祝您健康心脑血管病预防

祝您健康

---心脑血管病预防心脑血管病是全球死亡的首要原因心脑血管病三大特点

表面看来尚可—突然猝死；13

患病急—突发心梗、脑出血、脑栓塞；2

致残多—偏瘫、心衰、肾衰。3冠心病－－突然的杀手(年轻化)糖尿病－－甜蜜的杀手（4000万高血压－－无声的杀手（2亿）吸烟－－微笑的杀手血脂异常－－悄悄的杀手（1.6亿）

已成为涉及家家户户的社会重大慢性疾病。高龄是严重病人死亡率的预测因素1

动脉粥样硬化与冠心病危险因素

无危险因素吸烟吸烟高脂血症吸烟高血压血脂异常？吸烟酗酒高血压糖尿病血脂异常精神压力···5052545658606264

改革开放使我国经济得到迅猛发展社会物质文明发展，市场极大丰富人民生活水平有了显著提高，高热量、高脂肪饮食摄入量增多。住房条件的改善本是好事，可单元房子一住，双休日一休，懒得动了，运动减少了，体重超标了。原因是多方面

收缩压（mmHg） 舒张压(mmHg正常血压 <130 <80理想血压<120 <80正常高限 130-13985-89

高血压

1级

140-159 90-99

2级

160-179100-109

3级

≥180 ≥110

血压可使用血压计测定，其基本单位为毫米汞柱（mmHg）何为正常血压？高血压如何分期高血压最常见的类型血压下降到何种水平合适？控制血压的目的：

将血压控制在满意的水平不仅可缓解临床症状，而且对心、脑、肾等靶器官提供良好的保护，降低心脑血管病并发症。

目前高血压存在的误区有些人从来就没有测过自己的血压是多少。有些高血压病人自觉没有什麽不适，就认为血压高点没关系。有些高血压病人，吃药血压降至正常，立即就停药。有些人不按时吃药，想吃就吃，想停就停，血压突高突低，不平稳。常用的高血压药物有哪些？利尿剂ß-受体阻断剂钙离子拮抗剂血管紧张素转化酶抑制剂α-受体阻断剂血管紧张素II受体抑制剂

什么是冠心病呵护您的心脏心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉和静脉网将血液送到全身所有的器官，给各个器官提供必须的营养。它每天不停的泵血，您在睡眠和休息时，它却不能休息，平均每天跳动10万次左右，每分钟跳动约60-90次，才能使您的心脏、静脉和动脉处于良好的状态是非常重要的。

