输血制度及流程

一．输血查对制度/亲属陈述患者姓名、年龄等至少两项信息；操作者复述其陈述并核查患者腕卡、床头卡、临床输血申请单。贴好标签的试管，并当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、腕卡、血型和诊断无误后，采集血样。凝血块或溶血，并查血袋有无裂开后进展穿插配血。胞、手工分别浓缩血小板等患者，应有穿插配血报告。机器单采浓缩血小板应ABO血型同型输注。输血前由两名医护人员核对穿插配血报告单及血袋标签上血站的名称、血袋(Rh因子)、血液品种及质量，血量，采血日期准时间或者准确无误前方可输血。患者姓名、性别、年龄、住院号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液〔穿插配血报告单和血袋标签上血站的名称、血袋编号/(Rh因子)、血液品种及质量，血量，采血日期准时间或者制备日期准时间，有效期准时间，血袋包装完好无误输血。〔穿插配血报告单〕贴在病历中，护士将血袋送回输血科〔血库〕至少保存一天。二．输血前双人、双核对签字制度输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”工作。血液品种；⑤采血日期及效期；⑥储存条件；⑦输血器材质量。病人血型；⑤配血结果；⑥献血者血袋号或者条形码号；⑦血液品种；⑧血量。“九不用”指：标签有破损的血液不用；标签字迹不清的血液不用；血袋有破损的血液不用；有明显凝块的血液不用；血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；血浆层有大量气泡、絮状物或大颗粒的血液不用；血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液不用；红细胞层呈紫红色的血液不用；过期血或有疑问的血液不用。确认无误后在穿插配血报告单上双人签名。三．输血治理制度护士必需遵医嘱实施采集合血与输血工作。好标签的试管，并当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、病室/门急诊、床号、腕卡、血型和诊断无误后，采集血样。2个以上病人需同时配血时，应做到一次配血一人一单一管。抽取配血血样后由特地人员将受血者血样与输血申请单送交血库。配血合格后，由医护人员或经过专职培训合格的人员负责到血库领血与送)、血液品种及质量、血量是否相符，穿插配血报告是否相符；检查采血日期准时间或者制备日期准时间，有效期准时间；检查血袋有无破损、漏血等，核对相关信息无误时，双方共同签字前方可发血。勿放人冰箱速冻，取回的血应尽快输用，不得自行贮血。凡血袋有以下情形之一的，一律不得发出或接收：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或灰暗色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上消灭溶血；红细胞层呈紫红色；过期或其他须查证的状况。从血库领回护理单元的血应尽快输注，不得自行贮血。输血前应将血袋内的脉注射生理盐水。)、血液品种及质量，血量，采血日期准时间性别、年龄、住院号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液〔穿插配血报告单和血袋标签上血站的名称、血袋编号/条形码、血型(含Rh因子)、血液品种及质量，血量，采血日期准时间或者制备日期准时间，有效期准时间，血袋包装完好无误〕后，用符合标准的输血器进展输血。输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道前应2人到床边核对。者有无输血反响，如消灭特别状况应准时处理：减慢或停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。〔血库〕值班人员，准时检查、治疗和抢救，并查找缘由，做好记录。水维护静脉通路，准时报告上级医师，在乐观治疗抢救的同时，做以下核对检查：①用血申请单，血袋标签、穿插配血试验记录。ABO血型、Rh〔D〕血型。具均需交血库进一步检验。极协作医师或血库进展输血不良反响的各项检测。〔穿插配血报告单〕贴在病历中，护士将血袋送回输血科〔血库〕至少保存一天.四．输血反响处理预案1.识别输血反响：输血时应遵循先慢后快的原则，输血的前15分钟要慢，并严密观看病情变化，假设无不良反响，再依据需要调整速度。一旦消灭特别状况应马上报告医师处理。2.发生输血反响时假设为一般性过敏反响者:可减慢输血速度或停顿输血,经对症处理后,状况好转者可依据医嘱连续输血,留意严密观看；对疑心溶血等严峻输血反响时:马上停顿输血,更换输血器、改输生理盐水；血器，并抽取患者血样一同送输血科检验。准时照实记录患者生命体征、一般状况和抢救过程。并跟踪患者病情变化和各项检验结果。上报医院不良反响大事。存，必要时送检。科室护士长应对输液反响进展分析共同查找缘由落实改进措施。8严格双人床边核对,将血液轻轻混匀后严禁加热与猛烈震荡，严格依据无菌操作技术将血制品用标准输血器输给患者。水冲净输血器后，再输注另外一袋血液。输血时应遵循先慢后快的原则：输血的前15分钟要慢，严密观看病情变化。血液为特别制品，不能保存在临床科室，血液出库30分钟不能退回。血液一经开封不能退换。五．输血、输液反响的处理报告制度〔一当输液病人可疑或发生输液反响时，准时报告当值医师，乐观协作对症治疗，如寒战者赐予保暖，高热者赐予冰敷，必要时吸氧，并按医嘱予药物处理，同时做好以下检查工作：马上停顿输液，启用的输液器，改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路，并通知值班医生。协作值班医师，对症治疗、抢救。依据医嘱留取标本及抽血培育。检查液体质量，输液瓶是否有裂缝，瓶盖是否有松脱；登记药液、输液器及使用的注射〔袋连输液器包好放冰箱保存，输液器等用具应由检验科细菌室做相关的细菌学检验。填写输液反响报告，24h内上报护理部，并做好护理记录及交班工作。准确记录病情变化及处理措施。〔二〕输血反响的报告处理制度：输血过程中应先慢后快，再依据病情和年龄调整输注速度，并严密观看受血者有无输血不良反响，如消灭特别状况应准时处理。减慢或停顿输血，用的输液管静脉注射生理盐水维持静脉通道。马上通知值班医师和输血科值班人员，报告医务处、护理部，准时检查、治疗和抢救，并查找缘由，做好记录。疑为溶血性或细菌污染性输血反响，应马上停顿输血，马上停顿输血,更换输血器、改输生理盐水维持静脉通路，准时报告上级医师，在乐观治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对用血申请单、血袋标签、穿插配血试验记录。尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白，如疑心细菌污染，除上述处理外，应做血液细菌培育。将血袋连输血器包好送血库做细菌学检验。准确做好护理记录。六．输血操作流程输血操作流程接到输血医嘱接到输血医嘱双人查对病历、输血申请单、病人信息、血型，打印采集配血血样标签双人查对病历、输血申请单、病人信息、血型，打印采集配血血样标签床边查对、采集血样，将输血申请单、血样由专职人员送至血库床边查对、采集血样，将输血申请单、血样由专职人员送至血库合血完毕后，取、发血双人核查血制品及穿插配血报告无误后，双方合血完毕后，取、发血双人核查血制品及穿插配血报告无误后，双方核对无误后在穿插配血报告单上双签名并在血袋上注明床号留意：假设班内未接到血源，书面、口头交接给下一班。通知医生。馈单并返还输血床床：名、性别、年龄、住院/血样标签无菌生理盐水、再输血。在医嘱单上注明执行时间、双人签名，并21查预备采血管，贴好采集血样标15分强记血注有流程请单至床边输血毕，/样(含Rh因子)、血液品种及质