《口腔内科学》试题库

精品文档交流精品文档交流第一章绪论一、名词解释1. 口腔内科学二、填空题口腔内科学包括 、 、 、 、 、 。2、口腔内科学重点研究两大口腔疾病： 和 。3、口腔内科学与 、 及其它口腔专业课均有密切的关系。4、我国古代医书记载口腔保健方法很多，如 等。四、简答题口腔内科学的内容包括哪些？口腔内科学重点研究的口腔病有哪些？五、论述题及病例分析1. 些？

龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病口腔黏膜病龋病、牙周病口腔外科学、口腔修复学鼓漱、叩齿、睡前刷牙四、简答题主要研究龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等疾病的病因、 临床理、临床表现、诊断、治疗和预防。有龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病。五、论述题1．口腔内科学主要研究龋病、牙体硬组织非龋性疾病、牙髓病和根尖周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等疾病的病因、临床病理、临床表现、诊断、治疗和预防。如龋病的病因为“四联因素学说” ，一、名词解释

参考答案

即包括细菌、食物、宿主和时间；龋病的临床病理本质是无机物脱矿和有机物分解； 病的临床表现为发生牙体硬组织的色、形、1．是口腔医学主要专业课程之一，包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病、 牙髓病和根周病、牙周病、儿童牙病、老年牙病及口腔黏膜病等；主要研究上述疾病的病因、 临病理、临床表现、诊断、治疗和预防。二、填空题

质三方面的病变；龋病的临床诊断分为浅龋、中龋和深龋；龋病的治疗主要是充填修念。（王晓玲）第二章口腔检查一、名词解释1．冷热诊牙髓活力测试#2.FDI 记录法二、填空题口腔检查是 的依据，重点检查 、 、 、 。口镜的用途包括 、 、 。检查上颌牙时，使患者上颌牙禾平面与地面成 °角，高度平齐医生的 ；检查下颌时，使患者下颌牙平面与地面 ，高度平齐医生的 。叩诊部分 和 ，先叩 ，后叩 ；叩力勿过猛，

E. 口腔和颌面部患病情况对于口腔科疾病的医治，口腔检查是一项基本的操作技术为了书写合格的病历全身检查的一个部分诊断和治疗疾病的重要步骤治疗疾病的重要步骤口腔检查必备的器械是口镜、手电和镊子口镜、探针和镊子口镜、探针和手电口镜、镊子和弯盘口镜、探针和弯盘口镜的作用是反映被检查部位的影像牵拉软组织聚集光线至被检查部位应 反应再

，先 ，如无

柄端用于牙齿叩诊检查以上各项均是牙髓温度活力测试包括 和 ，前者常用 的温度激，后者常用 的温度刺激。三、选择题【A1型题】每一道试题下面有 、、、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。口腔检查的目的是检查牙体组织的患病情况牙周组织的患病情况口腔黏膜的患病情况颌面部分的患病情况

下列对尖端探针用处的描述，错误的是一般有两端弯曲不同的工作端用于检查龋洞和牙齿的感觉工作端的角度可以任意改变探针两端的尖端应保持锐利用探针检查时必须有支点的是喙部两尖端不必闭合严密可用于测定牙齿的松动度柄端可用于牙齿的叩诊检查前部反角式弯曲符合功能要求可用于夹取药物、材料和敷料口腔检查时，不正确的医、患体位为医师位于手术椅的右后方或右前方医师检查患者时可取坐位或站位医师检查口腔时可以弯腰或仰视患者位置应稳定舒适而便于检查患者头部不应过度后仰而易疲劳检查患者上颌牙齿时， 上颌禾平面与地面成的角度应为A.30°B.35°C.40°D.45°E.50°一般检查法包括问诊、叩诊、嗅诊、咬诊和温度测验等问诊、视渗、嗅诊、咬诊和 X线检查等问诊、视诊、探诊、叩诊和动度检查等问诊、叩诊、嗅诊、咬诊和活力测验等问诊、视诊、叩诊、扪诊和 X线检查等视诊包括以下内容，除外颌面部有无异常表现和功能障碍牙齿色泽、排列和形态有无异常牙龈颜色、形态和质地有无变化

牙齿的松动情况和是否有牙周袋口腔黏膜的表现和舌运动的情况探诊的要点如下，不正确的为重点检查龋齿、牙周袋和窦道必须有支点并且动作要轻柔防止刺伤软组织和牙周组织探穿髓孔要用尖头探针探入探牙周袋要用钝头专用探针远中或颊、舌向的松动幅度在0.5mm以内B.O.6～0.9mmC.1～2mmD.2.1 ～2.9mmE.3mm以上除了性质、结构和预后位置、大小和轮廓波动、搏动和压痛表面特征、温度和硬度移动度及其与邻近组织的关系X 线检查可辅助诊断以下牙病，除了邻面龋和继发龋牙内、外吸收髓石和弥漫钙变慢性根尖周炎急性牙髓炎牙齿温度测验的注意事项，除外先测患牙精品文档交流精品文档交流隔离唾液冷测用小冰棍热测温度为大于 60℃置牙齿颊（唇）面颈 1/3处测试患者的主诉应包括主要症状、发生的部位和治疗情况主要症状、发生的部位和发生频率主要症状、发生的时间和间歇时间主要症状、发生的强度和缓解程度主要症状、发生的部位和发生时间牙齿温度测验的记录应为冷、热、酸、胀、无反应正常、敏感、迟钝、无反应C01°和3°D. 不痛、轻痛、中痛和剧痛E. （－）、（、（和（叩诊的注意事项如下，除外先叩正常牙，后叩患病牙齿用器械的平头工作端做叩诊力量按从大到小的顺序进行方向和牙长轴一致查根尖部方向与牙长轴垂直查根周部病历书写时，右上恒牙的记录格式为H.G.F.E.D.C.B.A.B.87654321C.hgfedcbaD.87654321E.hgfedcba病历书写时，左上乳牙的记录格式为E.D.C.B.A.

B.54321C.edcbaD.12345E.ⅠⅡⅢⅣⅤ【B1型题】以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 、、、、E五备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（21-25题共用备选答案）叩诊探诊温度测验X线检查电活力测验牙髓炎患牙的定位用检查急性根尖周炎有明显反应的为确诊慢性根尖周炎的检查是对死髓牙的检查用检查牙本质过敏用（26-30题共用备选答案）扪诊咬诊X线检查松动度检查局部麻醉检查继发龋的检查用检查早接触点用区别上或下颌牙髓炎患牙用用于牙周病患牙的一般检查是精品文档交流精品文档交流确定牙槽脓肿是否应切开引流用四、简答题简答电诊的临床意义。*2. 简答X线检查的应用范围。五、论述题及病例分析*1．叙述冷热诊测试结果与临床意义。叙述牙松动度常用的记录法。参考答案一、名词解释指用低于 10°C和高于60°C的温度试牙髓活力，前者为冷诊，后者为热诊。是一种采用二位数记录牙位的标志法，第一位数字代表象限， 第二位数字代表牙的名称。二、填空题口腔疾病诊断和治疗、 牙体、牙周组织口腔黏膜、口腔颌面部组织反光和聚光、牵引和推压、牙齿叩诊45 、肩、平行、肘匀、轻叩、渐加力5. 冷诊 热诊 <10 ° >60 °121234567891011121314151617181920EDBECACDCDDCAEAEBCBE2122232425262728293031323334353637383940CADEBCBEDA四、简答题

（1）1分）（测试电流强度低于对照牙，示牙髓1.5分）（测试电流强度高于对照牙，示慢性牙髓炎、牙髓变性或牙髓部分坏死； （分）（测试电流强度无反应， 示牙髓坏死。（1分）（（2分（牙髓病和根尖周病（ 2分（牙周病（1分。五、论述题1. （7分）（1）冷热诊有反应，与对照牙同，示牙活力正常；（ 1分）（2）冷热诊有疼痛反应，示牙髓炎；（ 1分）（3）冷热诊感觉迟钝，牙髓反应降低，牙髓变性或部分坏死；（ 1分）（4）冷热诊无反应，示牙髓坏死；（ 1分）（5）热诊引起激发痛，冷诊无激发痛，牙髓可能有化脓性病变。（ 1分）2. （7分）（依松动方向：（ 0.5分）精品文档交流精品文档交流Ⅰ°松动：唇颊舌腭向松动；（1分）Ⅱ°松动：唇颊舌腭向和近远中向松动；（1分）Ⅲ°松动：唇颊舌腭向和近远向、垂直向松动。（ 1分）（依松动幅度：（ 0.5分）Ⅰ°松动：小于 ；（1分Ⅱ°松动：1分）Ⅲ°松动：大于 。（1分）（王晓玲）7. 抗力形涉及到 和 两方第三章 龋病一、名词解释*1．龋病*2. 牙菌斑脱矿再矿化猖獗龋静止龋继发龋再矿化治疗窝洞制备*10. 抗力形*11. 固位形#12. 龋失补指数二、填空题

