外科学教学大纲(第八版)

外科学教学大纲<供五年制临床医学专业使用 >陕西中医学院第二临床医学系外科教研室二○一四年三月1一、课程简介课程名称：外科学属性：必修课类型：专业课适合专业：临床医学课程性质：理论性、实用性和研究性目的和任务：外科学是临床医学的一个分科。现代外科学的范畴包括许多疾病，它涉及这些疾病的病因、发生、发展、病理、诊断、预防和治疗等的知识；在治疗方面要能运用手术和非手术的处理。通过对该课程的学习，要求学生掌握外科常见疾病的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗；一些常见病的手术适应症和常用手术原理； 培养学生严格的无菌技术和进行基本手术操作的训练。二、教学目标要求《外科学》的教学，以课堂讲授为主。课堂教学要注重理论知识的科学性、完整性、实用性，突出重点。要求教师根据教学内容要求，要充分利用病例示范讨论、动物实验、参观及参加手术、观察大体标本、阅读 X线片、录像和电影等各种教学手段，以提高教学质量，同时使学生易于理解、加强记忆，并培养学生的动手能力及发现问题和解决问题的能力。本大纲供五年制临床医学专业教学使用。 外科教学按 160学时授课，课堂讲授120学时，实验见习40学时。三、教学内容、教学目标、重点、难点和方法第一章绪论【目的与要求 】（一）了解外科学的范畴和我国在外科方面的成就（二）树立学习外科的正确观点【教学内容 】外科学的范畴， 它和其它学科的关系。 重点讲解外科学的范畴和怎样学习外2科。【自学内容 】外科学的发展和我国的外科成就。第二章 无菌术【目的与要求 】（一）树立无菌观念，熟悉手术时的无菌操作规则。（二）熟悉常用的灭菌法和消毒法。（三）学会洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。（四）学会手术区皮肤的消毒和铺巾。【自学内容 】无菌术的概念和组成。手术人员术前准备。手术区的准备。无菌操作规则。【见习】在外科基本操作教学中结合进行：（一）常用的灭菌法和消毒法（示范）（二）洗手、穿无菌衣和戴无菌手套，以及手术区的准备（示范和实际操作）第三章 外科病人的体液和酸碱平衡失调【目的与要求 】（一）掌握各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；代谢性酸中毒和减中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。（二）了解低钙血症和高钙血症的临床表现和诊治。（三）掌握体液失调的综合防治方法。【教学内容 】（一）重点讲解各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。（二）一般介绍低钙血症和高钙血症的临床表现和诊治；体液失调的综合防治方法；体液平衡和渗透压的调节；酸减平衡的维持。【自学内容 】体内镁、磷的异常；呼吸性酸中毒和碱中毒。3第四章 输血【目的与要求 】（一）熟悉输血的适应症和并发症的防治。（二）了解自体输血的作用（三）了解血浆增量剂和血液成分的用途。【自学内容 】输血的适应症和途径。输血可能发生的并发症，其临床表现和治疗方法，自体输血的种类及其应用方法，血浆增量剂和血液成分的应用。第五章 外科休克【目的与要求 】（一）熟悉外科休克的病理生理变化和临床表现。（二）掌握休克的概念、分类、监测指标；了解低血容量性休克与感染性休克的诊断和治疗。（三）学会外科休克的诊断和治疗。【教学内容 】（一）重点讲解外科休克的病理生理变化和临床表现、诊断和治疗。（二）一般介绍休克的概念、分类；低血容量性休克与感染性休克的诊断和治疗。第六章 麻 醉【目的与要求 】（一）了解麻醉的概念和临床任务。（二）熟悉麻醉前准备的必要性，一般准备工作和了解麻醉中观察病人的重要性。（三）熟悉ASA分级，麻醉前用药的目的和常用药物。根据病情和手术要求了解麻醉选择和处理的原则。