普外科主治医师2023年考试题及参考答案

普外科主治医师2023年考试题及参考答案一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.甲状腺上、中静脉血液流入A颈内静脉B颈外静脉C颈总静脉D无名静脉E上腔静脉答案:A静脉中,甲状腺上、中静脉均流入颈内静脉,甲状腺下、最下静脉则流入无名静脉。2.单纯性甲状腺肿的主要原因A久食含有硫脲的食物,阻止甲状腺素的合成B青春期碘需要量增加C碘摄入不足D先天缺乏合成甲状腺素的酶E情绪易激动答案:C我国推行力D碘盐后单纯甲肿发病明显减少。3.突眼性甲状腺肿又称A单纯性甲状腺肿B继发性甲亢C高功能性腺瘤D原发性甲亢E地方性甲状腺肿答案:D4.不属于乳腺癌的常见X线表现的是A密度增高肿块影B毛刺征C粗大、散在钙化点D泥沙样钙化点E肿块边界不规则答案:C乳腺癌X线直接征象:①肿块或局限性致密影,肿块为乳腺癌最常见、最基本的X线征象;②钙化,钙化征是诊断乳腺癌的一个重要X线征象,一般不大于0.5mm。5.乳房乳晕下脓肿切开引流,应选择最佳切口为A放射状切口B横切口C“十”字切口D沿乳晕弧形切口E乳房下缘弧形切口答案:D6.乳腺囊性增生病的主要病因是A雌、雄激素比例失调B雌、孕激素比例失调C乳汁淤积D细菌入侵E月经不规律答案:B目前多认为乳腺囊性增生病与内分泌失调及精神因素有关,黄体素分泌减少,雌激素相对增多,是本病的重要原因。7.需要紧急手术的肠梗阻是A蛔虫性肠梗阻B不全性肠梗阻C肠扭转D粘连性肠梗阻E肿瘤引起的肠梗阻答案:C肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起,扭转肠襻极易因血循环中断而坏死,是机械性肠梗阻中最危险的一种类型。8.粘连性肠梗阻最常见于A结核性腹膜炎B腹腔手术后C先天发育异常D胎粪性腹膜炎E肠系膜淋巴结炎答案:B9.急性腹膜炎病人若无休克,应采取的体位是A半卧位B平卧位C侧卧位D头高脚低位E坐位答案:A半卧位可使腹肌松弛,缓解腹痛,膈肌下降,改善呼吸,同时脓液流入盆腔,可减轻毒血症。10.不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是A梗阻以上肠蠕动减弱B梗阻以下肠管塌陷C肠壁静脉回流受阻D腹膜炎E肠腔压力增高答案:A肠梗阻主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死,体液丧失和电解质紊乱,感染和毒素吸收三大方面。11.肠扭转的典型腹部X线平片表现为A鱼刺征B阶梯征C马蹄状巨大的双腔充气肠襻D多处液气平E膈下游离气体答案:C肠扭转腹部X线片可见“异常胀气的双襻肠曲,呈马蹄状,几乎占满整个腹腔”。12.小儿肠套叠的典型症状为A腹胀、腹痛、腹部肿块B腹痛、血便、腹部肿块C腹痛、呕吐、腹部肿块D腹胀、呕吐、哭闹E腹痛、呕吐、哭闹答案:B儿肠套叠的三大典型症状为剧烈腹痛,血便,腹部肿块。13.女性,28岁,周期牲乳房胀痛,月经前加重月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节,最可能的诊断为A乳腺纤维腺瘤B乳管内乳头状瘤C乳腺癌D乳房肉瘤E乳腺囊性增生答案:E乳腺囊性增生症状常见单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等,大多数患者具有周期性疼痛的特点,月经前期发生或加重,月经后减轻或消失。14盆腔手术后患者卧床第8天下床,觉左小腿后方疼痛,足部、躁部有水肿,用手压迫小腿肌肉两侧,同时将足部向背侧屈曲,引起腓肠肌疼痛,应考虑A大隐静脉血栓性静脉炎B小腿肌肉的静脉血栓形成C髂静脉血栓形成D血栓闭塞性脉管炎E下肢静脉、动脉反应性痉挛答案:BHomans征:将足向背侧急剧弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时,Homans征常为阳性,这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时,刺激小腿血全静脉而引起。15.男性,48岁,下肢静脉曲张10年,劳累后肢体肿胀,皮炎及溃疡经久不愈,首选的治疗是A弹性绷带包扎治疗B抗感染治疗C手术治疗D局部药物治疗E物理治疗答案:C16.男性,45岁,1个月前因胃溃疡行胃大部切除术,近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白,同时伴腹泻,其最可能出现的情况是A碱性反流性胃炎B低血糖综合征C倾倒综合征D吻合口溃疡E残胃癌答案:C倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后,胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。17.女性,48岁,胃大部切除术后第7天由流质饮食改为半流质饮食,进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐,胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括A胃肠吻合口开口过小B逆行套叠堵塞吻合口C吻合时胃肠壁翻入过多D胃切除范围不够E胃肠黏膜水肿较重答案:D胃空肠吻合口排空障碍。18.男性,28岁,肛周疼痛3天入院,排便时加重,查体:肛周局部压痛,有波动感,WBC10.9×109/L,首选的治疗方法为A无须治疗,观察随访B对症行止痛、镇静C大剂量抗生素静脉滴注D高锰酸钾坐浴E于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流答案:E19.男性,43岁,因间歇性大便后滴血1个月余就诊,大便时无疼痛,无大便形状改变。