肿。最易受微粒阻塞损害的脏器有肺、脑、肝、肾等部位。．预防及处理采用密闭式一次性输液器，减少污染机会。净化治疗室的空气，若有条件可在超净工作台进行输液前准备。以减少输液污染的机会和程度。TOC\o"1-5"\h\z严 格 无 菌 技术操 作 、 遵 守 操 作规 程。认 真 检 查 输入液 体 的 质 量 。输 入 药 液 现配现 用 ， 避 免 污 染。第八节静脉留置针操作常见并发症预防及处理近年来，静脉留 置 针 的临床应用范围不断扩大，尤其在 抢救危重病 人和静脉营养等方面发挥了重要作 用。然 而 ，在应用过程中也出现了一些 问题，特别是对长 期置管病人常导致某些并发症的发生。因此，在静脉留置针置管期间做好并发症的预防及观察护理工作十分重要。(一)静脉炎．原因细菌性静脉炎：多见于病人抵抗力低下，医护人员未能严格执行无菌操作，皮肤消毒不严格，套管脱出部分再送入血管内，局部表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入，造成细菌性静脉炎，甚至引发败血症。化学性静脉炎：输注的药物和液体损伤静脉内膜或软管进入静脉太短，肢体活动较剧可引起液体自穿刺点缓慢溢出，引起炎性反应。机械 性静 脉炎：留 置的静脉导管固定不牢，导管置 于关节部位，导管型号较大而 静脉较细，穿刺和送管动作不当等对静脉形成摩擦性损伤。血栓 性静 脉炎：由 于留置的静脉导管固定不 牢，导 管型号较大，进 针速度、角度不当 ，反复穿刺损伤静脉内膜所致。．临床表现穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。．预防和处理TOC\o"1-5"\h\z严 格 执 行 无 菌技 术。尽 量 选 用 较 粗大 的静 脉 血 管 ， 使输 入 药物 足 够 稀 释 ，减少刺激性药物刺激局部血管。在 病 情 允 许 并经 医生 同意 的 情 况下 ， 减慢 滴 注 速 度 。选 择 套 管 柔 软的 留置 针 ， 避 免 在关 节 处穿 刺 。避 免反 复 穿 刺造 成的套管 尖端 劈叉现 象 ， 提 高 一次 穿刺 成 功 率 。每 次输 液 前 后， 均应观察穿刺部位和静脉 走行有无红 、肿 ， 询 问 病 人 有 无 疼 痛 与 不 适。如有异常情况，可及时拔除套管进行湿热敷、理疗等处理。对 仍需 输 液 者应 更换肢体 ，另 行穿刺 。输 注对 血 管 刺激 性较强的 药物 前后应 用灭 菌 生 理盐 水 冲 管 ， 以 减 少 静 脉 炎 的 发 生 。(二)导管堵塞．原固静 脉高 营 养 输液 后导管冲 洗不 彻底 。封 管液 种 类 、用 量以及推 注速 度选 择 不当。病 人的 凝 血 机制 异常。．临床表现静脉点滴不畅或不滴，推药阻力大。．预防和处理TOC\o"1-5"\h\z根据病 人 的 具体 情况 ，选 择合 适的 封 管液 及 用 量。应正确 掌 握 封管 时推 注封 管液 的速 度 。避免封 管 后 病人 过度 活动 或局 部肢 体 受压 、 高 血压病人因静脉压力过高引起血液反流导致导管堵塞。静脉高 营 养 输液 后应 彻底 冲洗 管道 。指导病 人 自 我护 理。(三)液体 渗漏．原因由于 穿 刺 时 刺破 血管或输 液过 程中 针 头滑 出 血 管外 ，使液体 进入穿刺部位的血管外组织而引起。固定 不 牢 、 病人 躁动不安 。外套 管 未 完 全送 入血管内 或套 管与 血 管壁 接 触 面积 太大。．临床表现局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。．预防及处理加强对穿刺部位的观察及护理，经常检查输液管是否通畅。TOC\o"1-5"\h\z牢固固 定 针 头， 避免 移 动 。 嘱 病人 避 免留 置 针 肢体 过度 活 动 。必要时 可 适 当约 束肢 体 ， 同 时 注意 穿 刺部 位 上 方衣 服勿 过 紧 。发生液 体 外 渗时 ，应 立 即 停 止 输液 ， 更换 肢 体 和针 头， 重 新 穿 刺 。抬高肢 体 以 减轻 水肿 ， 局 部 热 敷可 促 进静 脉 回 流和 渗出 液 的 吸 收 ，减轻疼痛和水肿。(四)皮下血肿原因穿刺及置管操作不熟练、操之过急、动作不稳等，使留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。．临床表现局部皮肤淤血、肿胀。预防及处理(1)护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。(2)局部湿热敷、理疗。第九节静脉输血操作并发症预防及处理(一)发热反应．原因外来或内生性致热源：蛋白质、细菌的代谢产物或死菌等，污染保存液或输血用具，输血后即可引发发热反应。免疫反应：病人血内有白细胞凝集素、白细胞抗HIA、粒细胞特异性抗体或血小板抗体，输血时对所有输入的白细胞和血小板发生作用，引起发热。主要出现在反复输血和经产妇中。．临床表现多发生于输血过程中或输血后1—2h，初起发冷或寒颤；继而体温逐渐上升，可高达39~40℃，并伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化。症状持续时间长短不一，多于数小时内缓解，少有超过24小时者；少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。．预防和处理严 格 管理血库保养液和输血 用具，采 用无热源技术配置保养 液，严 格清洗、消 毒采血和输血用具，或使用一次性输血器，可去除致热源。输 血 前进行白细胞交叉配血 试验，选 用洗涤红细胞时应过滤 血液移 除大多数粒 细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热。一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。如病情需要可另行配血输注。遵医嘱给予抑制发热反应的药物；伴有寒战者予以抗组胺药物对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。对症处理：寒战病人给予保暖，高热病人给予物理降温。(二 )过敏反应．原因病人是过敏体质 ，