面，它与修复体承受咬合力后应力的分布有关。固位形包括 、 、 、 。窝洞的垫底，目的是 、 、 以充填窝洞。垫底的部位是禾面洞垫 面洞垫 ，不可将垫底材料垫于 ，以免出现继发龋。银汞合金充填，其窝洞制备特点为洞面角应成 ，不在釉质侧壁 。放置成形片时，其边缘置于 ，邻面龈间隙尚须放 从 插入，以使成形片与 密贴。充填银汞合金时，先用小充填器填压龋病的四因论包括 、 、 、 及 、 、 。 ，再充填 ，层层压紧，目 前 公 认 主 要 致 龋 菌 是 。菌斑可分 2 类： 和 。与龋病发生密切有关的是

最后用较大的充填器加压。复合树脂充填其窝洞制备特点为洞缘应制备 ，增大与釉质的接触面深龋治疗原则为 、 。4. 龋病依临床分类为 、

、 。16. 龋病的预防方法包括 、 、 。 、 和 临 床上 G.V.Black 分 类 是 按 将窝洞分 5类。窝洞的结构指窝洞均由 、 、 组成。

等。三、选择题【A1型题】每一道试题下面有 、、、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。引起龋病发生的病源因素为致龋细菌易感牙面糖类食物一定时间唾液变化龋病是牙体硬组织发生的一种急性进行性破坏性疾病急性间歇性破坏性疾病慢性持续性破坏性疾病慢性间歇性破坏性疾病慢性进行性破坏性疾病龋病发生的四联因素指牙齿形态、排列、结构和唾液细菌、菌斑、葡聚糖和有机酸细菌、食物、宿主和时间因素蔗糖、菌斑、牙齿和口腔卫生细菌、蔗糖、唾液和时间因素恒牙龋齿患龋率最高的牙齿是下第一磨牙下第二磨牙上第一磨牙上第二磨牙上颌前磨牙恒牙龋齿的非好发部位是邻面切缘点隙裂沟牙颈部

恒牙最易发生龋齿的部位是咬合面点隙和裂沟牙齿邻面和牙颈部扭转和重叠的牙面釉质发育缺陷牙面不易被清洁的牙面不是浅龋临床表现的为患者无任何自觉症状平滑面釉质白垩斑点探针检查时有粗糙感对化学性刺激有反应窝沟探诊可卡住探针中龋为龋损发展到牙釉质全层釉牙本质界牙本质浅层牙本质中层牙本质深层下面是深龋的临床表现，除外酸甜食物敏感食冷热刺激痛偶有自发性痛食物塞入洞痛活力测验正常深龋为龋损发展到牙釉质全层釉牙本质界釉牙骨质界牙骨质全层牙本质深层下列不是急性龋临床表现的为儿童和青年人多见龋坏病变组织色浅龋损病变进展迅速龋齿腐质质地湿软患者多有全身疾病下列不是慢性龋的特点的是只见于成年人病变进展较慢病变组织色深龋腐质较干硬受刺激反应轻静止龋产生的情况为机体的抵抗力增加再矿化的能力增加口内致龋病菌减少致龋局部因素消失牙面的抗酸力增加与继发龋发生无关的是腐质未完全去净洞型制备不规范未用窝洞消毒剂充填材料与牙体之间不密合窝洞周围牙体组织有破裂龋齿按病变程度分类为开放龋和隐匿龋浅龋、中龋和深龋咬合面龋和邻面龋原发性龋和继发性龋急性、慢性和静止性龋

猛性龋的临床表现如下，除外龋蚀进展迅速常侵犯全口牙累及多个牙面龋腐质常干硬全身多有疾病检查邻面龋的可靠方法为视诊探诊叩诊温度测试X线片检查诊断为龋齿时，温度测验的结果是正常敏感迟钝一过性敏感无反应隔离唾液干燥牙面先测下牙冷水入洞选对照牙龋齿与氟斑牙的鉴别要点是牙面的光泽度牙面颜色改变发生牙位多少有无釉质缺损有无地区因素21.中龋主诉症状不可能为E. 舌轴龈点角过冷食物敏感酸甜食物敏感26.窝洞制备的原则如下，除外A. 保护牙髓C. 过热食物敏感B. 制备固位形D. 没有任何症状C. 去净龋坏组织22.E. 偶有自发性痛治疗龋齿的目的如下，除外D. 保留健康组织E. 不考虑抗力形终止龋蚀病变的发展保护正常的牙髓组织27.去净龋坏组织的临床指标是A. 洞壁的颜色C. 恢复牙齿的外观形态B. 洞底的颜色D. 促进牙体硬组织自愈E. 恢复牙齿的咀嚼功能C. 组织的硬度D. 窝洞的形状23.龋病牙体缺损的治疗方法为A. 自行修复28.E. 器械的硬度备洞时下列措施可减少对牙髓的刺激，脱敏治疗药物治疗除外A. 冷却水降温D. 充填治疗E. 再矿化法选用锐利的车针间断磨除24.后牙邻面龋制备的窝洞是布莱克分类D. 连续钻磨的A. 第Ⅰ类河29.E. 不向洞壁施加压力抗力形窝洞的制备要求如下，除外第Ⅱ类洞第Ⅲ类洞底平壁直的盒状洞形点、线、角清晰锐利D. 第Ⅳ类洞E. 第Ⅴ类洞C. 窝洞应有一定的深度D. 应去除悬空的牙釉质25.制备窝洞中，两壁相交的部分称为A. 线角30.E. 洞缘线应成圆缓曲线固位形窝洞的制备要求之一为B. 点角A. 洞形应作成浅而敞开C. 洞面角D. 颊随线角尽量多做到凹形固位单面洞应用鸠尾固位D. 底平壁直的盒状洞形B. 隔湿和干燥牙面31.E. 点、线、角清晰锐利深龋备洞时，不必达到的是C. 放酸蚀剂 1分钟D. 喷水冲洗后吹干A. 窝洞壁直底平E. 用手检查酸蚀面B. 应该去尽腐质36.酸蚀术处理合格的牙釉面呈C. 必须保护牙髓D. 洞缘线应圆钝乳白色白垩色32.E. 保留健康组织窝洞制备时洞缘曲线要求圆钝，其目的C. 黄褐色D. 乳黄色是防止牙组织折裂充填体折裂充填体脱落继发龋发生材料的刺激玻璃离子充填时， 洞型要求如下， 除外窝洞要有一定深度

E. 暗灰色充填深龋的窝洞时， 不正确的隔湿方为气枪吹吸唾器吸唾片橡皮障吸水棉卷B. 洞缘可少留无基釉38.理想垫底材料的条件如下，除外C. 洞缘要求做洞斜面A. 对牙髓没有刺激D. 不必要求固位洞形E. 窝洞底可呈圆弧形不隔绝物理刺激足够的抗压强度34.复合树脂充填时，洞缘斜面做在A. 洞缘牙釉质D. 不影响材料性能E. 临床的使用方便洞壁牙本质洞缘牙本质39.因是磷酸锌粘固粉用于垫底有局限性的原D. 洞缘牙骨质E. 龈缘牙本质抗压强度 98MPA有一定的粘结性35.粘接修复中，酸蚀技术的操作步骤中严C. 绝缘性能很优良禁的是A. 洞缘釉质磨斜面

D. 对牙髓有刺激性E. 唾液中可被溶解氢氧化钙水门汀的性能如下，除外强碱性抗压强度小无抗菌能力对牙髓刺激性小可促进钙盐沉淀光固化复合树脂的优点之一是固化后硬度低不耐磨色泽与自然牙齿相似具有复合树脂的气味对牙髓有较大刺激性固化期体积发生收缩用复合树脂修复时， 垫底材料不应选用磷酸锌粘固粉氢氧化钙制剂聚羧酸锌粘固粉玻璃离子粘固粉氧化锌丁香油粘固粉待的时间为3h6h12h24h48h处理深龋前，最重要的是问清患者的主诉判断牙髓的情况查清龋洞的深度探查腐质软硬度