了解常用全麻药的临床药理和全麻后并发症及其处4理。（四）了解全身麻醉的常用方法，熟悉气管内麻醉术和肌松药的分类和应用。（五）学会常见小手术局麻技术。熟悉常用神经阻滞的实施原则。掌握局麻药常用剂量(及其范围)。熟悉局麻药毒性反应的症状， 并掌握预防和正确处理原则。（六）熟悉椎管内麻醉的实施原则，了解其操作步骤、管理方法及并发症的防治。（七）熟悉麻醉意外和麻醉并发症的预防和处理要领。（八）了解特殊麻醉方法的概况。【讲授内容 】（一）麻醉的概念，麻醉学的发展与现状，麻醉的临床任务。（二）麻醉前准备，包括病人体格和精神方面的准备，麻醉技术和器材的准备，决定麻醉前用药或基础麻醉。 麻醉期间各项生理指标的观察以及麻醉后护理。全身麻醉：了解全麻深度的辨认要点。肌松药的临床应用。全麻的意外及并发症的预防和处理要领。（三）局部麻醉：普鲁卡因、地卡因、利多卡因和布比卡因的临床药理。各种常用局麻方法，剂量和浓度。局麻药毒性反应的识别、预防和处理。（四）椎管内麻醉：蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉的生理影响和临床应用。麻醉意外和麻醉后并发症的预防和处理。（五）常用特殊麻醉方法。【自学内容 】（一）乙醚吸入麻醉的分期。气管内麻醉。（二）臂丛神经阻滞，肋间神经阻滞等局部麻醉。（三）椎管的解剖生理。椎管内麻醉的操作方法。（四）麻醉治疗及其它应用。（五）体外循环的基本装置、功能和实施。【见习】（一）展示常用麻醉器械，示范使用方法。示范全麻诱导，气管内麻醉，术5中监测项目。示范麻醉机的使用。（二）利用幻灯或挂图介绍神经阻滞，或见习实际操作。椎管内麻醉的操作方法示范，并讲解其管理。第七章 重症监测治疗与复苏【目的与要求 】（一）了解重症监测治疗的概念。（二）了解复苏的概念及其社会意义和群众意义。（三）熟悉心跳呼吸停止的及时确诊原则。（四）了解人工呼吸的原理，掌握口对口人工呼吸法。（五）了解常用的机械通气模式。（六）了解心脏按摩的原理，掌握胸外按摩方法。（七）熟悉脑复苏的意义及处理原则，给药种类，途径和剂量，了解心肺复苏后处理的原则。（八）熟悉急性肾功能衰竭的病因、临床表现和治疗原则。急性肝衰竭的发病基础、临床表现、预防和治疗原则。【讲授内容 】（一）复苏的概念。人工呼吸的原理， 各种人工呼吸法。 口对口人工呼吸法。呼吸器的应用。心脏按摩的原理。 胸外心脏按摩法。 药物除颤和电击除颤的原则。（二）脑复苏的意义及处理原则。心肺复苏的辅助治疗及心肺复苏后的处理原则。（三）急性肾功能衰竭的病因、临床表现和治疗原则。急性肝衰竭的发病基础、临床表现、预防和治疗原则。【自学内容 】呼吸器的使用。胸内心脏按摩法。第八章 疼痛治疗【目的与要求 】（一）了解疼痛生理、止痛门诊。（二）了解疼痛治疗的方法。6【自学内容 】慢性疼痛治疗的常用方法。第九章 围术期处理【目的与要求 】（一）熟悉手术前准备和手术后的一般护理、观察和处理。（二）熟悉手术后常见并发症的预防和治疗。【自学内容 】手术前准备。对耐受力不良病人的特殊准备。手术后一般护理、体位、饮食、输液等。手术后并发症的预防和治疗。第十章 外科病人的代谢及营养治疗【目的与要求 】（一）了解手术对人体代谢的影响。（二）了解外科病人的营养需要和补充营养的方法【自学内容 】人体的热量和营养需要。 饥饿、损伤、手术和感染所致的人体代谢改变和随之而产生的营养问题。补充营养的途径、方法和所用营养的种类及组成。第十一章 外科感染【目的与要求 】（一）熟悉外科感染的发生、发展和防治原则；全身性外科感染的病因、临床表现和诊治；外科应用抗菌药的原则。（二）了解外科感染的分类、诊断；破伤风的病因、临床表现和诊治。（三）学会疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎和指头炎的诊断和治疗。