中医基础理论概述

山东省执业药师培训课程中医药基础(一)

主要内容一、中医学的概念二、中医学理论体系的特点三、中医基础理论课程的主要内容

一、中医学的概念医学的分类医学可分为现代医学（西医学）和传统医学（主要指中医学，其它有藏医学、蒙医学、维吾尔医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系。西医学西医学，是起源于古希腊发展于西方的医学体系，到20世纪与现代科学技术紧密结合，发展为现代医学。希波克拉底（约前460～前377）是西方医学的奠基人。相对于中国医学而称西医学。一、中医学的概念一、中医学的概念中医学

中医学，是发祥于中国古代的研究人体生命、健康、疾病的科学。它具有独特的理论体系、丰富的临床经验和原创的思维方法，是以自然科学知识为主体、与人文社会科学知识相交融的科学知识体系。中医学的学科属性

中医学属于自然科学的范畴，但亦具有浓厚的人文社会科学的特点，同时还受到中国古代哲学思想的深刻影响，是一门以自然科学为主体、多学科知识相交融的医学科学。一、中医学的概念自然科学知识社会科学知识中国古代哲学中国传统文化中医学中医学的学科属性二、中医学理论体系的主要特点

整体观念辨证论治

整体观念的概念

整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与环境（自然环境与社会环境）的统一性的认识。整体观念的内容

（一）整体观念（1）人体自身是一个有机的整体（2）人与环境是统一的人与自然环境的统一性人与社会环境的统一性（一）整体观念1.人体是一个有机整体人体是一个由多层次结构构成的有机整体。构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍之间，结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用，病理上相互影响。（1）生理上的整体性五脏一体观形神一体观五脏一体观（一）整体观念系统五脏六腑五体官窍经脉精气血津液心系统心小肠脉舌肝系统肝胆筋目

脾系统脾胃肉口肺系统肺大肠皮鼻肾系统肾膀胱骨耳及二阴

十二经脉内外联系通路构成人体、维持人体机能的基本物质形神一体观形神一体观，即是形体与精神的结合与统一。形神统一是生命存在的保证。形，指人的形体结构及物质基础。神，是生命主宰和总体现。形为神之宅神为形之主形神一体

形与个神俱，不可分离（一）整体观念（一）整体观念（2）病理上的整体性局部病变大都是整体机能失调在局部的反映脏腑之间，在病理上也必然是相互影响的形与神在病理上也是相互影响的（3）诊治上的整体性

人体的局部与整体是辩证统一的。诊断：察外知内，以候全身

如察色按脉推测内脏病变治疗：探求病源，整体调节

如泻心火治疗口舌生疮灸百会治疗小儿腹泻（一）整体观念2.1人与自然环境的统一性天人一体观：又称天人相应，是指人与自然环境密切相关的认识。“天”，此指整个“自然环境”而言，包括气候和地域环境。2.人与环境的统一性人是自然的产物人依赖自然生存天人相应

人与自然相通应（一）整体观念（1）自然环境对人体生理的影响

气候变化对人体生理的影响四时气候变化：春温、夏热、秋凉、冬寒生物相应变化：春生、夏长、秋收、冬藏人体生理相应：适应性调节，如汗出、脉象一日之内变化：昼夜晨昏人体生理也与之相适应，如动静、寤寐

（一）整体观念

地势高下地域气候饮食习惯风土习俗

地域环境体质差异地域环境对人体的影响长期居住某地的人，一旦迁居异地，常感到不适应，或生皮疹，或生腹泻，习惯上称为“水土不服”。（2）自然环境对人体病理的影响（一）整体观念气候变化对人体病理的影响四时气候异常变化：

形成季节性多发病或时令性流行病。影响某些慢性病病情变化。

昼夜的变化：

对疾病也有影响，如旦慧、昼安、夕加、夜甚。（2）自然环境对人体病理的影响地域环境对人体病理的影响地域环境不同，体质差异，形成不同疾病。如江南多湿热，人体腠理多稀疏，易外感；北方多燥寒，人体腠理多致密，易生内伤。某些疾病发生与水土密切相关，如瘿病等。（一）整体观念（3）自然环境与疾病防治的关系养生防病——“法于阴阳”、“四气调神”治疗疾病——“因时制宜”、“因地制宜”

（一）整体观念2.2人与社会环境的统一性人具有社会属性社会环境社会治乱社会地位经济条件人体生理、病理诊断、治疗（一）整体观念人是社会的主体，而社会是每个个人生存和发展的基地与环境。人类的平均寿命与社会制度、社会经济发展状况、社会医疗保健措施及科学技术进展状况等因素有关。解放前，我国人民的平均寿命为35岁左右；进入二十世纪，中国人平均寿命为71.4岁。（一）整体观念3.人与社会环境的统一性综上所述，中医学认为人体本身是一个有机整体人与自然、社会也是一个统一体（一）整体观念