进行X线片检查糊剂垫底的原因是改变树脂成分阻碍树脂聚合阻碍树脂粘接抗压强度不足改变树脂颜色是因为银汞合金有化学腐蚀性流动成球性温度传导性体积膨胀性体积收缩性发生意外穿髓后首选的处理是扩大穿髓孔用碘酒消毒直接盖髓术封快失活剂麻醉下拔髓充填术后发生牙髓炎的原因， 下面哪项不正确切割牙体硬组织有冷却水伴随慢钻切割牙体组织产热过多备洞时龋坏组织未去除干净备洞后用强刺激性药物消毒慢性闭锁性牙髓炎未做鉴别前牙充填后发生牙髓炎的处理是观察痛消失精品文档交流精品文档交流B. B. 间接盖髓术A. 牙周炎C. 直接盖髓术B. 牙髓炎D. 干髓治疗术C. 龈乳头炎E. 根管治疗术D. 牙龈萎缩50. 由于充填体高点引起的咀嚼痛，检查应E. 牙槽骨吸收见到55. 龋病的临床特征是A. 充填体某处有亮点A. 牙齿的颜色变黑B. 冷水引起尖锐疼痛B. 牙齿的质地变软C. 热测引起剧烈疼痛C. 牙齿上形成洞D. 充填体鸠尾峡折断D. 牙体组织缺损E. 牙龈探诊出血明显E. 牙体硬组织发生色、形、质改变51. 由充填体高点引起咀嚼痛的处理为56. Ⅱ类洞鸠尾峡的宽度应为A. 定期观察A. 颊舌牙尖距离的 1/2～1/3B. 调去高点B. 颊舌牙尖距离的 1/3～1/4C. 去充填体C. 颊舌牙尖距离的 1/3～2/3D. 间接盖髓D. 颊舌牙尖距离的 1/4～1/5E. 牙髓治疗E. 颊舌牙尖距离的 2/3～3/452. 复合树脂修复体脱落原因之一是【A2型题】每一道考题是以一个小案例出A. 牙釉质磨小斜面现的，其下面都有 、、、、E五个备选B. 酸蚀后牙面污染答案。请从中选择一个最佳答案C. 用了釉质粘合剂57．患者因左侧后牙进甜食痛就诊。检查：D. 牙齿表面过干燥E. 未制备固位洞形银汞充填体脱落的主要原因是窝洞无抗力形窝洞无固位形材料调制不良悬釉没有去除没有隔离唾液充填体悬突的危害如下，除外

6龋洞色黑探略软，深达牙本质浅层， 冷同对照牙。该牙诊断为浅龋中龋深龋釉质发育不全氟斑牙精品文档交流精品文档交流患者因6 窝沟中龋充填治疗后已 1年近一周又觉冷水敏感， 探充填体边缘可卡探针。应诊断为深龋浅龋继发龋.猛性龋患者3月前，因上后牙龋坏去医院做复面洞充填。现自觉胀痛，咬物痛。查：该患牙充填体表面完好，叩诊（ +），充填体下方龈乳头探痛、出血。医师诊断为龈乳头炎其最可能的原因是充填未垫底充填体高点充填体折断充填体松脱充填体悬突患者上前牙龋充填后三天出现自发痛，不敢咬合。查： 1充填体，叩（松Ⅰ度，牙龈轻红肿，冷热测无反应，该患牙三天前处理中的问题最可能是牙髓情况误判材料选择不当充填时未垫底洞形制备不当腐质没有去尽患者2周前，因龋坏去医院做后牙复面洞银汞合金充填。 术后一直有咬物酸痛。

见患牙充填体上有亮点， 叩诊轻度不适。师首选的治疗是去充填物作检查去充填体再充填调去充填体高点去充填体做安抚麻醉下牙髓治疗【A3/A4型题】以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。 请根据答案所提供信息，在每一道考题下面的 、、、、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（62-64题共用题干）患者，男，30岁，一月来右侧上后牙物嵌塞，嵌塞后引起疼痛不能继续食物，要求治疗。查： 6D龋深，去腐质后未探及穿髓孔，叩（—），冷测同对照牙，探远中龈乳头出血。该患牙应诊断为中龋深龋慢性牙髓炎急性牙髓炎可复性牙髓炎其治疗应选用磨除法再矿化法药物治疗垫底后充填安抚后充填该患牙制备的窝洞为精品文档交流精品文档交流A. A. Ⅰ类洞【B1型题】以下提供若干组考题，每组考B. Ⅱ类洞题共用在考题前列出的 、、、、E五个C. Ⅲ类洞D. Ⅳ类洞切的答案。某个备选答案可能被选择一次、E. Ⅴ类洞多次或不被选择。(65-67 题共用题干)（68-71题共用备选答案）患者25岁.男性，因右上后牙进冷热食A.复合树脂物痛1周。无夜间痛史。检查：7D龋洞深牙本质中层,探稍敏感，叩痛（—），冷热测同对照牙，牙龈未见异常。 其余牙未见异常。做温度测验时 .选择对照牙应是右上第一磨牙左上第一磨牙左上第二磨牙右上第二前磨牙左上第二前磨牙患牙诊断最可能为浅龋中龋深龋可复性牙髓毙慢性闭锁性牙髓炎治疗方法是调磨上药备洞充填垫底充填安抚治疗牙髓治疗

银汞合金磷酸锌水门汀玻璃离子水门汀氧化锌丁香油糊剂后牙咬合面龋前牙切角折断楔状缺损根面龋(72-76 题共用备选答案 )I类洞Ⅱ类洞Ⅲ类洞Ⅳ类洞V类洞下列缺损制备的洞形下磨牙颊侧点隙龋上切牙舌侧窝沟龋后牙邻面龋前牙切角缺损牙颈部龋(77-80 题用备选答案)洞角精品文档交流精品文档交流洞缘龈壁切壁髓壁Ⅱ类洞禾面与髓室顶平行的壁洞壁相交而形成洞壁与牙面相交形成接近牙龈的壁四、简答题*1. 简述龋病的四因论。2. 顺序。*3. 简述龋病的分类？4. 简述急性龋和慢性龋的特点？*5. 简述龋病应与哪些疾病相鉴别？*6. 简述窝洞制备的基本原则。简述窝洞的制洞步骤。#8. 简述银汞合金窝洞制备特点。#9. 简述复合树脂修复窝洞的制备特点。

常。其余牙未见异常。诊断诊断依据鉴别诊断治疗设计4．（8分）病例分析：患者，男， 30岁，一月来右侧上后牙食物嵌塞， 嵌塞后引起疼痛不能继续食物，要求治疗。查：6D 龋深去腐质后未探及穿髓孔，叩（—） ，冷测同对照牙，探远中龈乳头出血。诊断诊断依据鉴别诊断治疗设计5．（8分）病例分析：患者 2周前，因龋坏去医院做后牙复面洞银汞合金充填。 术后直有咬物酸痛。查见患牙充填体上有亮点，叩诊轻度不适。10.简述深龋的治疗原则。(1)诊断五、论述题及病例分析(2)诊断依据*1．（7分）论述窝洞的G.V.Black分类及(3)鉴别诊断举例？(4)治疗设计#2（7分论述龋病治疗的并发症及处理？3. （8分）病例分析：男性， 25岁，右后牙进冷热食物痛 1周。患者1周前开始右上后牙进冷热食物痛， 无夜间痛史，未曾做任何治疗。查体：7D龋洞深达牙本质中层 .探稍敏感叩痛（—），冷热测同对照牙，牙龈未见异

（8分）病例分析：某女性患者 25岁发现上颌中切牙牙缝发黑，食冷、热食物时呈一过性酸痛，无其它明显自觉不适。诊断诊断依据鉴别诊断（治疗设计精品文档交流精品文档交流参考答案一、名词解释是牙齿硬组织在多因素的作用下发生无机物脱矿，有机物分解，产生色 (白垩色黄褐色、黑褐色 )，形(缺损成洞)，质(疏软化)3方面改变的慢性破坏性疾病。是细菌生存的复杂的生态环境，细菌在一系列代谢活动，条件适合便会致龋病；（者）未矿化的细菌性沉积物， 牢固地粘附于牙面和修复体表面， 由粘性基质和嵌入其中的细菌构成。是在酸的作用下，牙齿硬组织中矿物质(Ca、P等发生溶解、丢失的过程。是各种矿物质 (caP等)再沉积到牙齿组织中，进行结晶化的过程。又称猛性龋，指龋病在短时间内广泛、快速发展；常见于鼻咽癌患者经头颈部放疗后，唾液腺萎缩、破坏，口腔唾液分泌少的患者，也见于舍格伦综合症患者。指龋病发展过程中，由于局部环境条件致龋病发生停止。指充填治疗后，因龋坏未去净、充填材料收缩出现微渗漏而导致在洞缘、 洞底等再出现龋环。用人工的方法使已脱矿、变软的釉质再矿化，恢复釉质的硬度， 使早期釉质龋终

