股骨颈骨折的护理查房

股骨颈骨折行全髋置换术的护理共享科室 九病区 时间2023年12月09日姓名 李细莲 床号26 性别 女 年龄65 住院号218095入院时间2023.11.13经管医生 xxx入院诊断右股骨颈骨折安康史一、家庭安康史2子，配偶及儿子均健。二、心里社会史

责任护士 xxx家庭社会和谐，子女孝顺，邻里关系和谐。在院期间儿媳妇、儿子及老伴照看三、既往史高血压，规律服药三、功能性安康型态安康感知—安康治理型态 无饮酒吸烟史，现神志清楚养分—代谢型态 饮食正常，偏甜食，口味偏重排泄型态 寻常二便正常，大便日1次/日2次活动—运动型态 不宠爱体育熬炼，平日在室内活动睡眠—休息型态 睡眠差，易惊醒认知—感知型态 患者听力、视力正常，目前对疾病局部了解自我感知—自我概念型态目前自我感知一般角色—关系型态沟通良好，言语清楚，家庭主要成员，家庭成员和谐，邻里关系和好压力—应对型态遇到事情与子女商量，此次住院经济可承受价值—信仰型态有佛教信仰四、现病史3小时患者在家做家务时跌倒后消灭右髋猛烈苦痛，呈持续性针刺样苦痛，部位较局限，无向四周放射，不能站立，右髋活动受限，稍活动髋关节即引起苦痛加剧，无头晕、头痛、恶心、呕吐及晕厥，无胸痛、胸闷及呼吸困难，无伴腹胀、腹痛，无双下肢放射麻痛；拍片查示：右股骨颈骨折，骨质疏松。现为求进一“右股骨颈骨折”，于2023-11-133小时”为主诉收住入院五、病情进展右大腿肿胀，活动受限，右足背动脉搏动明显，肢端血运、感觉正常。170/90，末梢血糖：22.3mmol/L1片qd,12u+12u皮下注射11.15—11.18血压、血糖掌握不稳定，波动在160-180/80-100,血糖波动在3.7-21.3mmol/L，患者诉头晕、心悸，遵嘱氨氯地平改进口氨氯地平1片qd,三餐前胰岛素12u+12u皮下注射+50mgtid餐中11.20—11.253.6-15.9mmol/L,遵嘱三餐前6u+24u皮下注射11.26—12.1患者血压、血糖掌握稳定，200/100mmHg,130次/分，遵嘱手术取消，返回病房。在腰麻下行“右人工全髋关节置换术”，术后予一级护理、禁食6饮食、心电监护、吸氧、监测血糖、导尿管及切口引流管各一根、镇痛泵应用、消炎、补液等处理，19280ml12.4TP90-103/分R18-21/分BP127-160/61-82mmHg2430ml12.0512.06—12.1011.0-16.7mmol/L24u26u皮下注射。15持、降糖治疗。精神、睡眠可，扶助行器下地活动，切口已拆线，愈合良好，二便正常，诉切口稍苦痛。六关心检查试验室检查：11.0%12.0595g／L54.3g/L22.6g/L12.10104g／L62g/L31.6g/L非试验室检查：下肢静动脉彩超：双下肢动脉可显示段脂质沉积，局部粥样斑块形成心电图：根本正常相关疾病学问股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高，以50—70岁者为最多。因老年人骨质疏松，股骨颈脆弱，稍微跌倒即可发生骨折。该部位血运较差，假设骨折处理不准时、不适当，都会导致骨折不愈合或并发股骨头缺血性坏死，创伤性关节炎，严峻地影响老年人的生活。股骨颈位于股骨头与股骨粗隆部之间，为人体承受剪力最大的解剖段护理打算日 期