何谓冠状动脉冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉，它们就象树一样越分越细，广泛分布于心肌内，为心脏提供营养。如果任何一支冠状动脉出现堵塞，就象树枝的营养供应被切断，树枝就会发生坏死、萎缩一样，心肌也会出现缺血和坏死，这就是冠心病的心肌梗死。什么是急性心肌梗死急性心肌梗死是由于持续而严重的心肌缺血所引起的部分心肌急性缺血性坏死。绝大多数急性心肌梗死的发生与冠状动脉内粥样硬化斑块有关。血管如同河流淤积了过多的泥沙，使河道变窄，水流不畅；若完全阻塞则造成下游断流，下游所灌溉的田地作物因无水干枯死亡。急性心肌梗死有前兆吗大家已经知道了冠心病是冠状动脉内粥样硬化斑块所引起的。在发生心肌梗死的前期，粥样硬化斑块处于不稳定状态，这时的斑块可以突然出血，形成血肿；或斑块破溃，血小板聚集，血栓形成，导致冠状动脉明显狭窄，此时可能出现一些前驱症状实例有一位37岁的病人，男性，司机，1999年春节时突感心前区剧烈疼痛，痛得大汗淋漓，当时做心电图没有异常表现。他不知道出现了这种剧烈疼痛即使心电图没有异常仍应随诊心电图，也就是说要在一天时间里多做几次心电图。因此虽然类似的疼痛又发生过2次，他认为既然做了一次心电图没问题，就不再理睬，结果十天后再去看病时发现是广泛前壁心肌梗死。冠心病的发作与气候有联系心绞痛易发生于寒冷季节是它的一个重要特点。寒冷环境常引起人们交感神经兴奋，使血压升高、心率加快、体循环血管收缩、周围阻力增加、心肌耗氧量增多典型的心绞痛特点胸骨后疼痛，严重时可以放射到左肩或左上肢手臂，或扩散至颈部背部疼痛，严重者伴大汗淋漓，喘不上气甚至有窒息濒死感，疼痛易发生在运动、烦躁、生气、紧张特别是寒冷或炎热的天气时，大家尤其应该注意。典型心绞痛的特点诱发因素：心绞痛常常在一定条件下引起发作，在许多诱发因素中，最常见的是过度劳累，情绪激动，过喜过悲过怒，寒冷刺激，过度吸烟及饱餐等。特别是在心中焦急或情绪不佳时赶任务，强劳动更易于引起心绞痛发作。偶尔心绞痛也可发生在平卧或睡眠时。典型心绞痛的特点疼痛部位：典型心绞痛多位于胸骨后，范围不局限，边界不清晰，如手掌大小，且每次发作时，疼痛部位多相对固定。值得注意的是疼痛也可发生在其它部位，如有的表现为上腹部不是，有的表现为气管或喉部压迫和堵塞感。疼痛可放射到上肢，尤其左壁内侧及小指。典型心绞痛的特点疼痛性质：多表现为压迫，紧缩，或闷胀疼痛。每次疼痛可轻可重，但性质多基本一致。一般开始时症状较轻，随机成为难以忍受或伴有频死感的恐惧，神情紧张。迫使活动停止，以后症状慢慢缓解。典型心绞痛的特点持续时间：心绞痛每次发作持续不长，一般不少于1分钟，不超过15分钟。稳定型心绞痛发作多为1—5分钟；不稳定性心绞痛持续时间可以较长，若发作程度较重，持续半小时不缓解，要考虑急性心肌梗死的可能，及时到医院检查。典型心绞痛的特点缓解方式：心绞痛在某种诱因时发作，但安静休息时或去除有关诱因后即很快好转。对含化硝酸甘油效果明显，常在1—2分钟缓解，当然也可使用硝酸甘油气雾剂喷服，作用同样有效。掌握以上特点，可以提高病人对心绞痛的自我辨认能力，及时就医，免生后患。出现心绞痛怎么办？一旦出现心绞痛应立即原地休息，找人帮助找医生。经常发作者应自备硝酸甘油、速效救心丸等药物，心绞痛发作时立即舌下含服，症状缓解即送医院。千万不要硬扛不去理会，治疗与不治疗的后果不一样。有一位青年男性，自觉年轻30多岁，胸骨后疼痛强挺也就过去了，几天后力不从心，再去医院，诊断为广泛前壁心肌梗死，室壁瘤形成，后悔莫及。

正常冠状动脉冠状动脉狭窄介入治疗是冠脉动脉粥样硬化

不可缺少的手段支架术原理挤压和封住撕裂的斑块修复动脉壁局灶性损伤形成永久性支撑架保持血管舒通置入裸金属支架可以解决血管弹性回缩和血管重塑的问题。

支架植入前支架植入支架植入后CABG示意图一天中什么时间最容易发生

心肌梗死或心源性猝死冠心病的主要危险因素(NCEPATPIII)危险因素早发冠心病的家族史父母或兄妹中：男性＜55岁，女性＜65岁年龄男性>45岁女性>55岁，或早发闭经并未用雌激素替代治疗高血压(BP>140/90mm/Hg或正在服用降压药物)吸烟低HDL-C(＜40mg/dL)负危险因素