或消除的方法。是经手术去除龋坏组织，并按要求制备作步骤。力，在承受咬合力时不折裂的形状。是防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。可分龋失补牙数 和龋失补牙面数其中D表示正发展的龋牙， M示因龋而拔除的牙， F表示已充填的龋牙。二、填空题细菌菌斑、食物、宿主、时间变形链球菌龈上菌斑、龈下菌斑、龈上菌斑浅龋、中龋、深龋龋损发生的部位洞壁、洞角、洞缘修复体、牙体组织固位隔绝外界和修复材料的刺激、 保护牙髓垫平洞底髓壁、轴壁、侧壁和龈壁直角、短斜面颈洞底和侧壁直角、短斜面精品文档交流精品文档交流1234567891011121314151617181920AECABADCCEEADCBDEADE2122232425262728293031323334353637383940EDDBAECDBDAACAEBABDC4142434445464748495051525354555657585960BEDBBCCAEABBBBEBBCEA6162636465666768696071727374757677787980CBDBCCCBADDAABDEEABC四、简答题（2.5分）1. （1）（2分）（:病变进展较慢，色深，（2）（3）1分1分,本质区多。（2.5分）（4）2.（（1分）恒牙列患龋率顺序:（3分）5. 龋病的鉴别诊断：1 ）正常窝沟和窝沟龋 （1分）15. 终止龋病的发展、 保护牙髓、正确判断（依临床分类：①浅龋；②中龋；③牙髓状况深龋 （1分）16. 控制牙菌斑、使用氟化物、对含糖食品4.15. 终止龋病的发展、 保护牙髓、正确判断（依临床分类：①浅龋；②中龋；③牙髓状况深龋 （1分）16. 控制牙菌斑、使用氟化物、对含糖食品4.（:病变进展较快，色浅，的限制、增强宿主的抗龋能力,易去除，坏死区多，修复性牙本三、选择题质区少，牙髓易受感染而产生牙髓病变。（2）乳牙列患龋率顺序 :（2分）下颌磨牙>上颌磨牙>上颌前牙>下颌前牙。3. （1）依病变发展速度分： ①急性龋；②慢性龋；③猛性龋；④静止性龋 （2分）（2）龋（1分）（③根面龋 （1分）

）平滑面龋和釉质发育不全（ 1分））平滑面龋和氟斑牙（ 1分）深龋和慢性牙髓炎、 可复性牙髓炎（2分）6.(1) 生物学原则（ 0.5 分彻底清创（0.5分（0.5分保存健康的牙体组织（0.5分0.5分。（2）力学原则（0.5分（1分（1分精品文档交流精品文档交流位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位等。7. （1）（1分）（2）（1分）（3）（1分）（4）制备抗力形和固位形； （1分）（5）修整和清洁窝洞。（1分）窝洞应制备为典型的盒状洞（ 2分一定的深度和宽度（1分使其有足够强度和固位；并设计良好的固位形 （1分洞角应成直角（1分不在釉质侧壁作短斜面。点、线角圆钝（ 1分倒凹呈圆弧形，以利材科充填和洞壁密合； 洞形制备较银汞合金充填保守（ 1分勿彻底去净无基釉；洞缘应制备短斜面（2分增大与釉质的接触面；III 类洞应尽量避免洞缘被咬合 （1分。（1）停止龋病发展，促进牙髓的防性反应 （1分）（（2分）（正确判断牙髓状况。（2分）五、论述题（7分）窝洞的 G.V.Black 分类,是按损发生的部位（ 1分）,将窝洞分 5类:（类洞 为发生在各牙面上点、 隙裂沟龋损所制备的洞形；举例：磨牙和前磨牙的禾面洞上前牙腭面洞等。（ 2分）（类洞 为发生在磨牙和前磨牙面龋损所制备的洞形；举例：磨牙和前磨牙的邻面洞、

邻禾面洞、邻颊面洞等。（ 1分）（3）Ⅲ类洞 为发生在切牙和尖牙邻龋、未损及切角龋损所制备的洞形；举例：切牙和尖牙的邻面洞、舌面洞和邻唇面洞等。（ 1分）（4）Ⅳ类洞 为发生在切牙和尖牙邻龋、已损及切角龋损所制备的洞形；举例：切牙和尖牙的邻切洞。 （1分）（5）Ⅴ类洞 为发生在各牙唇 (颊)、(腭)面近龈1/3牙面龋损所制备的洞形；举例前牙和后牙颊舌面的颈 1/3洞。（1分2.（7分）（并发症：意外穿髓；处理：直接盖术或根管治疗术。（ 1分）（并发症：充填后疼痛；处理：①牙髓性疼痛者，可安抚后重新充填或开髓引流后根管治疗术等；②牙周性疼痛者， 局部冲涂碘甘油或去除悬突、冠修复恢复邻间隙等。（2分）（并发症：充填物折断及脱落；处理：重新备洞充填，并认真交待医嘱。（ 2分（并发症：牙折裂；处理：重新备洞充填或选择全冠等修复， 不能保留者拔除。（分）（填。（1分）3．（8分）病例分析 :诊断:深龋（2分）诊断依据: ①冷热食物痛②深达牙质中层③冷热测同对照牙（ 2分）鉴别诊断：①中龋②牙髓充血（ 2分）治疗方案：①保护牙髓②充填术（ 2分）8分）病例分析::深龋（2分）诊断依据: ①食物嵌塞痛②龋坏达牙本质深层③无穿髓孔④冷侧同对照牙 （2分鉴别诊断：（ 1）牙髓充血（ 牙炎（2分）治疗方案：①保护牙髓②充填术（ 2分）8分）病例分析::充填体高点（2分）诊断依据: ①禾面银汞合金充填②物酸痛③充填体亮点（ 2分）鉴别诊断：根尖周炎（ 2分）治疗方案：调磨充填体高点（ 2分）8分）病例分析::中龋（2分）诊断依据: ①牙缝发黑②食冷、热物时呈一过性酸痛（ 2分）鉴别诊断：①浅龋；②深龋（ 2分）治疗方案：（光固化复合树脂或玻璃子粘固剂）充填治疗（ 2分）（王晓玲）精品文档交流精品文档交流第四章 牙体硬组织非龋性疾病一、名词解释*2. 氟牙症*3. 牙本质过敏症4. 特纳（Turner）牙二、填空题畸形中央尖多见于 ，尤其是 ，常对称。如631136 切缘或牙尖了，出现釉质发育不全，示致病因素发生在 内63211236氟牙症的主要病因是饮水中 。先天性梅毒牙主要发生在 和 ，其典型临床表现为 ， 和 。5．牙发育异常包括 、 、 、 等4类异常。常见牙折的种类有 、 、 。为了预防四环素牙， 及 禁用四环素族药物。楔 状 缺 损 的 主 要 病 因 是

。三、选择题【A1型题】每一道试题下面有 、、、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。畸形中央尖多见于切牙侧切牙尖牙前磨牙磨牙尚未形成，正确的选择是盖髓术活髓切断术牙髓摘除术根管治疗术根尖诱导形成术为暂不做处理、观察磨去圆钝的中央尖磨去尖做间接盖髓麻醉下做直接盖髓麻醉下做根管治疗外婴儿高热疾病严重营养障碍内分泌的失调母亲产后疾病精品文档交流精品文档交流母亲妊娠期疾病釉质发育不全发生的局部因素有患儿乳牙感染患儿恒牙感染母亲牙齿感染患儿恒牙外伤母亲牙根外伤釉质发育不全与釉质龋的区别为釉面有缺损釉面白垩斑探硬而光滑患者无症状釉面色素斑患儿牙发育障碍发生在胚胎4月胚胎6月出生当时1岁以内2 岁左右氟斑牙是一种特殊的牙形态发育异常牙釉质发育不全牙本质发育异常牙骨质发育不全牙齿萌出的异常引起氟斑牙的主要因素是婴儿期高热性疾病母亲妊娠期的疾病发育期缺微量元素

人体氟摄入量过低人体氟摄入量过高人体氟摄入量高的主要来源为粮食中氟含量高素菜中氟含量高饮水中氟含量高燃料中含氟量高空气中含氟量高合适的饮水中氟含量为0.1ppm0.5ppm小于1.0ppm1.5ppm2.Oppm期是7 岁以前B.8～10岁C.11～12岁D.13～15岁E.16 岁以后氟斑牙诊断的一个重要依据是高氟区居住历史釉表面有白垩斑釉表面呈黄褐色患牙对称性分布釉质实质性缺损预防氟斑牙最根本的方法是改变当地人主食的种类改变居民用燃料的类别改变当地空气中氟含量改良当地食用植物品种改良水源降低氟摄入量素牙的时期是胚胎4月胚胎6月出生以前7、8岁以前8 岁以后防止四环素牙发生的措施为妊娠期定时做体格检查婴幼儿定期做体格检查7、8岁以下不用四环素类药7、8岁以下少用四环素类药7、8岁以上不用四环素类药四环素牙主要着色的部位是牙釉质牙本质牙骨质牙颈部牙尖部牙震荡是牙周膜损伤牙釉质损伤牙本质损伤牙骨质损伤龈组织损伤牙震荡的处理方法首选患牙休息，定期观察

