2022年内科主治专业知识模拟试卷二

2022年专业知识模拟试卷（二一、1、以下哪项指标为诊断ARDS的必要条B、pH4、哮喘持续状态有效地药物治疗C、地塞EBE、7、按Killip分级泵功能Ⅱ级C、有左心衰，肺部＜50%肺B、病已控制仍有持续房颤存在E、洋地黄引起的房C10、Killip分级，心功能Ⅲ级A、肺部有，但的范围小于1/2肺B、肺部有，且的范围大于1/2肺野(肺水肿)D、未闻及肺部和第三心A、劳力性呼吸BC、夜间阵发性呼吸A、氢C、E13、终止房扑最有效的方法D14、关于心绞痛下列说法错误的B、钝痛，常为、发闷等不适感15、以下哪项不是典型心绞痛的临床表B1～3A140～200B、R-R>P-P（分离17、以下有关预激综合征的描述错误的A220、慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌无关的因素21、Crohn病最常见的并发症CD、性巨结E、BA、24pHC25、国人TC的合适范围E、26、类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现AEB28、关于脑，最确切的诊断依据A、多在发病1、患者，24岁。低热、干咳10余天，胸部X线示：右上肺大片阴影，其中可见不规则透亮区，无液平，水平裂略上移。WBC7.7×109/L，N75%，ESR72mm/h。患者最可能的诊断是B、克雷白杆菌E2、28岁女性，出现心悸，多食，消瘦近半年。经查体及实验检查确诊为Graves病，患者幼年时有A、3、24岁女性。2周前开始出现发热、咳嗽、流涕，现在热退，但又出现心悸胸闷，心率120次/分心律不齐，偶闻期前收缩，心电图：低电压，T波低平。应首先考C 4、，24岁。持续性高血压3个月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁。对常用降压药效，αA、性高血B、性醛固酮增多E、Cushing5、，35岁。心悸气短一年，下肢水肿个月查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2支传导阻滞。最可能的诊断是BCAD7、46岁，1周来出现轻微腹痛，腹水增多，诊断为肝炎肝硬化失代偿期。查体：T38.5℃，腹水常规：淡黄色，为1.016，蛋白25g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞0.85，最可能的并发AD、性肝癌8、，68岁。性肝硬化病史6年，出现腹水1年，1周来低热，伴轻度腹痛，腹水明显多，腹水检查：淡黄色，1.018，蛋白30g/L，白细胞500×106/L，中性粒细胞百分比85%，最可E、性肝9、女性，505A10、，46岁，有胃癌史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌（Hp）相关性慢DHp1.5cm×1.5cm，病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是12、女，36岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显频、尿急、。尿常规：RBC20～40/HP，WBC0～2/HP，B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考C13、男，171140/90mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：尿蛋白（++），红细胞（+）。Scr176μmol/LC3A14、女性，663Hb65g/L，RBC1.4×1012/L，WBC126×109/L，MCV130fl，MCH38pg。该患者下列哪种疾病可能性大C、再生性贫15、女性，5021.9×109/L20%16、，30岁。体检发现白细胞减少，下列哪项药物不会引起白细胞减C17、女性，26岁，头痛、半年。妇科检查未见、附件及等异常。尿妊娠试验（-）。AD、水E2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况19、，36岁，明显的“三多一少”，症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低2BP160/100mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型少许，B、肾病20、女性，60岁，因、腹泻、意识2天入院，既往有史，查血糖44.2mmol/L，疑高渗性非酮症性性。