孕期产检的重要性讲课

孕期产检的重要性讲课第一页，共三十六页，2022年，8月28日孕期产检的重要性一、孕前准备二、什么是产前检查三、产前检查的内容四、产前检查与保健的重要性第二页，共三十六页，2022年，8月28日孕前准备1、生理准备⑴.孕前检查（女）

血常规、尿常规、凝血系列、肝肾功、血脂、葡萄糖测定、甲状腺功能筛查、传染病四项、TORCH系列（T弓形虫、O梅毒螺旋体、R风疹病毒、C巨细胞病毒、H人免疫缺陷病毒）、心电图、妇产科彩超、宫颈细胞学检查、阴道分泌物，必要时行内分泌全套、染色体检查。

第三页，共三十六页，2022年，8月28日孕前准备1、生理准备⑴.孕前检查（男）

血常规、尿常规、凝血系列、传染病四项、精液检查，必要时染色体检查等。

第四页，共三十六页，2022年，8月28日孕前准备1、生理准备⑵生理健康

孕前补充叶酸：准备怀孕前3个月至整个孕期，叶酸与胎儿神经管畸形有着密切关系。

停止避孕：一直口服避孕药应决定怀孕前6个月停止服用避孕药品，至少3个月。停服避孕药期间可用物理避孕（男用避孕套or女用子宫帽）。第五页，共三十六页，2022年，8月28日孕前准备

治疗原发病

慎重用药：在计划怀孕3个月前服药应慎重。

与牙医有个“约会”加强锻炼夫妻忌烟酒

远离日用化学品、不良环境家有“宠物”

第六页，共三十六页，2022年，8月28日孕前准备2、心理准备

保持乐观稳定的情绪

做好怀孕后出现妊娠反应的准备

树立生男生女都一样的新观念

生活规律、饮食科学，保持良好的生活

方式第七页，共三十六页，2022年，8月28日二、什么是产前检查

产前检查是监测胎儿发育和宫内生长环境，监护孕妇各系统变化，促进健康教育与咨询，提高妊娠质量，减少出生缺陷的重要措施。第八页，共三十六页，2022年，8月28日孕期介绍1、整个孕期从末次月经开始算起，共计280天，40周。2、第13周末之前称为早期妊娠，第14-37周末称为中期妊娠，第28周及其后成为晚期妊娠。3、足月健康婴儿的标准：身长50厘米以上，体重在2500-4000克。4、孕早期前8周为脑细胞形成阶段，20-24周为胎儿脑细胞迅速生长阶段，孕26-36周，为胎儿快速生长发育的阶段，妈妈需要补充相应的营养。5、整个孕期，孕妇体重增加10-12.5公斤为正常范围，其中4-5个月增加4-5公斤，6-10个月增加约为5-6公斤。6、预产期推算：末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7.第九页，共三十六页，2022年，8月28日产前检查的内容产前检查的时间与次数

首次产前检查的时间应从确诊妊娠早期开始。一般情况下首次检查时间应在6-8周为宜，妊娠20-36周为每4周检查1次，妊娠37周以后每周检查1次，共行产前检查9-11次。

第十页，共三十六页，2022年，8月28日产前检查的内容

孕周

常规检查备查项目健康教育第1次检查1.建立妊娠期保健手册1.HCV筛查1.营养和生活方式指导（6-13+6周）2.确定孕周、推算预产期2.地中海贫血和甲状腺2.避免接触有毒有害物3.评估妊娠期高危因素功能筛查质和宠物4.血压、体重指数、胎3.宫颈细胞学检查3.慎用药物和疫苗