（二）辨证论治

辨证论治是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则。中医学在认识和处理疾病的过程中，既强调辨证论治，又讲究辨证与辨病相结合。那么病、证、症的概念以及关系如何呢？（二）辨证论治1.病、证、症的基本概念

病，即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤、生理功能失常或心理活动失调的一个完整的生命过程。发病原因病理演变规律临床症状体征诊断鉴别要点感冒六淫邪气

口鼻皮毛肺卫失调鼻塞、流涕、多嚏、周身酸楚不适、恶风或恶寒、或有发热等（二）辨证论治症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出现象。症状是病人异常的主观感觉或行为表现，如恶寒发热、恶心呕吐、烦躁易怒等；体征是医生检查病人时发现的异常征象，如舌苔、脉象等。证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括；一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。（二）辨证论治病机本质证候症状体征病因病位病性邪正盛衰不同阶段某一类型肺痈初期—风热袭表，邪热壅肺—恶寒发热咳嗽成痈期—热毒蕴肺，热壅血瘀—壮热咳吐浊痰溃脓期—血败肉腐，痈肿内溃—咳吐脓痰腥臭恢复期—邪毒渐去，阴伤气耗—身热渐退痰少感冒风寒束表证风热犯表证暑湿伤表证证，概括疾病不同阶段、不同类型的本质（二）辨证论治

病、证、症三者既有区别又有联系。病与证——都是对疾病本质的认识病的重点是全过程证的重点在现阶段和不同类型症状和体征——是病和证的基本要素疾病和证候——都由症状和体征构成。不同的阶段

症状（主观感觉）体征（客观表现）

一组症状、体征不同类型证候疾病本质病病理变化的全过程病、证、症的联系治疗2、辨证论治的基本概念

辨证论治，是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。症状体征综合分析病因病位病性病势证候治则治法方药（二）辨证论治辨证，是在认识疾病的过程中确立证候的思维和实践过程。辩证过程：将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的所有资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括、判断为某种性质的证候的过程。（二）辨证论治论治，是在通过辨证思维得出证候诊断的基础上，确立相应的治疗原则和方法，选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程。论治过程因证立法随法选方据方施治

（二）辨证论治3.同病异治与异病同治

同病异治同一疾病体质不同者发病时间不同证候不同发病地域不同治亦不同疾病不同阶段（二）辨证论治异病同治不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证，故可用大致相同的治法和方药来治疗。

证同则治同，证异则治异，是中医辨证论治的精神实质。（二）辨证论治（二）辨证论治4.辨证与辨病相结合运用辨病思维来确诊疾病，对某一病的病因、病变规律和转归预后有一个总体的认识；再运用辨证思维，辨析该病目前处于病变的哪一阶段或是哪一类型，从而确立该病的“证候”；根据“证候”来确定治则治法和处方遣药。

辨证思维的优势：某些难以确诊的疾病，依据病人的临床表现，辨出证候，随证施治。某些病可用有特异性治疗作用的中药单方或复方治疗，如疟疾则可用常山治之，痢疾一般可用黄连、三颗针、马齿苋等治之，肠痈一般可用大黄牡丹汤治之等。（二）辨证论治发扬中医辩证论治的优势，注重辨证与辨病相结合，对提高中医临床诊治水平具有重要价值。（二）辨证论治

三、中医基础理论课程的内容（一）中医学的哲学基础包括精气学说、阴阳学说、五行学说及中医学思维方法的特点。（二）中医学对人体生理的认识包括藏象、精气血津液神、经络、体质学说等四部分。（三）中医学对疾病及其防治的认识包括病因、发病、病机和防治原则四部分。

三、中医基础理论课程的内容（一）中医学的哲学基础包括精气学说、阴阳学说、五行学说及中医学思维方法的特点。（二）中医学对人体生理的认识包括藏象、精气血津液神、经络、体质学说等四部分。（三）中医学对疾病及其防治的认识包括病因、发病、病机和防治原则四部分。（一）阴阳学说与五行学说简介——中医说理之思维方法阴阳学说：是研究阴阳的内涵及其运动变化规律，并用以阐释宇宙间万事万物的发生、发展和变化的一种古代哲学理论。五行学说：是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学思想阴阳学说在中医学中的主要应用

（一）说明人体的组织结构（二）概括人体的生理功能

（三）阐释人体的病理变化（四）用于疾病的诊断（五）用于疾病的预防与治疗五行学说在中医学中的主要应用

（一）说明五脏的生理功能及其相互关系（二）说明五脏病变的相互影响（三）指导疾病的诊断（四）指导疾病的治疗（二）藏象、经络、气血津液简介——中医理论之核心内容藏象学说：是研究藏象的概念内涵，各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及其与精气血津液神之间的相互关系，以及脏腑之间、脏腑与形体官窍及自然社会环境之间的相互关系的学说。藏象：是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。藏象学说的基本特点：以五脏为中心的整体观由于五脏是所有内脏的中心，故“藏”之所指，实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。气血津液：是人体的脏腑功能活动的产物，又是维持人体脏腑组织的物质基