调磨观察，服止痛药调磨观察，结扎固定活力测验，活髓切断活力测验，根管治疗【A2型题】每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有、、、、E答案。请从中选择一个最佳答案患者，女性，45岁，右上中切牙外伤，及时就诊。患牙冠折1/3X根无异常。应选用的治疗是直接盖髓活髓切断干髓术根管治疗塑化治疗某患者要求前牙美容治疗。 自述牙齿小就有花斑，而且同村居民也有类似表现。检查见全口牙釉面均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑，无实质性缺损。该患牙的诊断应考虑是猛性龋氟斑牙静止性龋四环素牙釉质发育不全症中年患者，左侧上后牙诊断为隐裂引起的急性根尖炎，其隐裂为近远中走向， 现做完根管治疗，下一步必须做的治疗是银汞充填树脂充填精品文档交流精品文档交流嵌体修复桩冠修复全冠修复患者，28岁，全口牙齿黄褐色， 要求疗。自述幼时常患病，吃过许多抗菌药。检查见全口牙面均匀呈黄褐色， 未见实质性缺损。该患牙应考虑的诊断是猛性龋氟斑牙静止性龋四环素牙釉质发育不全【A3/A4型题】以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。 请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 、、、、五个备选答案中选择一个最佳答案。（24-25题共用题干）患者女，35岁，要求上前牙美观修复。述自全口牙萌出时均无光亮外表。 查见全面呈轻度白垩状 .并有浅黄色斑条；两上切牙唇面小块黄褐色斑。牙面均无实质性缺损。应首先考虑的诊断是猛性龋氟斑牙四环紊牙釉质钙化不全釉质发育不全还应补充询问的既往史为母亲妊娠患病史

婴儿时期疾病史幼儿时期疾病史幼时疾病服药史在高氟区生活史【B1型题】以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 、、、、E个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（26-30题共用备选答案）出生后1年以内出生后第 2年出生后3年六七岁之前妊娠4个月的母亲及 7、8岁以下的儿童选择造成以下发育性疾病相关的时间四环素牙氟斑牙22 釉质发育不全631136 釉质发育不全6336754457 釉质发育不全754457四、简答题*1．牙发育异常包括哪些#2. 简答牙震荡的处理简答牙脱位的并发症牙本质过敏症的病因有哪些 （至少答出 5个）？精品文档交流精品文档交流1234567891011121314151617181920DEADACEBECCAAEDCBAAD2122232425262728293031323334353637383940BEDBEEDBAC五、论述题及病例分析异常7分）论述畸形中央尖的处理？ 6. 五、论述题及病例分析异常一、名词解释

参考答案

妊娠哺乳的妇女 8 岁以下儿童横向刷牙法三、选择题指牙发育期受全身、局部或遗传因素等分釉质发育不全和釉质矿化不全。又称氟斑牙或斑釉牙，指牙发育期摄人过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全， 慢性氟中毒早期最常见的症状。又称过敏性牙本质，指牙在受到外界刺激，如温度(冷、热)、化学(酸、甜)及机作用(摩擦或咬硬物 )等所引起的酸痛症状，它不是一种独立疾病， 而是许多牙体病共有的症状。恒前磨牙的釉质发育不全。二、填空题前磨牙、下颌第二前磨牙1 岁氟含量过高状磨牙、蕾状磨牙萌出异常、结构异常、形态异常、数目

四、简答题1（）结构异常（5分（2）形态异常（1.5分（（1分（4（1分。2. 患牙应调牙合，松牙固定，局部理疗和封闭（2分、3、、12查，若1年后牙髓活力测试反应正常， 牙未变色，可不处理（1.5分若牙髓已坏死，牙冠变色，则应行根管治疗术（ 1.5分。. （（2分（）（1分）；（）（1分（4）突吸收（1分。4.龋病（1分、楔状缺损（1分、磨损（1分、牙折（1分釉质发育不全、酸蚀症、牙龈萎缩、经症、长期失眠等（ 1分。五、论述题1（7分）（1）圆钝而无妨碍者，可观察，暂不精品文档交流精品文档交流处理（2分）；（2）尖而长易折断或磨损而露髓者，可少量多次调磨以促进修复性牙本质的形成，同时表面涂氟化钠以防止过敏；或者，在麻醉和严格消毒下， 一次性磨去中央尖用盖髓术治疗（ 2分）；（根尖孔尚未发育完成而并发早期牙髓炎者，可行活髓切断术， 尽可能保存牙乳头使牙根发育完成； 并发晚期牙髓炎或根尖周病者，可行根尖诱导成形术， 待根尖闭合后行根管治疗术（ 2分）；（4）牙根短、根尖周感染严重、牙动明显者，应考虑拔除（ 1分）。（郑美红）第五章 牙髓病和根尖周病一、名词解释牙髓病牙周牙髓病*3. 间接盖髓术*4. 直接盖髓术5. 活髓切断术*6. 根尖诱导成形术牙髓坏疽#8. 根管治疗术二、填空题

急性牙髓炎和根尖周炎患者就诊的主症状一般为 。急性牙髓炎和根尖周炎的治疗应首先 。 、 是急性牙髓最有效的止痛方法。盖髓术依是否露髓可分为 和 。常用盖髓剂为 等，其中 最常用且效果好。牙髓失活常用失活剂包括 、 、 。 、 、 及牙髓病和根尖周病中的病因中物理因素 ，其目的是 和包括 、 。 、 、 。 15. 根管冲洗常用液体为 、细菌感染牙髓的途径包括 、 、 等。 、 和 。牙髓内温上升 度，将导致 15%受试牙髓失活。慢性牙髓炎临床上可分为 、

根管消毒以药物消毒最常用， 其中常用药物为 、 、 等。根管充填的时机为患 、 、 三类。 、 、急性化脓性根尖周炎分 、 及 。 、 三个阶段。慢性根尖周炎的病变类型包括 、 、 和 。牙髓病和根尖周病的两大治疗原则是 和 。

根管治疗术三个步骤中， 和 是必须的， 有时可以省略，所以根管治疗术是可以一次完成的。多根牙牙髓病变时， 根据不同牙根牙髓状态可以用混合法治疗，一般和 ； 和 的混合治疗。牙髓塑化治疗中一旦塑化液流失到临近软组织，应立即用 涂敷三、选择题【A1型题】每一道试题下面有 、、、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。牙髓充血区别于浆液性牙髓炎的特点是无探痛无叩痛无自发性痛无温度刺激痛无化学刺激痛牙髓病最常见的是牙髓充血牙髓炎牙髓坏死牙髓钙变牙内吸收确定残髓炎最可靠的方法是温度测验电活力测验化学测验探查根管深部叩诊慢性增生性牙髓炎的特点是息肉充满整个龋洞与牙髓相连与牙龈相连

与牙周膜相连与牙槽骨相连急性牙髓炎的应急处理最好是开髓引流药物止痛针灸止痛指压止痛局麻止痛逆行性牙髓炎常见病因是深牙周袋血运感染牙周脓肿根尖肉芽肿创伤性牙合源主要是牙周膜炎牙周袋内容物牙髓腔内容物血源性腺源性根尖周炎疼痛最剧烈的阶段是根尖脓肿骨膜下脓肿黏膜下脓肿瘘管形成期急性浆液期根管治疗中最严重的并发症是疼痛B. 侧穿根管壁D. 特发因素C. 器械落入消化道D. 器械落入呼吸道14.E. 免疫因素牙髓感染的最常见途径是E. 器械折断根管内A. 龋齿感染10. 检查接触点最好用B. 外伤冠折探针检查摇动牙齿C. 深牙周袋D. 深楔状缺损CX 线片D. 牙线检查15.E. 血源性感染能指明疼痛部位的牙齿病症如下，除外E. 咬食物或蜡片A. 急性牙髓炎慢性根尖周炎常有以下哪一种病史自发性疼痛史?急性根尖炎急性牙周脓肿牙齿冷热敏感史牙齿松动移位史D. 牙本质敏感症E. 急性龈乳头炎D. 患牙反复疼痛、肿胀史E. 全身不适，淋巴结肿痛史急性牙髓炎疼痛的特点是冷热刺激痛，食物嵌塞痛无自发痛食物嵌塞疼痛剧烈，温度刺激痛明显，无明显自发痛冷热刺激痛，疼痛呈放射性自发性痛，热刺激痛加剧，冷刺激痛减轻，疼痛定位，叩诊痛牙髓病主要的致病因素为感染因素物理因素化学因素

