血液内科护理操作规程与评分标准

血液内科护理操作规程与评分标准一、选择题1、轮椅运送法操作规程要求，推轮椅至患者健侧，与床成（）夹角，面向患者。刹住车轮，移开脚踏。A20~30ºB25~35ºC25~40ºD30~45º√E35~45º2、床上洗头，水温要求（）[单选题]A41~43℃B40~43℃C43~45℃√D43~47℃E41~45℃3、成人吸痰负压调节为（）[单选题]*A0.04~0.053KpaB0.033~0.053MpaC0.033~0.040KpaD0.04~0.053Mpa√E0.033~0.040Mpa4、每次吸痰时间<（）秒，两次吸痰间隔（）分钟[单选题]*A<15;3~5√B<10;3~5C<15;4~5D<15;1~3E<10;1~35、红外线照灯放置在距离照射部位（）处[单选题]A30~50cmB30~50cmC30~50cmD30~50cm√E30~50cm6、当氧气筒压力表上指针降至（）时不可再用，及时充氧。[单选题]*A5kg/cm²√B0.5MPaC50MPaD0.05MPaE50kg/cm²7、关于颈动脉搏动定位，正确的是[单选题]*A食指与中指并拢，触及气管正中部位，向旁滑移1~2cmB中指与无名指并拢，触及气管正中部位，向旁滑移1~2cmC中指与无名指并拢，触及气管正中部位，向旁滑移2~3cmD食指与中指并拢，触及气管正中部位，向旁滑移2~3cm√E食指与中指并拢，触及气管正中部位，向旁滑移3~4cm8、青霉素皮试阴性结果记录在那（）[单选题]*A医嘱、体温单、护理记录、床头卡B医嘱、体温单、护理记录、注射单√C医嘱、体温单、床头卡、门诊病历D医嘱、体温单、一览表、床头卡E医嘱、体温单、护理记录、门诊病历9、洗手法操作规程要求卷袖暴露腕部----cm[单选题]A5~10B10~15C10~20√D15~20E20~25二、多选题1、患者死亡后，行尸体料理时，应注意:[多选题]*A与家属一齐整理清点遗物，清点后交由家属保管√B贵重物品须当面清点确认√C若无家属在场，由2名医护人员当面清点逝者遗物，列清单签名后交护士长妥善保管，日后交还家属或所在单位√D劝慰家属，请家属暂离病房或共同参与尸体护理√E情绪异常激动及体弱、行动不便的家属不宜邀请共同参与尸体护理√2、拍背排痰的方法，正确的是:[多选题]*A操作者五指并拢→由下往上，由外向内叩击患者背部√B拍背通常在两餐之前，切勿于饱餐或饥饿时进行，以免反流或咳嗽无力√C五指并拢呈空杯状，利用腕力快速而有节奏地叩击背部√D每个部位1-3分钟，120-150次/分√E拍背原则:由下至上、由外至内，叩击的相邻部位应重叠1/3√3、中心静脉压测压时的注意事项:[多选题]*A平卧:标尺零点与腋中线，第四肋间同一水平。√B半卧位:标尺零点与锁骨中线第三肋间同一水平。√C坐位:标尺零点与锁骨中线第二肋间同一水平。√D每次测压前重新调零点，尽可能取平卧位。√E测量期间避免患者咳嗽、使用腹腔压力。√4、关于青霉素皮试注射下列哪项是正确的（）[多选题]*A以75%酒精消毒皮肤（直径大于5cm）√B若酒精过敏可以用碘类消毒剂消毒皮肤C选择部位:过敏试验在前臂掌侧下1/3处;预防接种在上臂三角肌外侧√D昏迷患者需血压监测，医护人员全程20min床边观察√E皮试分开做，夜间慎做皮试√5、关于PPD皮试结果判断，下列哪项不正确（）[多选题]*A计算硬结平均直径=测量最大横径B阴性:无反应或硬结平均直径<5mm√C一般阳性:10mm<硬结平均直径≥5mm√D中度阳性:15mm<硬结平均直径≥10mm√E强阳性:硬结平均直径≥15mm或局部双圈、有水泡、坏死及淋巴管炎√6、心脏按压，以下说法错误的是:[多选题]*A定位:胸骨下二分之一√B定位:用食指及中指触沿肋弓下缘向中间滑行，找到肋骨与胸骨连接处√C定位:患者双乳头连线的中点√D定位:胸骨中下三分之一E按压时双臂垂直向下√7、CVC维护的注意事项，正确的是[多选题]*A透明敷料至少每7天更换一次，纱布敷料至少每2天更换一次√B如有潮湿、松脱、卷边或污染，及时更换√C输液接头至少每7天更换一次√D输液接头取下后,如无污染，无需立即更换E避免提重物及剧烈活动√8、以下哪项是低血糖典型表现[多选题]*A虚汗√B乏力√C饥饿√D头晕√E情绪不稳定√9、会阴抹洗顺序正确的是（）[多选题]*A棉枝正面:阴阜-对侧大阴唇，棉枝反面:阴阜-近侧大阴唇√B棉枝正面:对侧大小阴唇之间，棉枝反面:近侧大小阴唇之间√C棉枝正面:对侧小阴唇内侧，棉枝反面:近侧小阴唇内侧√D棉枝正面:尿道-阴道口，棉枝反面尿道-阴道口-横擦会阴体-肛门√E有尿管:由近端向远端擦洗尿管（尿管出尿道口）>10cm√10、进行胃肠减压时，可能会导致吸入性肺炎，其临床表现（）[多选题]*A高热，体温可高达40.5℃√B面颊绯红，皮肤干燥√C同时伴有寒战√D胸部疼痛、咳嗽、痰黏稠√E呼吸增快或呼吸困难√三、判断题1、口腔护理操作第一步润唇可防止口唇干裂者直接张口时破裂出血[单选题]*是√否2、会阴抹洗原则:从上到下，从外到内，先对侧后近侧[单选题]*是√否3、为伤寒患者灌肠时灌肠袋内液面不得高于肛门30cm，液体量不得超过500ml[单选题]*是√否4、降温灌肠时液体要保留30分钟，排便后30分钟，测量体温并记录[单选题]*是√否5、派发口服药时，若患者对服药提出疑问，应暂停服药并及时重新核查再服药[单选题]*是√否6、派发口服药时，若患者不在时，将取药温馨提示卡及药物放于患者桌面。[单选题]*是否√7、推送患者时，护士应位于患者头部，随时注意患者病情变化[单选