如血钠为162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的21、女，501WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA（-（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断C、结核菌引起的关节22、女性，23岁。确诊系统性红斑狼疮2年，一直口服激素治疗，近1周自觉头痛明显，1天前突3.4×1012/L5.4×109/L，尿蛋白（+++），补体明23、患者女性，30岁，平素健康。于活动时突然出现剧烈头痛、，并出现全身一次。查体神志清楚，无肢体运动功能，脑膜刺激征阳性。最可能的诊A、脑B、脑干AE25、女性，26岁，发作性头痛、4年，每月发作1～2次，持续2～3个小时，均于前发作E27、，56岁，一个月前因外伤手术输血800ml，近一周出现乏力、食欲不振，尿色加深，化验肝ALT500U/LHCV（+），HCVPCR（+），HBc（+），诊断应考虑28、女性，50岁，10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然2口，胸片右肺上野斑片影，内有空洞1个，直径1cm左右。最可能A、支气管扩张继发E、29、女性，20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来、腹胀，未解大便。查体：肠鸣音ABC、性肠麻D、肠E30、女，24岁，诊断为晕动病。下列哪一项不是晕动病的临床特A、易感性差异C、2-121、女性，52岁，长期咳嗽、咳脓痰，偶有，近1个月患者感冒后发热，咳黄痰加重，困难，于当地医院应用头孢噻肟抗疗未见好转查体：右肺局限性，固定性。部X线肺纹理增粗，呈双轨征。<1>、该患者最可能的诊断是D、<2>、该患者痰的特点为AC、粉红色<3>、为明确诊断应该做E<4>、患者应该调整抗生素为<5>HRCTA、2、患者，，65岁。近4个月活动时出现胸痛，休息后可缓解，1小时前患者情绪激动后出现剧烈胸痛持续不缓解，立即前往医院就诊，患者既往5年，吸烟40余年。查体：心率100次/min，血压90/60mmHg，血氧99%，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音粗，未闻及干，心律STV1～V4STD-二聚体正常。<1>、该患者目前最可能的诊断为<2>、该患者现最不宜应用的药物为ADC<3>54/min，完善冠脉造影提示，右冠状动脉近中段完全闭C、传导阻滞<4>71ECG3、25岁，近半年出现腹泻便秘交替，伴乏力、低热、纳差。体检：右下腹轻压痛，无腹部<1>、为明确诊断，下列检查最重要的是A、PPDB、XE<2>、下列治疗措施最恰当的是D、抗治疗E4、患者，60岁。胸闷伴劳累后胸痛6年，入院初诊为梗阻性肥厚型心肌病<1>A、肥C、劳累绞EQ<2>、为明确诊断，最有价值的检查是A、心肌酶CXECT5、患者，，45岁。间断上腹痛6年，伴食欲减退和消瘦，1天前呕血约400ml，黑稀便40ml，体检：BP95/70mmHg，HR1203cmHb65g/L；ALT140U/L，HBsAg（+）。<1>、患者怀疑上消化道原因可能AB、十二指肠溃疡C、胃癌<2>、该患者治疗首选方法B、胃镜下止血E、三腔管止血6、16岁中学，自幼贫血，查体：脾肋下2cm，肝不大，巩膜轻度黄染，化验Hb70g/L，网织10%，PLT100×109/L，WBC4.0×109/L，红细胞内可见海因小体，红细胞脆性试验和自体溶血试<1>、诊断最可能是<2>、为确定诊断，进一步检查A<3>、不正确的防治措施是BCT<1>、诊断首先考虑为A、脑<2>、首选的治疗是<3>、患者病变可能位于8、男，55岁。突然头痛、、视物旋转伴行走不稳2小时。查体：构音，一侧肢体共济失<1>、最可能的诊断为B、小脑CD、蛛网膜下隙E、壳核<2>、确诊的首选检查为BCTD、XE、B9、，30岁。左耳后疼痛2天，口角向右歪1天来诊，不伴头晕、头痛及肢体活动异常。体检：侧病理征。