就诊后欲行直肠指诊,视诊肛门未见异常,首选的体位是A蹲位B左侧卧位C膝胸位D截石位E弯腰前俯位答案:A蹲位较适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。20.女性,66岁,因大便带血并便形改变半年入院,入院诊断为直肠癌,为确定治疗方案,应行的最适宜检查是A钡剂灌肠B腹部CTC全消化道钡餐D腹部超声E腹部MRI答案:B以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。女性,40岁,颈前右侧肿块5天,无痛,质硬,表面不光滑,随吞咽活动。21.该病人最可能的诊断是A颈淋巴结结核B甲状腺腺瘤C甲状腺癌D甲状腺舌骨囊肿E桥本甲状腺肿答案:C22.该病人行甲状腺核素扫描最可能出现的结果为A热结节B冷结节C温结节D冷结节,边缘清晰E冷结节,边缘模糊答案:E甲状腺癌为冷结节。23.进一步最有助于诊断的检查为A基础代谢B甲状腺素测定C穿刺钡胞学检查D甲状腺摄碘率的测定E胸部X线透视答案:C穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性,而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型。女性,63岁,发现右乳肿块1个月,查体见肿块位于外上象限,5cm×4cm大小,皮肤无变化,右侧腋窝淋巴结大小为1cm×1cm,与周围无粘连,右锁骨上有-1.5cm×1cm肿大淋巴结,肿块及肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查均发现癌细胞。24.该病人属于乳腺癌的AⅠ期BⅡ期CⅢ期DⅣ期E0期答案:C第Ⅰ期:小肿瘤(<2cm,淋巴结阴性,未查出远处转移。第Ⅱ期:肿瘤2~5cm,阴性淋巴结或肿瘤<5cm,淋巴结阳性,但未查出远处转移。第Ⅲ期:大肿瘤(>5cm,或肿瘤不论大小,但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结,但未查出转移。第Ⅳ期:肿瘤不论大小,淋巴结阳性或阴性,有远处转移。25.首选的治疗是A乳腺癌根治术B乳腺癌改良根治术C乳腺癌扩大根治术D切除卵巢去势治疗E肿块局部切除答案:D男性,80岁,右腹股沟部出现肿块,疼痛不能还纳4小时,呕吐3次。查体:腹部稍胀,右腹股沟扪及8cm×5cm×3ccm太小椭圆形包块,无压痛及反跳痛,肠鸣音亢进。26.最可能的诊断是A难复性腹股沟斜疝B腹股构淋巴结炎C腹股沟斜疝嵌顿D腹股沟直疝E精索鞘膜积液答案:C27.治疗措施不包括A胃肠减压B进食高蛋白、高热量饮食C积极试行手法复位D密切观察腹部体征变化E卧床休息答案:B女性,转移性右下腹痛8小时,伴恶心、呕吐,发热,体温38℃,脉搏90/min,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张。白细胞12×109/L,尿白细胞1~2个/HP。28.最可能的诊断A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性化脓性阑尾炎D急性肠梗阻E消化性溃疡穿孔答案:C29.最有诊断意义的表现是A转移性右下腹痛B闭孔肌试验阳性C腰大肌试验阳性D直肠指诊右前方触痛E发热及白细胞增高答案:A30.该患者最佳治疗方法是A观察B补液抗炎C急诊手术治疗D对症治疗E中药治疗答案:C31.该患者可能出现的最严重的并发症A肠梗阻B腹腔脓肿C化脓性腹膜炎D门静脉炎E水电解质紊乱答案:D32.术后最常见的并发症是A肠粘连B肠瘘C腹腔出血D腹腔残余脓肿E切口感染答案:E女性,62岁,因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术,术后第3天突然发生右上腹疼痛,查体T38.8℃,右上腹部压痛反跳痛明显,WBC16.1×109/L,腹腔穿刺抽出胆汁样液体。33.此病人最可能出现的并发症是A术后出血B急性完全性输入襻梗阻C十二指肠残端破裂D吻合口梗阻E术后急性胆囊炎答案:C十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大切术后近期严重的并发症。34.此时最适宜的治疗方法为A十二指肠裂口置管引流并腹腔引流B急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术C胆囊切除术D改行RouxenY吻合术E胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持答案:B如十二指肠残端破裂在术后48小时内发生,应立即手术:①十二指肠残端造口;②腹腔双腔引流管负压吸引;③鼻胃减压管放于十二指肠内持续吸引。35.出现此并发症最可能的原因是A感染B结扎不牢固C吻合口张力过大D空肠输入襻梗阻E腹腔粘连较重答案:D急性空肠输入襻梗阻多发生在结肠前空肠吻合空肠襻过长的情况下,严重时可造成输入襻空肠和十二指肠残端的闭合性梗阻,肠腔内压力过高。女性,63岁,因上腹隐痛并黏液血便4个月余入院,查体上腹部可扪及肿块。X线钡剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损。36.其最可能的诊断为A结肠息肉B横结肠癌C溃疡性结肠炎D肠阿米巴ECrohn病答案:B37.确诊后选择手术治疗,其手术范围为A病变局部切除B病变肠段单纯切除C横结肠、降结肠及其系膜,大网膜D横结肠及其系膜,部分升结肠和降结肠、大网膜E升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除答案:C左半结肠切除术:适用于结肠脾曲和降结肠癌肿。切除范围为全部大网膜、横结肠左半、脾曲和降结肠及其系膜和淋巴结,此例为横结肠靠近脾曲,故选C。男性,42岁,便秘2年余,1周余前排便时出现肛门烧灼样痛,便后可缓解,之后又可再次出