除外牙周炎咬合创伤慢性牙髓炎根尖周炎症颔骨骨髓炎鉴别急性牙髓炎的上或下牙位可用嗅诊染色法麻醉试法牙髓电诊法X线片检查X 线片检查可以诊断下列疾病，除外邻面龋牙周炎C. 慢性根尖炎A. 可复性牙髓炎D. 畸性中央尖E. 急性牙髓炎急性牙髓炎慢性牙髓炎19.急性牙髓炎诊断的主要步骤是D. 逆行性牙髓炎A. 先查患牙，后问诊，做温度测验E. 不可复性牙髓炎先做温度测验，后查患牙，问诊先问诊，后做温度测验24.引起牙髓炎的病因如下，除了A. 细菌因素D. 先问诊，再查牙，后温度测验E. 先麻醉止痛，再问诊，检查遗传因素化学因索20.引起慢性牙髓炎的主要疾病是D. 创伤因索深龋楔状缺损25.E. 物理因素正常牙髓能耐受的温度范围为C. 畸形中央尖D. 牙周炎A.10～20℃B.15～30℃21.E. 急性牙周脓肿慢性牙髓炎就诊时的临床表现如下，除C.25～40℃D.20～50℃外A. 冷热刺激痛26.E.35～60℃急性化脓性牙髓炎疼痛特点之一是B. 食物入洞痛A. 持续性轻微钝痛C. 自发痛剧烈D. 咬痛、轻叩痛冷刺激疼痛缓解发作短间歇时长22.E. 洞内穿髓孔急性牙髓炎的临床特点如下，除外D. 热不引起剧烈痛E. 可有重度的叩痛剧烈疼痛、不能定位疼痛呈自发性，阵发性27.牙髓坏死的临床表现如下，除外A. 牙暗灰不透明C. 有夜间疼痛史D. 温度刺激可加重疼痛温度测验无反应牙冠变黑褐色E. 患牙不敢咬合，有浮起感D. 电活力测无反应23.牙周病时，感染经根尖孔引起牙髓的炎E. 电活力测验正常症，临床称为 28. 逆行性牙髓炎的临床表现如下，除外A. 阵发性自发痛A. 隔湿和止血牙体完好无损未探及牙周袋穿髓孔清晰失活剂适量D. 温度测引起痛D. 暂封剂多加压E. 牙松动有叩痛E. 医嘱复诊时间29.牙髓炎开髓引流的注意事项如下，A. 局麻下进行除外34.三氧化二砷失活剂封药时间为A.l0 ～18h锐利的钻针近髓处穿通B.24～48hC.3～4天D. 不穿通髓腔D.5～7天30.E. 穿髓孔出血盖髓术的原理如下，不正确的是35.E.l0 ～12天牙髓失活法最严重的并发症是保留龋坏牙本质用合适的盖髓剂封药后疼痛失活剂烧伤C. 覆盖近髓或穿髓处D. 防止或消除感染C. 急性牙髓炎D. 急性根尖炎31.E. 促进牙髓组织修复诊断牙内吸收的检查方法是36.E. 急性龈乳头炎目前公认效果较好的盖髓剂是A. 视诊A. 激素类探诊温度测验氢氧化钙抗菌素类DX线检查E. 电活力测验D. 聚羧酸锌粘固粉E. 氧化锌丁香油粘固粉32.牙髓治疗的方法如下，除外37.失活干髓术第二次就诊时的注意事项A.盖髓术如下，除外龈下刮治术根管治疗术牙髓塑化法干髓术33. 牙髓失活法注意事项如下，除外

取出所封失恬剂去髓室顶及冠髓FC浴一分钟干髓剂置髓室底轻压垫底后永充38.失活剂导致牙周组织烧伤的处理如下，42.根尖周脓肿后，脓液主要的自然引流途除外A. 完整地取出失活剂径为A. 根尖孔－根管内－龋洞B. 去坏死组织和死骨B. 根尖周－骨膜下－黏膜下C. 大量生理盐水冲洗C. 骨髓腔－面部间隙－皮下D. 干燥创面涂敷碘剂E. 不需定时换药D. 根尖周－骨髓腔－鼻腔E. 根尖周－骨髓腔－上颌窦39.可引起根尖周病的化学刺激如下， 除外43.根尖周脓肿形成后， 口腔医生治疗建立失活剂封药时间过长根管封强刺激消毒剂药物流出粗大根尖孔塑化液从根尖孔溢出预备器械超出根尖孔急性化脓性根尖周炎的症状如下， 不确的是自发持续性跳动咬紧牙齿时疼痛暂缓解根尖部牙龈红肿，扪痛相应面部的反应性水肿体温和白细胞记数增高阶段为浆液期、化脓期、引流期根尖脓肿，骨膜下脓肿，黏膜下脓肿根尖脓肿、根尖内芽肿、根尖囊肿槽脓肿根尖脓肿、骨膜下脓肿、面部间隙感染

的引流途径应为根尖孔－根管内－龋洞根尖周－骨膜下－黏膜下骨髓腔－面部间隙－皮下根尖周－骨髓腔－鼻腔根尖周－骨髓腔－上颌窦期，其临床表现如下，除外剧烈持续的跳痛B. 触痛（松动根尖部牙龈肿和扪痛轻相应面部的反应性水肿体温和白细胞记数增高慢性根尖周炎临床最常见的类型是根尖囊肿致密性骨炎根尖肉芽肿慢性根尖脓肿有瘘性根尖脓肿慢性根尖周炎主要的诊断指标是反复肿痛史咀嚼不适感C. 叩诊异样A.0.l～0.2mmD. 牙髓无活力B.0.3～0.4mmE. 根尖周X线透射区C.0.5～1.0mm47X 线片上三类慢性根尖周炎的区别主要D.1.2～1.5mm是X线E.1.6～2.0mm透射区的大小阻射区的多少透射区的形状透射区致密度透射区边界情况临床诊断为根尖囊肿的患牙， 镜检其管内渗出液应见到上皮细胞淋巴细胞含铁血黄素胆固醇结晶多形核白细胞急性根尖周炎应急处理的首要措施是安抚治疗消炎止痛开放髓腔脓肿切开降低咬合前牙的工作长度具体指牙齿长度根管长度开口到根尖端的长度切端到根尖狭窄部长度X片上牙齿的全部长度根尖狭窄部距牙齿根尖孔

根管消毒药应具备的条件如下，除外杀菌力强渗透性强性能稳定不使牙齿染色刺激根尖周组织常用根管锉的国际标准型号为a、、d、e、fⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ1、、4、5、6D15、20、25、、3540E.45、50、55、、7080材料主要是银针钛尖牙胶尖塑料尖钴铬合金尖根管充填应达到的标准为超填欠填恰填牙胶尖恰填，糊剂超填牙胶尖欠填，糊剂超填牙髓塑化治疗的适应证是乳牙慢性根尖周炎年轻恒牙牙髓坏死成年人后牙牙髓根尖周病成年人前牙牙髓根尖周病成年人后牙根尖孔破坏疾病牙髓塑化治疗时，拔髓的要求为穿刺出根尖孔尽量拔除牙髓可以不拔除牙髓保留根尖 3处牙髓保留根尖 2处牙髓先采取的措施是使之不能闭口，头部前倾使之闭口不动使之暂停呼吸嘱不能吞咽嘱安静平卧【A2型题】每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 、、、、E五个备答案。请从中选择一个最佳答案患者因龋坏牙充填后 5年出现冷热痛偶有自发钝痛，查：┗ 6近中邻面充填体颊侧龈壁可探入，发黑，叩诊（±），冷热测疼痛。其原因为充填物早接触充填时没热没垫底继发龋备洞时操作不当

充填体的化学性刺激患者30穿髓，穿髓孔一钻针大小。该患牙应如何处理Ca(OH)2制剂直接盖髓，羧酸水门汀垫底，银汞合金充填Ca(OH)2制剂直接盖髓，氧化锌丁香油糊剂安抚Ca(OH)2制剂直接盖髓，玻璃离子水门汀充填活髓切断术牙髓治疗成年人上前牙外伤，冠折 1/3，露髓根（-）。其治疗原则为活髓切断术直接盖髓干髓术根管治疗塑化治疗患者因楔状缺损， 复合树脂充填后，冷热刺激疼痛，不敢咬合。查：┗ 456复合树脂充填，┗46冷测疼痛，去除后可缓解，5冷热测疼痛明显，去除后持续一段时间。5的处理原则应为不治疗，观察脱敏治疗去除旧充填体，重新充填去除旧充填体，氧化锌丁香油糊剂安抚牙髓治疗男24岁，深龋及髓， 3天来自发痛，阵发性加重，跳痛，温度测试时最可能的反应是热测引起迟缓痛冷测引起剧痛热测无反应冷测反应迟钝热引起剧痛，冷缓解6刺激去除后，持续时间长，其原因可能是可复性牙髓炎急性牙髓炎慢性牙髓炎慢性增生性牙髓炎牙髓坏死21 岁女性患者，2周前，因 可复牙髓炎来院做间接盖髓术， 术后冷水敏感加重，叩诊（-），近日有自发痛，复诊时应如何处理？X 线片检查电活力测验去暂充物，重新盖髓牙髓治疗不处理，继续观察一急性右后牙痛患者， 就诊时分不清下患牙，而检查时右侧上下后均有多个龋坏和冷热测敏感的患牙。 如何鉴别该患者主诉牙是在上颌或下颌？温度测验