<1>、该患者最可能伴有的体征是<2>、该患者病变部位最可能在10、36岁女性患者，阑尾炎术后出现双手指关节痛4个月，伴晨僵，对症用药和治疗效果不佳；查体双手第2、3掌指关节（MCP）肿胀，压痛明显，第4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；X线<1>、该患者诊断最可能为<2>、不属于判断病情的活动性的指标BWBCC、DE11、患者女性，70岁。既往有慢性房颤、高血压病史十余年。1小时前吃饭时突然跌倒伴、言语不清，右侧肢体完全瘫痪。入院检查：血压140/90mmHg，神志清楚，右侧上下肢肌力0级，对侧无异CT<1>、该患者诊断最有可能的是A、脑干急性<2>、该患者最首要的治疗应是A、t-PAE、抗12、患者，45岁。双腕、手近端指间关节、掌指关节及双膝对称性肿胀、疼痛伴晨僵6个月余晨僵每日1小时以上，伴发热<1>、该患者的诊断最可能的是<2>、患者最恰当的治疗是13、患者，67岁。近两年来出现时突然沉默不语，约2小时后转为正常，有时出现视幻觉。1<1>、最可能的诊断是B<2>、该病的治疗<3>、非本病的症状A、波动性认知<4>、对于该病认知改善比较肯定的是A、抗药<5>、该病的特点14、患者，，25岁。1个月前无明显诱因出现瘀斑及双下肢点，牙龈。化验白细7.5×109/L，血红蛋白127g/L，血小板18×109/L。临，拟诊为特发性血小板减少性紫癜<1>、下列属于脾切除治疗的证的A、＜6<2>B、时间延EIgG15、女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7%～9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小血糖12.1mmol/L<1>、本患者可诊断为A、1D、2E<2>APaO2/FiO2最常用，PaO2/FiO2正常值为400～500mmHg，≤300mmHg是诊断ARDS的必要条件，所以选 【答案解析】慢性支气管炎早期常规肺功能检査往往无异常，小气道阻塞时肺顺应性降低，最大75%50%肺容量时流量降低，闭合气量增加。 【答案解析】支气管哮喘临表现反复发作性喘息、呼气性呼吸、胸闷或咳嗽等症状，常出现性；2.支气管舒张试验阳性（β2FEV112FEV1绝对值大200ml）；3.呼气流量峰值变异率或昼夜波动率≥20%。 1.缓解哮喘发作，此类药物的主要作用为舒张支气管，包β2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱药；2.此类药物主要治疗哮喘的气道炎症，包括糖皮质激素、白三烯调节剂、色甘酸钠及尼多酸钠等。糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物，故选C。 【答疑编 66 【答案解析】按Killip分级法将心功能分为4级：Ⅱ级，肺部有（即有左心衰竭），但的1/2 【答案解析】Killip分级：Ⅰ级尚无明显心力衰竭；Ⅱ级有左心衰竭，肺部＜50%肺野；Ⅲ级有 【答疑编 14143～5 5 【答案解析】主动脉瓣狭窄：收缩期喷射性杂音；主动脉关闭不全：舒张早期高调叹气样递减型杂 【答案解析】胃壁细胞抗体是内的自身抗体，引起自身免疫性胃炎，即A型胃炎，而幽门螺杆菌是引起B型胃炎，除选项A外的其余四项均与幽门螺杆菌有关：Hp在上具有靶位，可与泡变性，Hp后可以通过细胞免疫、体液免疫（产生抗体）和诱发机体的自身免疫反应，引起或加 WHO也可确诊。确诊的均须排除有关疾病。 【答案解析】消化性溃疡的检查包括：①胃镜检查和胃粘膜活检（是确诊消化性溃疡查方法）；②X线钡餐检查（使用于胃镜检查有或不愿接受胃镜检查者）；③幽门螺杆菌检测（常规，13C、14C尿素呼气试验可作为根除治疗后复查的首选方法）；④便潜血；⑤胃液分析和胃 【答案解析】TC的合适范围为＜5.18mmol/L，5.18～6.19mmol/L为边缘升高 类风湿结节是本病特异性皮肤表现，大多出现臂伸面肘关节附近，枕部及跟腱处，它的存在心包炎是心脏受累最常见的表现。周围神经病变多表现为正中神经被腕关节周围的炎症组织而出现的腕管综合征或因小血管炎Felty综合征指本病合并有脾大、白细胞减少和（或） 【答案解析】脑是指性脑内血管非外伤性破裂，血液流入脑实质或脑室内形成血肿，一般均突然发病，因为脑的常见类型是基底节区，所以表现突然偏瘫，急性期头部CT见基底节区附CTD，而其余选项均无特异 【答案解析】偏头痛睡眠后多数能缓解 【答案解析】血行播散型肺结核多见于儿童和青少年，多为性肺结核发展而来，常发生于免疫力低下者。