河南外科模拟题2021年-真题无答案005

2021年(103)(120分钟A1/A2题型开放性气胸的紧急处理措施是立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸快速输血、输液纠正休克立即行清创术立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口立即行胸腔闭式引流术男，22180／50mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸42cm应首先进行下列哪项急救处理胸腔闭式引流术不透气敷料封闭胸壁创口胸腔穿刺术心包穿刺术急诊室剖胸男性，281胸腔内，创口有渗血和气泡溢出。可诊断为闭合性气胸开放性气胸血气胸张力性气胸肋骨骨折男性，251脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。首先要考虑的诊断是张力性气胸闭合性气胸血气胸心脏损伤急性心脏压塞下列哪项为胸部损伤时行急诊室剖胸的指征胸内持续大出血支气管破裂并皮下气肿急性心脏压塞70％胸腔内异物胸腔闭式引流术的适应证是脓胸脓液黏稠需要持续排脓者中量血胸气胸需要持续排气者开胸术后者以上都是男，22180／50mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸42cm后还应考虑先进行下列哪项检查正侧位胸片超声心动图胸部CT床旁心电图床旁胸片男性，281胸腔内，创口有渗血和气泡溢出。应首先采取的急诊处理措施是清创缝合胸腔闭式引流粗针头穿刺排气+胸腔闭式引流无菌不透气敷料封闭创口男性，251脉怒张，脉搏细弱，心音遥远。首先的紧急处理措施是输血补液抗休克胸腔穿刺心包穿刺急诊室剖胸探查胸腔闭式引流下列关于张力性气胸的病理生理改变中，哪项是错误的较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣纵隔扑动严重呼吸循环功能障碍严重皮下气肿形成伤侧和健侧肺均被严重挤压张力性气胸的急救处理是气管切开2肋间粗针头穿刺排气开胸探查吸氧输血、输液抗休克目前肋骨骨折后最有效的镇痛方法是口服药物镇痛肌注药物镇痛胸部宽胶布固定肋间神经阻滞肋骨牵引口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。此患者发生呼吸衰竭的主要原因是剧痛限制呼吸运动大片胸壁反常呼吸运动失血性休克广泛皮下气肿肺组织挫伤岁。车祸伤后胸痛、气促1少量血胸中量血胸大量血胸血气胸进行性血胸60/30mmHg，烦躁不安，吸音降低。首先应考虑下列哪项诊断肋骨骨折左侧连枷胸张力性气胸急性心脏压塞大量血胸以排气为目的的胸腔闭式引流管应选择下列哪个部位为宜2肋间锁骨中线6肋间腋中线与腋后线之间上胸部任一肋间7肋间腋中线与腋后线之间8肋间腋中线与腋后线之间穿透性心脏破裂的诊断要点是伤口位于心脏投影区伤后时间短Beck三联症失血性休克及血胸以上都是1张力性气胸支气管断裂血气胸支气管裂伤闭合性气胸口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。急诊室急救处理首先采用气管切开，胸腔闭式引流胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动，胸腔闭式引流胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅胸壁牵引，控制反常呼吸运动高压氧舱治疗，快速补液岁。车祸伤后胸痛、气促1静脉输液胸腔穿刺胸腔闭式引流急诊剖胸探查静脉输血60/30mmHg，烦躁不安，吸音降低。在急诊室首先应进行下列哪项处理胸腔闭式引流术胸带加压包扎固定肋骨牵引固定心包穿刺术剑突下心包开窗术张力性气胸的典型临床表现是低血容量性休克Beck三联症纵隔扑动呼吸困难及广泛性皮下气肿反常呼吸胸部创伤下列哪种情况不是立即开胸探查指征进行性血胸食管裂伤胸内异物存留，有严重咯血等临床症状创伤性窒息气管、支气管断裂2105/75mmHg89、、990％。首要的处理是牵引固定胸带固定胸腔闭式引流剖胸探查，修补肺破裂处气管插管，加压扩张肺部1对症止血胸腔穿刺胸腔闭式引流剖胸探查气管切开1清晰。胸片示右侧第6、7肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。除肋骨骨折外，还应考虑下列哪项诊断多根多处肋骨骨折右侧血气胸右侧中量血胸右侧大量血胸右侧少量血胸岁。高处坠落伤后咯血、呼吸困难1天入院。体检：胸壁压痛，可扪及皮下气是张力性气胸支气管断裂血气胸支气管裂伤闭合性气胸60/30mmHg，烦躁不安，吸音降低。急诊处理后还应优先申请下列哪项辅助检查正侧位胸片超声心动图胸部CT床旁胸片肺功能关于血胸的治疗，下列哪项是不恰当的合并肺挫伤应做病肺切除进行性血胸应剖胸探查少量血胸可不需要穿刺抽出胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块关于肋骨骨折发生的部位与年龄，下列不正确的是、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折4～7肋骨较长且固定，易骨折儿童肋骨不易骨折老年人肋骨易骨折1～3肋骨较少发生骨折岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型的临床特征是两肺布满湿啰音颈静脉怒张头、颈、肩皮下出血点广泛皮下气肿泡沫样血痰3小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压项诊断张力性气胸闭合性气胸血气胸脾破裂胸腹联合伤167肋骨腋段骨折，右侧肋膈角变钝。