医院紫外线照射消毒合理使用知识汇总

XXXX医院紫外线照射消毒合理使用知识汇总一、紫外线消毒原理1、紫外线消毒起源2、紫外线消毒原理二、紫外线消毒灯与日光灯/节能灯的区别三、紫外线灯管分型及技术要求1、紫外线灯管分型2、紫外线灯技术要求四、紫外线消毒适用范围及消毒时间1、适用范围2、消毒时间五、紫外线消毒的影响因素1、流动人群的影响2、温湿度影响3、空气流速影响4、镇流器影响5、联合化学消毒的影响6、臭氧要求六、紫外线照射强度监测七、消毒效果监测（环境微生物学监测）1、采样方法2、监测结果八、维护保养及其登记九、紫外线使用监测与个人防护1、紫外线消毒使用监测2、紫外线消毒个人防护紫外线照射作为一种传统的消毒方法，在基层医院诊室、治疗室、处置室等普遍使用，但是在使用过程中基层医院没有对紫外线辐射强度进行监测等，在使用紫外线灯进行消毒时，造成眼睛、面部和颈部等灼伤不良事例也有发生，本文对合理使用紫外线照射消毒的知识进行汇总。一、紫外线消毒原理1、紫外线消毒起源早期研究始于1920年代。1936年开始在医院手术室中采用，1937年首次在学校中采用控制风麻疹传播。紫外线的波长。波长范围在400-100nm之间，分为A、B、C三个波段。其中，UV-C波段（290T00nm）的紫外线具有杀菌能力，称为消毒紫外线。紫外线杀菌灯直接利用紫外线（中心波长为253.7nm）到达消毒目的的特种电光源。2、紫外线消毒原理紫外线消毒灯是一种低压汞灯，是利用较低压（＜10-2Pa）汞蒸汽被激化而发出的紫外线进行照射消毒的灯。紫外线消毒灯的主要发光谱线有两条：253.7nm波长和185nni波长，峰值波长为253.7nm。这两种波长的紫外线都能起到很好的杀菌作用，其中前者能直接作用于生物细胞遗传物质即DNA,使DNA遭到破坏而导致细菌死亡，并具有分解臭氧功能；后者那么能通过与空气中的氧气作用，产生有强氧化作用的臭氧，从而杀灭细菌。二、 紫外线消毒灯与日光灯/节能灯的区别普通日光灯、节能灯的灯管采用的是普通玻璃，紫外线不能透出来，被荧光粉吸收后发出可见光；而紫外线消毒灯的灯管那么采用透紫外线玻璃或石英玻璃生产，紫外线能够穿过玻管壁透射出来。紫外灯是一种非相干光源，两束紫外线相交时不会产生干涉现象。多根紫外灯形成的空间辐射场内任一点的辐射强度满足叠加原理。空间内某点的紫外线辐射强度与其到紫外灯的距离的平方成反比，故紫外灯的消毒作用主要集中在1・Om范围内。三、 紫外线灯管分型及技术要求1、紫外线灯管分型按外形可分为双端灯（以S表示）和双端灯（以D表示）和自镇流灯（以Z表示）三类。按是否含臭氧分为含臭氧（以Y表示）和不含臭氧（以W表示）两种。2、紫外线灯技术要求主要规范了以下几方面的技术要求：医用电气平安的要求；产品性能平安要求，主要是臭氧残留或泄露量的要求，以及紫外线接触的要求；卫生平安指标，增加消毒效果的评价；环境试验的要求；完善原有的试验方法。四、 紫外线消毒适用范围及消毒时间1、 适用范围：适用于无人状态下室内空气的消毒，室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒。紫外线消毒可分为室内悬挂照射法或移动式直接照射和风管内照法。安装时紫外线灯(30w紫外线灯，在l・Om处的强度〉70uW/cm2,21.5W/m3)。2、 消毒时间：通常照射时间230min。紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度＜2(TC或〉409时，或相对湿度〉60%时，应适当延长照射时间。五、 紫外线消毒的影响因素1、流动人群的影响紫外线消毒时间和消毒效果变量关系的实验研究说明：配药间无人群流动消毒后即刻、0・5h、l・0h空气细菌含量均未超标，而缓冲间有人群流动空气细菌染菌量却很快回升。在进行传染病房消毒前、消毒后0.5、2h、6h,用平板沉降法进行空气采样，常规培养后进行细菌计数。显示消毒是有效的，在消毒后在空气流动的情况下，紫外线维持时间短。紫外线、三氧消毒机、循环风消毒机在静止状态下三种消毒方法没有统计学意义。2、温湿度影响⑴对室内消毒。在环境温度2(rc的静止空气中具有最大的辐射输出。当空气温度较高或较低时，都会影响灯管外表与空气的换热，进而影响灯管内部的温度场，使辐射输出减小。空气中含有水蒸气，由于水分子能够吸收紫外线，空气湿度较大时会减弱紫外线的穿透力，降低消毒效果。当湿度为70%、80%.90%时，为到达同样的效果，辐射强度需分别增加5096、80%、90%o(2)对风管内消毒。当空气温度为24C,流速为0・472m/s，相对湿度在35-85%范围内，紫外灯辐射强度与空气含湿量成反比。