支气管淋结核在血行播散型肺结核中具有重要的意义，如结核杆菌进入肺静脉或体循环 1性多见于机体抵抗力降低，对结核菌高度过敏者，大量结核菌侵入肺组织而迅速引起干酪样坏死性改变。其X线表现：一个肺段或肺叶实变，密度不均匀，轮廓与大叶性相似，但密度较大叶性 【答案解析】哮喘是因为其为β受体阻滞剂，β受体阻滞剂会增加哮喘病患者的气道 【答案解析】性心肌炎患者临床表现取决于病变的广泛程度和部位，轻者可无症状，重者可出现心力衰竭、心源性休克和猝死。患者常在发病前1～3周有上呼吸道或肠道史，表现为发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、、、腹泻等症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸、水肿，甚至发生Adams-Stokes综合征；极少数患者出现心力衰竭或心源性休克。体格检查可变化：第一心音减弱或，心音可呈胎心律样；④若同时有心包受累，则可闻及心包摩擦音；⑤合 【答案解析】发病较轻，心脏扩大，全心衰竭，瓣膜相对性关闭不全的杂音，提示为扩张型心肌 【答案解析】本例为室速患者，血压仅75/40mmHg，呈休克状态，已合并严重血流动力学，因此 全腹压痛和腹膜刺激征。根据题中患者的病史、临床症状、体征和（肝炎肝硬化失代偿期，1周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5℃，腹水常规：淡黄色，为1.016，蛋白25g/L，白500×106/L0.85）符合自发性腹膜炎的表现。 【答案解析】自发性腹膜炎为肝硬化常见并发症，表现为腹痛、发热、腹水增加、腹水介于漏出500×106/L 灶萎缩性（B）和自身免疫性（A）。A等。自身抗体壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧先；内因子抗体与内因子结B12吸收不良从而导致恶性贫血。AB12 【答案解析】对Hp引起的慢性B型胃炎，特别是有活动性者及重度肠上皮化生者，尤其是本例又存在胃癌史，应给予根除Hp菌治疗。 或Ⅱc病灶等。而ESD适应证则包括：①无溃疡的任何大小的黏膜内肠型胃癌；②<3cm的伴有溃疡的黏膜内肠型胃癌；③直径<3cm的黏膜下层肠型胃癌，而浸润深度<500μm。切除的组织应进行病 D。 【答案解析】铁粒幼细胞贫血、海洋性贫血属于小细胞低色素贫血，再生性贫血、肿瘤性贫血为 0.38×109/L，＜ 【答案解析】患者头痛、不育，应考虑垂体瘤的可能性，垂体MRI、眼底、视野检查、垂体激素水平、水平为了解垂体瘤大小、有无及功能状况所必需，故选E。 【答案解析】患者有病史10年，出现眼睑及下肢浮肿，伴有腰痛，血压升高，尿蛋白、尿糖阳性，所以最可能的诊断是肾病。 【答案解析】高渗性非酮症性性一般使用生理盐水，经输注生理盐水1000～2000ml后血浆渗透压仍高于350mOsm/L，血钠高于155mmol/L，可考虑输入适量低渗溶液（0.45%或0.6%氯化钠溶液），330mOsm/L16.7mmol/L时，可开始输入5%葡萄糖液并加入胰岛素（每2～4g葡萄糖加短效胰岛素1U）。此题考C。【该题针对“酮症酸和高渗性非酮性”知识点进行考核 【答案解析】类风湿性关节炎最常以缓慢而隐匿的方式起病，低热后出现明显关节症状。检查有轻、中度贫血。白细胞及分类多正常。类风湿因子（RF）70%的患者。风湿性关节炎，多累 【答案解析】患者平素健康，突然急骤起病，出现剧烈头痛、，脑膜刺激征阳性，而甚至清楚和不伴肢体运动功能，所以最可能的诊断是蛛网膜下腔，而症状和体征均不支持其余四种诊 【答案解析】叠氮脱氧胸苷又叫齐多呋定，用于治疗获得性免疫缺陷综合征（AIDS），具有抑 【答案解析】患者抗HCV（+），HCVPCR（+），抗HBc（+），说明有和丙肝，目前有输血史，出现乏力、尿色加深、肝功能异常等，HCVPCR阳性，所以目前是有抗体，丙肝抗体和丙肝复B。 状有半年，无发热，故排除AE，而患者好发肺结核，肺上野是结核好发部位，肿瘤一般以团块D。 （惊恐和忧郁）、睡眠不足、过度疲劳、饥饿和饱餐等 1【答疑编 【答案解析】患者考虑为支气管扩张，支气管扩张的痰液为脓痰，有分层现象上为，中为，【答疑编 【答疑编 【答疑编 HRCTIgEABPA（变 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答疑编 【答案解析】中老年患者，食欲缺乏、消瘦、贫血、脾大，并有大量呕血便血病史，可考虑肝硬化。导致食管静脉曲张破裂。