应进行下列哪项处理胸带加压包扎固定胸腔穿刺术胸腔闭式引流术肋间神经封闭巾钳重力牵引固定岁。高处坠落伤后咯血、呼吸困难1天入院。体检：胸壁压痛，可扪及皮下气措施是对症止血胸腔穿刺胸腔闭式引流剖胸探查气管切开410m高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg，下胸壁反常呼吸。根据病史和体征，首先应考虑的诊断是肋骨骨折张力性气胸连枷胸急性心脏压塞失血性休克中量血胸已诊断明确，首先选择的治疗措施是输血、输液观察病情变化胸腔穿刺术胸腔闭式引流术紧急开胸止血术开胸探查术岁。左下胸被小口径步枪击伤1内，应考虑的最主要诊断是左侧肺损伤左侧膈肌损伤左侧胸部伤左侧胸腹联合伤左侧腹部伤3小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压项处理对症止血胸腔穿刺胸腔闭式引流胸腔开放引流手术探查岁。车祸伤后胸闷、胸痛1弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30％，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。应考虑下列哪项诊断闭合性气胸交通性气胸大量气胸张力性气胸开放性气胸岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3压痛，可扪及皮下气肿，左上腹压痛、反跳痛。胸片示左侧血气胸并膈疝。正确的诊断是张力性气胸闭合性气胸血气胸脾破裂胸腹联合伤410m高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg，下胸壁反常呼吸。在急诊室应首先进行下列哪项急救处理胸腔闭式引流术胸带加压包扎固定胸腔穿刺术心包穿刺术急诊室剖胸关于肋骨骨折的描述，不恰当的是4～7肋骨反常呼吸运动可以引起纵隔扑动血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病直接暴力所致骨折多不引起肺损伤反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗胸壁软化是由于肋骨骨折伴胸骨骨折多根多处肋骨骨折两根以上肋骨骨折肺挫伤增加呼吸肌做功二氧化碳潴留1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压80／50mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸42cm和临床表现首先应考虑下列哪项诊断血气胸张力性气胸开放性气胸急性心脏压塞失血性休克岁。车祸伤后胸闷、胸痛1弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30％，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。应进行下列哪项处理观察随诊2肋间胸腔穿刺术2肋间胸腔闭式引流术7～9肋间胸腔闭式引流术7～9肋间胸腔穿刺术岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、是对症止血胸腔穿刺胸腔闭式引流胸腔开放引流手术探查410m高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90/60mmHg，下胸壁反常呼吸。若呼吸困难未得到缓解，不宜采取的治疗措施是巾钳重力牵引固定胸壁外固定架固定快速输血补液抗休克治疗气管插管呼吸机正压通气手术固定肋骨骨折B1题型开放性气胸主要病理生理变化为胸壁反常呼吸运动呼吸时纵隔左右摆动胸膜腔内压力增高呼吸、循环衰竭肺水肿，肺不张男性，20160/38mmHg120次/分，神志31cm的伤口，无明显呼吸困难，气管略向右偏，左胸外形正常。正确处理是输液，输血并观察输血后剖胸探查胸腔闭式引流胸腔穿刺抽液胸腔粗针穿刺抽气张力性气胸主要的病理生理紊乱为胸壁反常呼吸运动呼吸时纵隔左右摆动胸膜腔内压力增高呼吸、循环衰竭肺水肿，肺不张24岁。左胸背部被刀刺伤即来院急诊。诉胸闷，呼吸困难。体格检查：血压90/60mmHg，心率140次分，呼吸30次/侧，伤口流血不止，颈静脉怒张。现场急救处理是输液，输血并观察输血后剖胸探查胸腔闭式引流胸腔穿刺抽液胸腔粗针穿刺抽气50首先考虑多根多处肋骨骨折闭合性气胸开放性气胸张力性气胸进行性血胸男性，19岁。左侧创伤性血气胸予以剖胸止血后，术后第3天引流减少拔管。现术后第7天，复查胸片见左胸仍有中等量胸腔积液。正确处理是输液，输血并观察输血后剖胸探查胸腔闭式引流胸腔穿刺抽液胸腔粗针穿刺抽气男性，282肿，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。诊断首先考虑多根多处肋骨骨折闭合性气胸开放性气胸张力性气胸进行性血胸岁。胸部外伤后12断首先考虑多根多处肋骨骨折闭合性气胸开放性气胸张力性气胸进行性血胸两侧肋膈角清晰。行胸腔闭式引流时，插管应位于左侧2肋间5肋间6～8肋间6～8肋间以上都不是凝血液。胸片：左胸积液