HDL-C>60mg/dL，抵销一个危险因素SecondReportoftheExpertPanelonDetection,Evaluation,andTreatmentofHighBloodCholesterolinAdults,NHLBI;September1993.糖尿病诊断标准

静脉法血糖值mmol/L(mg/dl)糖尿病空腹血糖7.0(126)

或糖负荷后2小时11.1(200)糖耐量减退空腹血糖<7.0(<126)

或糖负荷后2小时7.8(140)但<11.1(200)空腹血糖损害空腹血糖6.1(110)但<7.0(<126)

糖负荷后2小时

<7.8(<140)2型糖尿病控制目标

理想尚可差血糖空腹4.4~6.1≤7.0>7.0(mmol/l)非空腹4.4~8.0≤10.0>10.0HbA1c(%)<6.56.5~7.5>7.5血压（mmHg)<130/80130/80~140/90>140/90TC(mmol/l)<4.5

4.56.0HDL-C(mmol/l)>1.10.9~1.1<0.9TG(mmol/l)<1.5<2.22.2LDL-C(mmol/l)<3.02.5~4.0>4.0肥胖和减肥成为全球问题动脉粥样硬化病变的发展过程(病理)脂斑期标本取自5岁儿童的主动脉动脉粥样硬化病变的发展过程(病理)脂纹期标本取自20岁青年的主动脉动脉粥样硬化病变的发展过程(病理)纤维斑块期主动脉纤维斑块动脉粥样硬化病变的发展过程(病理)斑块破裂主动脉斑块中有溃疡形成HDL-C高密度脂蛋白LDL-C低密度脂蛋白TC总胆固醇TG甘油三脂高血脂不仅出现在肥胖人群中,就是体形瘦小的人群也已出现高血脂症,如今高血脂症已严重威胁我国人民的健康“中国血脂异常防治建议”

推荐的治疗目标值CHD状况LDL-C目标TC目标动脉粥样硬化病(-)，<140mg/dl<220mg/dl

冠心病危险因子(-)(3.64mmol/L)(5.72mmol/L)动脉粥样硬化病(-)，<120mg/dl<200mg/dl

冠心病危险因子(+)(3.12mmol/L)(5.20mmol/L)动脉粥样硬化病(+)<

100mg/dl<180mg/dl(2.60mmol/L)(4.68mmol/L)

中华心血管杂志1997年6月第25卷第３期。现在的病人越来越多---警醒!

心脑血管病的危险人群家族史老年应酬频繁吸烟加缺乏运动肥胖儿童人类的“血栓与栓塞”预防为主防治结合科学保健只顾坐等发病，才来接受治疗，花费增加十倍，只有重点前移，预防为主，防治结合，科学保健，才能促进全民健康水平，欧美自1960年、日本自1970年重视一级预防（没病防得病）和二级预防（有病早治防加重），使心脑血管病下降45%。预防为主防治结合科学保健西方谚语：“一两预防胜过一磅治疗”2400年前《皇帝内经》精辟指出：“上医治未病”，“圣人不治已病治未病”现代科学研究表明：1元的预防投入可以节省医药费用8.59元。 临床经验表明：1元＝节省100元重症抢救费预防不仅节约卫生资源，更重要的是提高了健康水平，减少发病率，延长健康寿命losesmuchHe,wholosesafriend

losesmuchmoreHe,wholoseshealthEnjoyHealth,EnjoyLife只有健康才能享受生活He,wholosesmoney

losesall……健康是“1”

其他都是后面的“0”

健康并不代表一切，如果失去健康，那就失去了一切

世界卫生组织指出

组成健康的四大元素遗传15％社会与自然环境17％医疗条件8％个人生活方式60％

现状活得太短老得太快病得太早死得太慢理想生得好活得长病得晚死得快带重病生存健康寿命压缩疾病远离平衡饮食—吃得过偏过饱运动越来越少—舒适较少跑跳身体越来越娇—温室难育壮苗

心态时常不好—五脏六腑皆摇健康四大基石合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡WHO:

