耳穴埋豆配合涌泉穴按摩治疗脑卒中

耳穴埋豆配合涌泉穴按摩治疗脑卒中失眠的护理体会

张慧慧安徽中医药大学第二附属医院欢迎各位专家同道指正汇报内容结果讨论结论相关链接背景临床研究背景

1、脑卒中患者约有95%有失眠或睡眠结构紊乱。2、脑卒中后失眠会导致神经兴奋性高，情绪不稳定，而且还会加重焦虑、抑郁等心理反应，甚至可以引起脑卒中再发。3、目前西医主要采取镇静类药物，但这些药物长期应用有一定的副作用。4、耳穴埋豆配合涌泉穴按摩治疗失眠，既符合中医经络理论，又具有简单实用、经济实惠的特点，没有任何副作用。临床研究一般资料一般资料

病例选择

纳入标准

排除标准

所选病例均为在我科住院的脑卒中失眠患者，在性别、年龄、文化程度、失眠程度上差异无统计学意义。脑CT或核磁提示有脑出血或脑缺血的证据；脑卒中后出现夜间睡眠时间不足6小时、睡眠频繁觉醒或彻夜不眠者；

神志清楚，无言语理解及表达障碍，能配合完成量表的测试；

治疗药物引起的睡眠障碍者；既往有影响睡眠的疾病史或长期失眠；智能障碍、失语；④伴有严重感染，严重心、肺、肝、肾等功能不全。研究方法研究方法

耳穴埋豆及涌泉穴按摩操作方法

分组方法

观察指标

疗效判定标准

分组方法

依据随机数字表，按1:1比例将62例患者分为治疗组和对照组各31例，治疗组采用耳穴埋豆配合涌泉穴按摩，对照组采用每晚睡前30分钟口服艾司唑仑1mg，2周为一疗程。

操作方法

耳穴埋豆：1.取穴主穴：神门、皮质下、心、内分泌。配穴：心脾两虚型配脾;阴虚火旺型配肝肾；肝郁化火型配肝；痰热内扰型配三焦、脾、肺。2.操作让患者取坐位或平卧位，用75%酒精消毒耳廓，寻找敏感点，将王不留行籽耳贴粘附于所选选穴位上。两侧耳朵交替进行连续治疗2周为一疗程。

涌泉穴按摩：每晚睡前用温水泡患者足部，10分钟后擦干，然后用薄毛巾包裹足部，给予涌泉穴按摩，应用一指禅推法，力度应均匀，每穴15分钟，左右交替进行，以能耐受胀痛为度，每晚一次。

操作方法观察指标两组病人在治疗前后均采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定表对其睡眠质量进行评定，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍和日间功能障碍等。PSQI由23个项目组成，可划分为7个因子，每个因子按0、1、2、3来计分，累计各因子得分为PSQI总分（0～21分），得分越高表示睡眠质量越差。疗效判定标准

（1）临床治愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时；无效：治疗后失眠无明显改善或反加重。

研究结果两组患者临床疗效比较临床疗效评价结论

经过一个疗程治疗，治疗组总有效率93.55%，对照组总有效率74.19%，经

Ridit检验，两组在有效率方面有显著差

异(Ｐ<0.01)，即治疗组总有效率优于对照

组。两组患者治疗前后PSQI总积分比较

两组治疗后分别与本组治疗前比较，差异有显著统计学意义（P<0.01）；两组治疗后比较，差异有显著统计学意义（P<0.01）。两组患者治疗前后PSQI总积分比较结论讨论

失眠中医称不寐，又称“不得眠”、“目不暝”、“不得卧”。失眠多因思虑过度，损伤心脾，气血不足，神失所养，或情志不遂，肝气郁结，肝火上扰，心神不宁所致。对不同脏腑功能失调引起的失眠，均可通过耳穴埋豆调治脏腑疾患，达到治疗失眠的目的。人体各脏腑器官在耳廓上皆有相应代表区，并有规律地分布在诸耳穴上。刺激相应的耳穴能很好地调整脏腑的功能，调和全身十二经脉的气血，平衡人体阴阳。按摩涌泉穴，可以促进血液循环，调节大脑皮质兴奋与抑制功能失调及自主神经机能失调，起到益智安神的功能。结论

本临床研究结果表明，耳穴埋豆配合涌泉穴按摩能有效改善脑卒中患者的睡眠质量，使患者更好地进行康复训练等治疗，促进患者机体功能的恢复。从临床实践出发，本方案值得推广。相关链接

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