电活力测验X 线片检查麻醉法测验染色体测验患者主诉 阵发性自发痛，医生检作温度测验时应如何进行？先测患病的右上第一磨牙先测正常的右上前磨牙先测正常的左上第一磨牙先测正常的右下第一磨牙先测正常的右下第一前磨牙一慢性牙周炎患者， 3天来左侧后牙剧烈阵发痛，夜痛不能眠， 手持冷水瓶来就急诊：检查发现左侧后牙无龋坏牙，┗ 6Ⅰ度松动，叩痛（-），患者不能指明患牙位置，颊侧近中牙周袋 X线片见┗6近中齿骨已吸收达根尖 1/3处。 最可能的诊断为牙周脓肿急性化脓性牙髓炎慢性溃疡性牙髓炎逆行性牙髓炎急性根尖脓肿【A3/A4型题】以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。 请根据答案所提供信息，在每一道考题下面的 、、、、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（69-71题共用题干）患者女性 40岁，右上后牙 3天来持胀痛，1日来加重，有跳痛。不能咬物。近2个月以来，该部位一直食物嵌塞严重。来就诊表现是深及牙髓的龋洞与牙龈息肉充血水肿的牙间龈乳头与邻面龋深及根尖的肿痛和患牙龈瘘相应面部的肿痛和患牙龈瘘牙龈红肿与多量的牙石最有可能的诊断是牙龈乳头炎三叉神经痛急性上颌窦类急性根尖炎急性牙髓炎首次就诊时最有效的处理方法是开髓引流，龈息肉切除治疗龋齿，龈乳头上药X 线片决定存留消炎止痛，患牙 X线片洁治，冲洗、上药（72-73题共用题干）56 岁男性患者，2周前发现右下后牙龈有小包，平时无明显不适， 4┓咬合面龋深及髓，牙髓无活力，叩痛（ -），X线片见┓根尖X透射区不规则，边界模糊。主诉牙应诊断慢性牙髓炎慢性牙槽脓肿根尖囊肿根尖肉芽肿

慢性牙周炎治疗设计应为充填治疗盖髓治疗根管治疗塑化治疗根尖手术（74-75题共用题干）患者，男 60岁，主诉：左侧牙齿阵发性剧痛1天。现病史：半年多来，左侧下牙遇冷热均痛，食物嵌入洞内后痛， 近1周有自发疼痛。昨夜阵发性剧痛，但分不清哪颗牙痛口腔检查时，最可能发现深龋、温度测引起剧烈疼痛牙齿松动，牙龈红肿叩痛（- ）中度磨耗，探划有敏感点X线片见根尖有 X线透射区主诉牙最可能诊断为急性牙髓炎慢性牙髓炎急性发作牙齿敏感症慢性根尖周炎急性发作三叉神经痛【B1型题】以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 、、、、E五备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（76-77题共用备选答案）A.24-48 小时B.5-7 天C10-12 天D2-4 天E.30-40 分临床用下列失活剂封药的时间是儿童患牙用金属砷成人患牙用三氧化二砷（78-80题共用备选答案）局部封闭切开引流服用消炎、止痛药开髓或扩大穿髓点去除病髓后根管引流急性根尖脓肿首选应急处理为黏膜下脓肿首选应急处理为为四、简答题1. 慢性根尖周炎的分类及 X线表现？*2. 牙髓病和根尖周病的治疗原则？*3. 疗。*4. 急性牙髓炎的疼痛特点？*5. 根管治疗术的操作步骤？根管充填的意义？根管充填的时机？#8. 根管治疗术的并发症？急性化脓性根尖周炎积聚在根尖附近的

脓液排出途径？#10. 别诊断？五、论述题及病例分析*1. （7分）时机及方法。#2. （7分）叙述根管治疗术中器械落入消化道或呼吸道的原因及处理。3．（8分）病例分析：患者 16岁，女性，左下后牙遇冷水痛 2周，平时无不适；查下第一恒牙咬合面深龋，叩诊（ -）。冷测引起一过性敏感。初步诊断诊断依据鉴别诊断治疗原则（8分）病例分析：男性， 28岁。左上后牙自发性、持续性跳痛 3天。患牙不敢对牙合。口腔检查：左上 5叩诊（动I°，牙周检查（-）。温度刺激试验无反应。左侧颌下淋巴结肿大。（初步诊断（诊断依据（鉴别诊断（治疗原则（8分）病例分析：涂某，男， 4岁7月。右上后牙疼痛 1天，昨晚疼痛加剧，影响睡眠，未经治疗。检查：右上Ⅳ远中邻面龋，内有食物残渣，探（ +++），叩冷（++），松（-）。X线示右上Ⅳ深龋近髓，根尖周未见异常。（1）初步诊断（2）诊断依据（3）鉴别诊断（4）治疗原则（8分）病例分析：35岁男性患者，因天来右上后牙肿痛来就诊。 查右上第一前磨牙龋深及髓，无探痛， 3度松动，叩（＋＋＋），龈红肿，扪痛。有波动感，右面颊轻度水肿，体温摄氏 38°。（1）初步诊断（2）诊断依据（3）鉴别诊断（4）治疗原则参考答案一、名词解释指发生在牙髓组织上的疾病，包括牙髓病、牙髓坏死和牙髓退变等， 临床多见为髓炎。是由牙周病引起的牙髓病， 包括牙髓炎牙髓退变、内吸收和牙髓坏死等。是将盖髓剂覆盖在接近牙髓的洞底上，以消毒、止痛、控制炎症，促进软化牙本质的再矿化和牙髓组织的修复， 以保存牙髓活力和功能。保存牙髓活力的一种治疗方法。又叫切髓术，指切除有病变的冠髓，将

盖髓剂覆盖于根管口根髓断面上， 保留活髓的治疗方法。在牙根尚未发育完成期间，牙髓发生严重病变时，采取促使根尖继续形成的治疗方法。后继发感染。是治疗牙髓坏死、坏疽和根尖周病，保留死髓患牙的一种治疗方法； 是尽可能彻地清除根管内的坏死、 坏疽牙髓和病源刺激物，并进行适当的根管消毒和良好的根管充填，以去除根管病源刺激物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。二、填空题激光、创伤等牙本质小管、牙髓暴露、牙周途径、血源感染3.5.5慢性溃疡性、慢性增生性、慢性闭锁性根尖周脓肿、骨膜下脓肿、黏膜下脓肿慢性根尖周脓肿、慢性致密性骨炎保存活髓、保存患牙牙痛者痛苦开髓引流、减压止痛间接盖髓术、直接盖髓术精品文档交流精品文档交流1234567891011121314151617181920CBDBAACBDDDDAAACCEDA2122232425262728293031323334353637383940CEDBDBECDADBDBBBDEEB4142434445464748495051525354555657585960BBACCEEDCDCEDCCCBACE6162636465666768696071727374757677787980DEECDDCDBABBCABDAEBD12. 氢氧化钙类制剂、氧化锌丁香油糊剂；12. 氢氧化钙类制剂、氧化锌丁香油糊剂；密的白线包绕，一般直径≥l.5cm；也有较氢氧化钙类小者，与根尖肉芽肿很难区别（1.5分13. 多聚甲醛、亚砷酸、蟾蜍制剂(3)慢性根尖周脓肿： x线片示根尖周阴14. 牙髓组织、细菌、代谢产物、感染牙本影，形态不规则，边界不清楚呈云雾状（1质；清理根管、成形根管分15.2.6%-5.25%次氯酸钠液、 过氧化(4)慢性致密性骨炎： X线片上显示患牙氢液、生理盐水根尖周骨小梁致密，呈非透射影像（1分。16. 氢氧化钙制剂、樟脑氯酚薄荷合剂、甲2. （尽量保留活髓（ 2.5分醛甲酚合剂、抗生素、复方碘剂等（保存有价值的患牙（ 2.5分。17. 3. （开髓引流，减压止痛； （1分）无大量渗出液、无急性根尖周炎症状（（1分）18. 根管预备、根管充填、根管消毒（（1分）19. 干髓术、根管治疗术；根管治疗术、牙（（1分）髓塑化治疗（急性炎症期拔牙。（1分）20. 甘油4.（自发性、阵发性疼痛； （1分）三、选择题（（1分）1.(1) 慢性根尖周肉芽肿： x线片显示患根尖部骨质破坏， 呈圆形或椭圆形阴影，直径一般不超过 边界清晰（1.5分(2) 慢性根尖周囊肿： x线片示根尖周有圆形或椭圆形阴影，边界很清晰， 周围有