因此，在湿度较高时应该增加紫外灯的功率。空气温湿度影响紫外灯的辐射输出。3、空气流速影响对于室内紫外线灯悬挂辐照法。空气流速增加，会加强室内空气的混合，增加房间下部微生物粒子带入上部空间的机会，提高杀菌率；但同时，空气流速过大时，会缩短微生物粒子在紫外线有效照射范围内的滞留时间，使杀菌率降低。对于中央空调风管内辐照法。空气流速增加会强化紫外灯的冷却效果，降低灯管内部温度，辐射输出减少。4、镇流器影响基准镇流器在额定频率下具有稳定的电压/电流比，相对不受温度、电流和周围磁场变化的影响。但使用不同镇流器对紫外线灯的辐照强度影响很大。因此感控人员在日常监督中，应加强对科室正确使用紫外线灯的指导，减少镇流器等因素对紫外线消毒效果的影响。5、联合化学消毒的影响对于高风险病房的终末消毒，使用标准化学法加紫外线光（UV-C）的消毒方式，可显著降低再次进入该病房的患者感染多重耐药菌和艰难梭菌的几率。6、臭氧要求初始臭氧产出率中：无臭氧灯的初始臭氧产出率应低于0.05g/（KW•h）o有臭氧灯的初始臭氧产出率应不低于标称值的80%o紫外线消毒灯的使用需要注意平安，如臭氧残留或泄露超过一定浓度（根据GB/T18883-2003《室内空气质量标准》的要求为0.16mg/m3）会对人体造成危害，紫外线接触过多会导致白内障、皮肤癌等，所以消毒后注意通风。六、紫外线照射强度监测使用中的紫外线辐射照度监测，距紫外线杀菌灯管外表正中法线1m处，灯管无反射罩测得的单位面积上以253.7nm为主波长的紫外线辐射照度，单位为uW/cm2o仪器法：开启紫外线灯5min后，将测定波长为253.7nm的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离lm的中央处，待仪表稳定后，所示数据即为该紫外线灯的辐射照度值。指示卡法:开启紫外线灯5min后，将指示卡置紫外灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射Imin,观察指示卡色块颜色，将其与标准色块比拟。由于紫外线辐照计需要每年对其进行校准，没有指示卡使用简单方便，因此医疗结构大多使用指示卡法监测紫外线辐射强度。七、消毒效果监测（环境微生物学监测）1、 采样方法II、III、IV类环境采用平板暴露法。室内面积W30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点应距墙壁lm处；室内面积〉30nA设4角及中央5点，4角的布点部位应距墙壁lm处。将普通营养琼脂平皿（①90mm）放置各采样点，采样高度为距地面0・8m-1・5m；采样时将平皿盖翻开，扣放于平皿旁，暴露规定时间（H类环境暴露15min、HI、IV类环境暴露5min）后盖上平皿盖及时送检。将送检平皿置369土1。€:恒温箱培训48h，计数菌落数，必要时分离致病性微生物。2、 监测结果（1）H类环境。空气中的细菌菌落总数W4cfu/（15min-直径9cm平皿）。2)III、W类环境。空气中的细菌菌落总数W4CFu/（5min•直径2)9cm平皿）。八、维护保养及其登记应建立紫外线使用登记本，紫外线灯的平均寿命不低于5000小时，记录照射及累计照射时间。紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到70nW/cm2的时间（功率230W）,或降低到原来新灯强度的70%（功率V30W）的时间，应不低于1000h。应保持紫外线灯外表清洁，每周用75%〜80%（体积比）乙醇棉球擦拭一次。发现灯管外表有灰尘、油污时，应及时擦拭。九、紫外线使用监测与个人防护1、 紫外线消毒使用监测紫外线消毒需要注意平安，如臭氧残留或泄露超过一定浓度（根据GB/T18883-2003《室内空气质量标准》的要求为0・IGmg/n?）会对人体造成危害，紫外线接触过多会导致白内障、皮肤癌等。对于紫外线的防护，一般要求紫外线灯使用时，使用人员不得在场；或者要求由紫外线灯构成的产品，从产品外部任何角度目视都看不到泄漏的紫外线。对于臭氧的防护，如果使用的不是低臭氧紫外线灯，一般要求紫外线灯使用期间，人员不得进入现场，必须等停止使用通风之后，才可进入；使用低臭氧紫外线灯那么不存在以上情况。2、 紫外线消毒个人防护监测时提前准备好的墨镜，防止职业性急性电光性眼炎（紫外线角膜结膜炎）。戴好手套、穿长袖衣服防止皮肤暴露，防止皮炎发生。紫外线强度越高，照射时间越长，病症出现得也越快。医院是病原微生物和易感人群集中的地方，空气中的微生物主要包括细菌、病毒、真菌等，病原微生物可以通过空气或气溶胶传播，引发聚集性感染疾病如结核病、流感、曲霉菌、封闭环境长时间暴露新冠病