护理目标 护理措施 护理评价11 恐惊、焦虑月

7天内焦虑程1、赐予心理护理，向病

11月20日心情较稳13 相关因素：日 1. 担忧自身承受不了病痛的熬煎；医疗费用术后生活质量

理

人解释病情、治疗措施病的信念。2的内在联系，使病人保持最正确精神状态，以协作手术治疗

护理。11 自理力量缺陷 1病人生活需要能月13 相关因素： 得到满足。1、疾病引起的活动1、疾病引起的活动2、恢复自理力量 便。力量受限。2、疾病缘由确定卧床休息。2放在伸手可及之处。3、帮助翻身或侧卧到满足

1、帮助患者进食，洗濑1120日和穿着，帮助床上大小 1周后，恢复局部自理11 睡眠状态紊乱 患者在住院期间夜1.评估夜间睡眠状况及月相关因素： 里睡眠到达6小时影响睡眠的因素13 与生疏环境生活习 2.制造良好睡眠环境，日惯转变、对疾病担 安静而舒适忧苦痛等因素有关 削减不必要的护理活动，指导患者使用放松技术，如全身肌肉放松3.必要时遵嘱予艾司唑仑药物关心睡眠11血糖监测与调整血糖调整至适宜手1.遵嘱予糖尿病饮食，月相关因素：术的水平 告知饮食掌握对糖141.否认糖尿病病 尿病的重要性并糖日史，无监测血糖 尿病相关学问宣教及掌握血糖 2.血糖监测遵嘱予全手术紧急可怕 日血谱监测饮食不当 3.血糖调整：遵嘱予胰岛素+口服降糖药应用观看疗效及不良反响4血糖、低血钾和酸碱失衡，帮助患者备好糖块出汗、饥饿感等不适病症，准时通知医生

1119日患者能安静入睡1126的饮食血糖掌握平稳理11 月的危急13 相关因素：长期卧日 床局部组织长期受压。

1、病人及家属知道压疮发生的缘由及预防措施。2有发生压疮

1、向病人及家属讲解 11月20日压疮发生的缘由。 1、病人能够说出压疮2、间歇性解除压迫术发生的缘由及预防措后前2天以抬臀为主，施。每1-2小时抬臀一次术 2、病人住院期间没有32小时翻发生压疮。身一次。3、保持皮肤清洁枯燥。4、翻身后正确实施按摩。加强养分摄入。12 有切口感染的危急 染月相关因素：

1、观看体温变化。 12月17日2、严格无菌操作规程，14天切口03 伤抵抗力下日 降。

加强引流管及尿管护理。

合良好。2、术后无感染3、保持病房通风，空气发生颖。4、加强养分补充，提高抵抗力。12 有髋关节脱位的危 患者了解人工髋关1.向患者解释髋关节脱 12月06日月险： 节置换术术后体位位示髋关节置换常见的 患者能演示外03相关因素：

要求 并发症之一缘由多与术展中立位的正日 后挪动不正确早期功能确体位，说出搬动病人不体位 熬炼不恰当及自身条件 它的重要性当。 等有关使患者重视术后体位的要求2.保持外展枕以防外旋、内收12 学问缺乏 1、病人知道功能1、向病人讲解功能锻12月17日03月相关因素： 熬炼目的和意义。炼的目的和意义。 1、患者能够03日 1、信息来源受限。 2、患者能够协作2.术后1-2开头在床上说出功能熬炼认知水平的限制。早期功能熬炼 进展患肢肌肉收缩股四的目的和意义。病人住院期间不发头肌等长收缩及踝关节、2、患者能够生关节、僵硬肌肉萎缩 趾关节活动 使用助行器的把握关心器的使3.上肢可主动练习肩、 方法。用方法及留意事项肘、腕各关节活动，扩胸住院期间没有运动 硬、肌肉萎缩、演示具体使用方法如肺部感染等并出院指导

发症。留意休息 应告诫家属要坚持让病人有规律的作息时间，保障睡眠，保持乐观、乐观地态度协作完成功能熬炼打算。自我血糖监测，合理使用胰岛素和口服降糖药，外出时应留意随身携带食物和急救