（（1分）（（1分）（放射性痛。（1分5.（（2分）（（1分）（根管充填。（2分）精品文档交流精品文档交流借助根管充填材料缓慢持久的消毒作愈合（2分同时，利用根管充填材料， 严密封闭根管，隔绝根管与根尖周组织的通，杜绝再感染（ 3分。患牙无自觉症状（1分无明显叩痛（1分无严重气味（ 1分无大量渗出液（ 1分）及无急性根尖炎症状（1分。（1）术后疼痛、肿胀（ 1分（器械折断在根管中（ 1分（髓腔穿通（1分（器械落入消化道或呼吸道 （1分（皮下气肿（0.5分（牙折（0.5分）9（）经根尖孔流人髓腔内，如根管不堵塞，则向龋洞排出，这是最理想的通道； （2分）（2）（1分）（脓液也可穿过多孔的固有牙槽骨至骨髓间隙，再穿过颌骨外板而积聚到骨膜骨是最常见的途径。（2分）10. 急性根尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别诊断要点在于：（1）0.5分）（2）0.5分）

（牙周袋：前者无，后者有； （1分）（牙松动：前者较轻，后者明显； （1分）（1分）（x线片检查：前者患牙根尖周有稀疏区，但无根侧牙槽骨吸收； 后者根尖周疏区，但有根侧牙槽骨吸收。 （1分）五、论述题1.（7分）（时机（2.5分无明显叩痛，无严重气味，无大量渗出液，无急性根尖周炎症状。（）方法（5分：糊剂加牙胶尖侧压充填法，为临床常用。操作步骤如下：用扩孔钻或螺旋根管充填器将糊剂送入根管内，反复数次，直至将糊剂充满根管。 再将选好的主牙胶尖，按工作长度插入根管中，扩孔钻侧压，再依次插入副牙胶尖，再侧压⋯⋯直至充填严密。 最后，用烧热器械去髓室内的牙胶尖，并擦净多余的糊剂。经磷酸锌糊剂垫底后，银汞合金永久充填。如欲桩冠修复，只需充填根尖 1/3即可。2.（7分）（原因（2分操作时粗心大意， 乏责任感，或器械沾有唾液较滑或病人体位过于后仰等原因造成。(2) 处理（5分首先医生应镇静； 器械滑人呼吸道者， 需立请耳鼻喉科会诊处理，如不能从气管取出，需开胸；如器械滑人消化道者，应作 X线检查；住院观察；食纤维性食物，落人的器械一般可从粪便中排出；勿用泻药；勿过度运动；落人胃内的器械也可用胃镜取出。（8分）病例分析：（诊断：可复性牙髓炎（ 2分）（）诊断依据：咬合面深龋；叩诊（ -冷测引起一过性敏感。（2分）（鉴别诊断：深龋；慢性牙髓炎（ 2分）（治疗原则：尽量去净腐质；安抚治（2分）（8分）病例分析：（诊断：急性化脓性根尖炎（ 2分）（诊断依据：自发性、持续性跳痛 3（松动I°；温度刺激试验无反应 。（2分）（鉴别诊断：急性牙周脓肿（ 2分）（（2分）（8分）病例分析：（1）诊断：急性牙髓炎（ 1分）（2）（2分）右上后牙疼痛1天昨晚疼痛加剧，影响睡眠；远中邻面龋内有食物残渣，探（ +++），叩（±），冷（++），松（-）；X线示深龋近髓，根尖周未见异常。（3）鉴别诊断：急性根尖周炎（ 2分）

（规根管治疗。（2分）（8分）病例分析：（诊断：急性根尖周炎（ 2分）（诊断依据：3天来右上后牙肿痛； 上4龋深及髓，无探痛， 3度松动，叩（＋＋＋）；龈红肿，扪痛。有波动感右面颊部轻度水肿。（ 2分）（鉴别诊断：急性牙周脓肿（ 2分）（（2分）止痛，切开排脓，辅助全身支持治疗；常规根管治疗。（郑美红）精品文档交流精品文档交流第六章 儿童牙病和老年牙病一、名词解释*1．环状龋恒牙一般在牙根形成 左右开始萌出，经 年牙根完全形成。老年的分期， 1982年联合国规定 岁为老年， 岁为老年前期， 岁为老年期， 岁以上为长寿期。乳牙龋的特殊类型为 、 、 。老年特有牙病是 ，重点牙病是 ， 。老年人口腔疾病的治疗应遵“ ， ， ”的原则。三、选择题【A1型题】每一道试题下面有 、、、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。婴幼儿最易患龋的乳牙是下颌乳切牙、下颌乳磨牙

上颌乳尖牙、上颌乳磨牙上颌乳切牙、下颌乳磨牙上颌乳磨牙、下颌乳切牙下颌乳磨牙、下颌乳切关于乳牙龋蚀的特点，下列哪项是错的患龋率高，发病早龋齿多发，龋蚀广龋蚀发展速度快自觉症状不明显修复性牙本质形成缓慢，易穿髓第二恒磨牙萌出的时间一般是在A.6--7 岁B.8--10 岁C.12--13 岁D.15--18 岁E.18--21 岁法正确的是有利于儿童的消化吸收有利于儿童的心理发育有利于儿童的正常生长有利于儿童的正确发音以上都是的乳牙根只发生病理性吸收性吸收、消失的硬组织理性吸收精品文档交流精品文档交流乳牙的根吸收呈持续性乳牙根的吸收呈间断性， 有活动和静止期年轻恒牙列是指后的恒牙列12岁最后一颗乳牙脱落到 18岁牙根形成之前的恒牙列乳牙全部脱落恒牙全部萌出后的恒牙列12～15牙外恒牙全部萌出的阶段成的阶段牙齿萌出中哪项不正确牙齿萌出有一定顺序左右同名牙对称萌出下牙略早萌出于上牙萌出时间比萌出顺序更重要萌出时间存在个体差异乳牙经常在出生后多长时间就可萌出2 个月6 个月1岁半2岁2 岁半

D. Ⅱ、Ⅰ、、Ⅲ、ⅣE. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、 、Ⅲ成大约需半年以内1 年C1--2 年D2--3 年E.5 年以上下列对乳牙的描述，哪项是正确的完整的乳牙列有助于儿童的消化吸收健康的乳牙能刺激颌骨的正常发育乳牙早失是造成牙列畸形的原因之一的正常萌出以上都对【A2型题】每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有 、、、、E五个备答案。请从中选择一个最佳答案。涂某，男，47个月。右上后牙疼痛1天昨晚疼痛加剧，影响睡眠，未经治疗 检查：Ⅳ┛远中邻牙合面龋， 内有食物残渣，探（叩（+-），冷（松（-）。x线示Ⅳ┛深龋近髓，根尖周未见异常。诊9. 乳牙萌出顺序中正确的是断是A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、VA. 牙髓坏死B. Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅲ、VB. 急性牙髓炎C. Ⅱ、Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、VC. 急性根尖周炎D. 急性牙周炎E. 急性冠周炎罗某，女，3岁，右上后牙进食时食物嵌塞疼痛 2天，平时无其他不适， 无自发史。检查：Ⅴ┛牙合面深龋，探（ 叩（-），冷（+），松（）。X髓，根尖周未见异常。充填治疗应采取复合树脂直接充填氢氧化钙垫底，复合树脂充填氧化锌黏固粉垫底，复合树脂充填氢氧化钙垫底，银汞合金充填磷酸锌黏固粉垫底，银汞合金充填【A3/A4型题】以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。 请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 、、、、五个备选答案中选择一个最佳答案。(1416题共用题干）程某，男，8岁，右上后牙反复疼痛 11远中邻面大面积龋，髓腔暴露，探不痛，叩（+），松（颊侧牙龈有一瘘管，溢脓X线示Ⅳ┛根分歧暗影大， 累及恒牙胚，牙根约形成 1/3。拟诊断牙髓坏死慢性牙周炎慢性根尖周炎慢性牙髓炎可复性牙髓炎治疗首选

拔除根管治疗牙髓切断术牙周系统治疗安抚治疗是金属成品冠做牙体修复嵌体冠修复定期复查，了解牙根情况1 月后做牙周手术治疗制作间隙保持器【B1型题】以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的 、、、、E五备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(1720题共用备选答案）意外露髓充填体脱落继发龋牙内吸收充填体过高充填后咀嚼时疼痛为直接盖髓术的适应症是发生净，预防性扩展不够，易导致精品文档交流精品文档交流四、简答题点？简答乳牙拔除的适应证？儿童龋病的治疗方式有哪些？简答老年牙病治疗的原则？老年人口腔健康的标准包括哪些？五、论述题及病例分析（7分）应证？2. （7分）叙述老年牙病治疗的特点？参考答案一、名词解释留