健康是生活的资源并非生活的目的生活方式衣食住行，吃喝拉撒睡，性，休闲娱乐，脾气禀性、劳动工作，人际交往，思维模式，价值取向等管住嘴，勤动腿，稳住心，把握度严峻的现实要求我们应回归自然、回归传统、返璞归真，在许多方面可效法我们的祖先这完全符合1992年世界心脏病会议在维多利亚发表的宣言，即健康的四大基石是：“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡。”这些说起来容易，做起来难；一时做易，长期做难；局部做易，全面展开难。但这又是我们的必经之路，我国正处在经济转型期，最经济最有效的防治多种慢性病的措施就是：走健康之路，遵循健康的生活方式。这涉及到亿万人的移风易俗，必须坚定地走下去！管好油瓶子限制盐罐子扩大粮袋子丰富菜篮子勤端水杯子迈开大步子食物指南金字塔油25-30克盐6克

奶300克

大豆类和坚果30-50克

动物类150克

蔬菜300-500克

水果200-400克

谷薯杂豆250-400克，水1200克少一点：煎、炒、烹、炸、熏、烤、腌。

多一点：蒸、煮、炖、熬、汆、伴、涮。吃什麽？怎麽吃？已饥方食，未饱先止。散步逍遥，务令腹空。—苏东坡饭前喝汤，苗条健康。胖人饿了就吃饭，瘦人饿了先喝汤。

细嚼慢咽—好处无限：控制饭量吃得少,肚子不胀脑袋饱,唾液分泌助消化,杀菌抗癌身体好。合理膳食

早餐马虎甚至不吃，机体只能分解为葡萄糖来提供能量，导致血糖、血脂以及血中多种成分的大幅度波动，而增加肝脏和肾脏的负担。当营养素供不应求时，脑力、体力活动效率均会下降，有时还会出现头晕、乏力等症状，长此以往，皮肤干燥、老化、皱纹增多，免疫力降低乃至早衰。早餐最重要要有质，有量食物的个性化水果与蔬菜水果的营养低于蔬菜吗？首先，从整体上讲，水果的营养低于蔬菜。水果和蔬菜虽然都含有维生素C和矿物质，但在含量上有一定的差别。水果中只有鲜枣、山楂和柑橘、猕猴桃等含维生素C较丰富，其他水果所含的维生素C和矿物质都比不上蔬菜。而绿叶蔬菜中，维生素C和铁的含量很高，这对于发育中的青少年及女性非常重要，光吃水果则起不到充分地补充营养的作用。

其次，水果和蔬菜的营养结构不同。蔬菜中不仅膳食纤维的含量远远高于水果，而且它所含有的是不可溶性纤维，具有促进肠道蠕动、清除肠道内积蓄的有毒物质等作用，能有效地防治便秘、痔疮，预防大肠癌，这是吃水果无法达到的功效。水果中所含有的，主要是可溶性纤维———果胶，它不易被吸收，也会让胃的排空速度减慢。

另外，水果和蔬菜所含的糖类及对身体的作用不一样。大多数蔬菜所含的糖类是淀粉类多糖，需要经过人体消化道内各种酶水解成单糖后，才能慢慢地被吸收，因此不会引起人体内血糖浓度的大幅度波动。而水果中所含的糖类主要是单糖（果糖、葡萄糖）和双糖（蔗糖），它们进入人体后，只需稍加消化，即可溶入血液。因此，短时间内大量吃水果会使血糖浓度很快升高，不利于身体健康。这些单糖、双糖进入人体肝脏后，还很容易转变成脂肪，使人发胖。