心率4.宫颈分泌物监测淋球4.改变不良生活方式；避5.血常规、尿常规、血

菌、沙眼衣原体和细

免高强度、高噪音环境

型（ABO、RH血型）

菌性阴道病的监测

和家庭暴力

空腹血糖、肝肾功、乙5.妊娠早期B超检查，5.继续补充叶酸（0.4-

型肝炎病毒表面抗原、

妊娠11-13+6周B超0.8）mg/d至3个月，

梅毒螺旋体和HIV筛查

测胎儿NT厚度

有条件者可继续服用含

心电图等6.妊娠10-12周绒毛活

叶酸的复合维生素

检

第十一页，共三十六页，2022年，8月28日早期妊娠（13+6周之前）

早孕症状：

停经

早孕反应尿频乳房变化胚胎发育：4周末：可辨认出胚盘与体蒂。8周末：初具人形，头大，占整个胎体近一半。能分辨出

眼、耳、鼻、口、手指及足趾，各器官正在分化发育，心脏已形成。12周末：胎儿身长约9cm，顶臀长6-7cm。外生殖器已可初

辨别。胎儿四肢可活动。（宫底耻骨联合上2-3横指）

第十二页，共三十六页，2022年，8月28日早期妊娠（13+6周之前）病理情况：

异位妊娠

流产（先兆流产、难免流产、不全流产、完全

流产、稽留流产、流产合并感染）

妊娠剧吐（电解质紊乱、Wernicke综合征）

病毒感染（TORCH综合征）第十三页，共三十六页，2022年，8月28日产前检查的内容

孕周

常规检查备查项目健康教育第2次检查1.分析首次产前检查

羊膜腔穿刺检查胎儿1.妊娠中期胎儿非整倍（14-19+6周）的结果染色体体筛查的意义2.血压、体重、宫底2.Hb＜105g/L，补充

高度、腹围、胎心率

元素铁60-100mg/d3.妊娠中期非整倍体母3.开始补充钙剂，600

体血清学筛查（15-mg/d20+0周）

第十四页，共三十六页，2022年，8月28日中期妊娠（14-19+6周）母体变化：子宫增大乳腺发育血容量增加心率增加自觉胎动胎儿发育：

16周末：胎儿身长16cm，顶臀长12cm，体重约110g。从外生殖器可确认胎儿性别。头皮已长出毛发，胎儿已开始出现呼吸运动。皮肤菲薄呈深红色，无皮下脂肪。部分孕妇已能自觉胎动。

（宫底位于脐耻之间）。第十五页，共三十六页，2022年，8月28日中期妊娠（14-19+6周）病理情况：

唐氏综合征：又称21-三体综合征、先天愚型，是由染色体异常（多了一条21号染色体）而导致的疾病。60%患儿在胎儿早期流产，存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。神经管畸形：又称神经管缺陷，是一种严重的畸形疾病。胎儿神经管畸形主要表现为无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、脊柱裂/隐性脊柱裂、唇裂及腭裂等。

贫血：孕妇外周血血红蛋白＜110g/L及血细胞比容＜0.33为妊娠期贫血，其中血红蛋白≦60g/L为重度贫血。

第十六页，共三十六页，2022年，8月28日中期妊娠（14-19+6周）

甲状腺功能减退症

指女性在妊娠期间出现见状甲状腺功能减退症，即体内甲状腺不能分泌足够的甲状腺素满足身体的需要。

临床表现：

导致胎儿脑发育障碍和后代智力水平下降。

孕妇出现精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退。

呆小症：表情呆滞、发音低哑，颜面苍白、眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流氵延，舌大外伸四肢粗短、鸭步。

防治：早筛查、早治疗

第十七页，共三十六页，2022年，8月28日产前检查的内容孕周

常规检查备查项目健康教育第3次检查1.血压、体重、宫底高宫颈评估（B型超声测1.早产的认识和预防（20-23+6周）度、腹围、胎心率量宫颈管长度，早产2.营养和生活方式的

2.胎儿系统B超筛查（18高危者指导-24周）3.胎儿系统B型超声

3.血常规、尿常规

筛查的意义

第十八页，共三十六页，2022年，8月28日中期妊娠（20-23+6周）胎儿发育：

20周末：胎儿身长约25cm。顶臀长16cm，体重约320g。皮肤暗红，出现胎脂。全身覆盖毳毛，并可见少许头发。开始出现吞咽、排尿功能。自该孕周起胎儿体重呈线性增长。胎儿运动明显增加，10%-30%时间胎动活跃。（20周末宫底位于脐下1横指）

第十九页，共三十六页，2022年，8月28日中期妊娠（20-23+6周）病理情况：

先天性心脏病：在人胚胎发育时期（怀孕初期2-3月内），由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常。胎儿系统B超筛查（18-24周）筛查时可提示，必要时需行胎儿心脏彩超。

宫颈机能不全造成的先兆流产，B超检查时需测量宫颈管长度及宫颈内口宽度。

母儿血型不合第二十页，共三十六页，2022年，8月28日产前检查的内容孕周

常规检查备查项目健康教育第4次检查

1.血压、体重、宫底1.抗D滴度复查（Rh阴性）1.早产的认识和（24-27+6周）高度、腹围、胎心率2.宫颈阴道分泌物fFN监测预防2.75gOGTT

（早产高危者）2.营养和生活方3.血常规、尿常规

式的指导

3.妊娠期糖尿

病筛查的意

义

第二十一页，共三十六页，2022年，8月28日中期妊娠（24-27+6周）胎儿发育：

24周末：胎儿身长约30cm。顶臀长21cm，体重约630g。各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，因量不多皮肤呈皱缩状，出现眉毛和睫毛。细小支气管和肺泡已经发育。出生后可有呼吸，但生存力极差。（宫底脐上1横指）第二十二页，共三十六页，2022年，8月28日中期妊娠（24-27+6周）病理情况：

妊娠期糖尿病：1.糖尿病合并妊娠2.妊娠期糖尿病

对母亲影响：⑴胚胎发育异常甚至死亡

⑵妊娠期高血压几率升高⑶感染

⑷羊水过多⑸巨大儿难产率上升⑹易发生糖尿病酮症酸中毒⑺孕妇自身发展为2型糖尿病几率增加

对胎儿影响：⑴巨大胎儿⑵胎儿生长受限

⑶流产和早产⑷胎儿畸形

对新生儿影响：⑴新生儿呼吸窘迫综合征⑵新生儿低血

糖第二十三页，共三十六页，2022年，8月28日产前检查的内容孕周

常规检查备查项目健康教育第5次检查1.血压、体重、宫底B超测量宫颈长度或宫1.分娩方式指导（28-31+6周）高度、腹围、胎心率颈阴道分泌物fFN检测2.开始注意胎动

胎位3.母乳喂养指导2.产科B型超声检查4.新生儿护理指3.血常规、尿常规

第二十四页，共三十六页，2022年，8月28日晚期妊娠（28-31+6周）胎儿发育：

28周末：胎儿身长约35cm。顶臀长25cm，体重约1000g。皮下脂肪不多。皮肤粉红，表面覆盖胎脂。瞳孔膜小时，眼睛半张开，四肢活动好，有呼吸运动。出生后可存活，但易患特发性呼吸窘迫综合征。（宫底脐上3横指）第二十五页，共三十六页，2022年，8月28日产前检查的内容孕周

常规检查备查项目健康教育第6次检查1.血压、体重、宫底1.GBS筛查（35-37周）1.分娩前生活方式（32-36+6周）高度、腹围、胎心率2.肝功、血清总胆汁酸检的指导胎位测（32-34周，怀疑ICP）2.分娩相关知识2.血常规、尿常规3.NST检查（34周开始）3.新生儿疾病筛查4.心电图复查（高危者）4.抑郁症的预防第二十六页，共三十六页，2022年，8月28日晚期妊娠（32-36+6周）胎儿发育：

32周末：胎儿身长约40cm。顶臀长28cm，体重约1700g。皮肤深红仍呈皱缩状。生活力可，出生后注意护理可能存活。（脐与剑突之间）36周末：胎儿身长约45cm，顶臀长32cm，体重约2500g。皮下脂肪较多，身体圆润，面部皱褶消失。指（趾）甲已达指（趾）端。出生后能啼哭及吸吮，生活力良好，基本能存活。（剑突下2横指）第二十七页，共三十六页，2022年，8月28日晚期妊娠（32-36+6周）病理情况：

GBS筛查阳性：B族链球菌阳性。

孕妇可致：泌尿系统、胎膜、子宫内膜感染和创伤感染，

表现为菌血症。

新生儿可致：新生儿肺炎、脑膜炎、败血症、导致耳聋

视力受损、发育障碍、脑瘫等后遗症。第二十八页，共三十六页，2022年，8月28日晚期妊娠（32-36+6周）病理情况：胎儿窘迫：指胎儿在子宫内因畸形或慢性缺氧危及其健康和

生命的综合症状。

临床表现：⑴胎心率异常⑵羊水胎粪污染

⑶胎动异常⑷胎儿生物物理评分低

⑸产前胎儿电子监护异常

导致：⑴胎儿宫内缺氧使胎儿全身血流重新分派

⑵持续性缺氧使心、脑、进行性损害，严重可

造成永久性损害甚至胎死宫内。

第二十九页，共三十六页，2022年，8月28日晚期妊娠（32-36+6周）病理情况：

妊娠期肝内胆汁淤积征：血清TBA＞10umol/L诊断。

临床表现：1.皮肤瘙痒2.黄疸3.皮肤抓痕4.少数孕妇

出现上腹不适，轻度脂肪痢。

母亲影响：肝功异常、凝血功能异常、导致产后出血；

胎婴儿影响：围产儿发病率和死亡率明显升高。可发生

胎儿窘迫、早产、羊水胎盘粪染。此外，

尚有不能预测的胎儿突然死亡、新生儿颅

内出血。第三十页，共三十六页，2022年，8月28日晚期妊娠（32-36+6周）病理情况：

妊娠期高血压疾病：是妊娠期与血压升高并存的一组疾病，发生率约5%-12%，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因

分型：1.妊娠期高血压2.子痫前期（轻度）3.子痫前期（重度）4.子痫5.慢性高血压并