当然，水果也有它独特的功用，如多数水果中含有各种有机酸，能刺激消化液分泌；不同的水果和蔬菜还具有不同的食疗作用。所以，每天应以400克—500克的新鲜蔬菜为主，再适当地吃100克—200克水果，作为营养上的辅助。实例一位38岁男性，某肉联厂厂长，两眼皮有黄色素瘤，血脂很高，广泛前壁心肌梗死，冠脉造影示多支多处狭窄平素饮食不合理，经常食用酱肘子、咸鸭蛋黄一餐9个，这样的饮食习惯能不高血脂，能不得心肌梗死吗？饮食定时定量食品分类热性食物有：芥子、鳟鱼、肉桂、辣椒、花椒等。温性食物有：糯米、栗子、大枣、核桃仁、杏仁、生姜、南瓜、葱蒜、木瓜、鸡羊肉、虾、海参等。平性食物有：大米、玉米、花生米、黄豆、土豆、白菜、磨菇、黑木耳、葡萄、牛奶、猪肉、鸡蛋等。平凉性食物有：绿豆、豆腐、茄子、白萝卜、冬瓜、桔子、苹果、梨、芹菜等。寒性食物有：苦瓜、黄瓜、莲藕、香蕉、西瓜、紫菜、海带等。食品分类补阳食物有：核桃仁、羊肉、狗肉、鹿肉、鸽蛋、鳝鱼、海虾等。滋阴食物有：白菜、梨、葡萄、枸杞子、黑芝麻、银耳、黑木耳、百合、牛奶、甲鱼等。补血食物有：胡萝卜、龙眼、动物肝脏、海参等。补气食物有：大米、小米、糯米、黄豆、土豆、山药、香菇、鸡肉、牛肉等。适量运动——事半功倍三个半小时：早上活动半小时中午午睡半小时晚上散步半小时每周运动不少于5次，运动时最大心率=170-年龄

医学之父希波克拉底2400年前提出“阳光、空气、水和运动是生命的源泉”。腰带越长，寿命越短这表明肥胖与健康的关系甚为密切。古人早已知道：胖人短寿。英国18世纪的谚语说得很直截了当：“腰带越长，寿命越短。”北京及全国16省市心血管病人群监测10年动态研究也清楚显示：在各项危险因素中，肥胖是高血压、脑卒中、冠心病、急性心肌梗死的最重要的、独立的危险因素，应列为预防保健的重中之重。腰带越长，寿命越短美国的研究表明：对肥胖者进行随访，60%迟早要发展成高血压。英国的冠心病研究也表明：超重10%者，冠心病发病率增高40%；超重20%者，冠心病发病率增高86%。70年代时，美国大都会保险公司曾得出结论：超重1公斤，减寿8个月（人群平均值，各人情况差异很大）。近年，有研究报告认为超重1公斤，减寿4个月。无论如何，超重对健康确实不利。体重指数体重指数=体重（公斤）/身高（米）2正常指数为20~25，以23左右最理想。我国以>25为肥胖。如某人，身高1.70米，体重70公斤，其体重指数=70/（1.7×1.7）=24.2。尚在正常范围，但也偏高。我国南方人体重指数平均约为21~22，北京市平均为24。另一简单公式为体重（公斤）=身高（厘米）—100。头颈后仰掌向天；天上地下颈肩健；掌心向前向后看；全身放松转动肩；左右转头把腿弯；原地扭腰身向前。一天两次远医院，心情愉快保平安。禁忌症室内保健操酒­——健康之友还是罪魁祸首建议您每日酒精摄入量不超过15g，如红酒是50~100ml，白酒是25ml，啤酒是300ml许多研究肯定地指出，吸烟能增加心脏负担，如果您有高血脂，吸烟对心脏的损害更明显，开始吸烟的年龄越早，越难戒烟，所以最好的办法是从不吸烟戒烟限酒吸烟主要危害动脉系统全国11个省市前瞻队列研究对27527人进行3年（1992-1995）随访观察，结果吸烟者冠心病事件发病与不吸烟者比较，相对危险率RR为1.9,脑卒中RR为1.4吸烟合并高血压者冠心病RR为13.4,脑卒中为7.3再加上肥胖冠心病之RR为25.8,脑卒中为8.8.