【教学内容 】（一）重点讲解外科感染的发生、 发展和防治原则； 全身性外科感染的病因、7临床表现和诊治；外科应用抗菌药的原则；疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎、甲沟炎和指头炎的诊断和治疗。（二）一般介绍外科感染的分类、诊断；破伤风的病因、临床表现和诊治。【自学内容 】化脓性腱鞘炎和滑囊炎；掌深间隙感染。第十二章 创伤【目的与要求 】（一）熟悉创伤的概念、分类和病理生理。（二）熟悉创伤的检查诊断方法和处理原则。（三）学会浅部伤口的清创术。（四）了解战伤救治的原则和现场的急救方法，了解火器伤和暴震（冲击）伤的特点和处理原则。【自学内容 】创伤概念和分类，创伤病理生理，创伤的诊断；创伤的急救处理，急救程序和进一步救治；批量伤员的救治、闭合性创伤的治疗，战伤救治的原则；开放性创口的处理；康复治疗；吸入性损伤的诊断，烧伤现场急救，转送与初期处理及电、化学烧伤的临床表现及急救处理原则。冷伤的病因、病理、临床表现、急救处理和预防方法。电击伤的病理、临床表现、诊断治疗原则和急救处理。强酸、强碱、磷的烧伤病理、临床表现和急救处理。第十三章 烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫哲伤【目的与要求 】（一）掌握烧伤面积的计算、深度的识别、烧伤休克的诊断与治疗。（二）熟悉烧伤病理生理和临床分期、治疗原则，烧伤全身性感染的诊断与防治。（三）了解吸入性损伤的诊断，烧伤现场急救，转送与初期处理及化学烧伤的临床表现及急救处理原则。（四）学会烧伤创面初期处理原则和休克期的补液疗法8【教学内容 】（一）详细讲解烧伤面积的计算、深度的识别、烧伤休克的诊断与治疗及休克期的补液疗法。（二）重点讲解烧伤病理生理和临床分期治疗原则、烧伤全身性感染的诊断与防治、烧伤创伤初期处理原则。【自学内容 】火器伤和暴震（冲击）伤的特点和处理原则战伤现场的急救方法。第十四章 肿瘤【目的与要求 】（一）掌握常见的体表良性肿瘤的诊断和治疗。（二）熟悉良性肿瘤和恶性肿瘤的临床病理特点；熟悉恶性肿瘤的检查诊断步骤和治疗原则。（三）了解肿瘤的病因；了解肿瘤的分类及恶性肿瘤的分子靶向治疗。（四）学会体表良性肿瘤切除、肿瘤活体组织检查。【教学内容 】（一）详细讲解常见的体表良性肿瘤的诊断和鉴别诊断、治疗方法。（二）重点讲解良性肿瘤和恶性肿瘤的生长发展、临床表现和预后。（三）重点讲解恶性肿瘤的检查诊断步骤方法、分期及综合治疗原则。（四）一般介绍肿瘤的致病因素和病因学说及肿瘤的分类和命名；一般介绍癌症的三级预防及三级止痛阶梯治疗方案。第十五章 移植【目的与要求 】（一）熟悉器官移植分类和概念。（二）熟悉同种异体器官移植种类和方法、急性排斥反应的防治。（三）了解细胞移植和组织移植。（四）了解供、受者的选择及供移植用脏器的保存。9【自学内容 】器官移植的概况、 分类和概念。细胞移植和组织移植的临床应用。临床上应用的各种同种异体器官移植的种类、方法、排斥反应。第十六章 外科微创技术【目的与要求 】（一）了解内镜外科的概况。（二）了解内镜外科的诊疗技术及其在外科临床中的应用。（三）了解内镜技术的发展。【自学内容 】内镜技术的基本原理。内镜技术的发展。第十七章颅内压增高和脑疝【目的与要求 】（一）掌握颅内压增高的机理和病因以及临床表现。（二）熟悉颅内压增高的病理、病理生理和脑疝形成机理及临床表现。（三）了解颅内压增高和脑疝的治疗原则。【教学内容 】（一）重点讲解颅内压增高的机理、病因；颅内压增高的临床表现：一般症状、局部症状和脑疝症状。（二）讲解颅内压增高的病理和病理生理；脑疝形成机理及临床表现。（三）一般介绍颅内压增高脑疝的治疗原则。第十八章 颅脑损伤【目的与要求 】（一）掌握颅骨骨折的临床表现和治疗原则。 掌握硬膜外血肿的临床表现和治疗原则。（二）熟悉原发性脑损伤和颅内血肿的分类和临床表现。10（三）了解脑损伤的发病机理和治疗原则。【教学内容 】（一）重点讲解颅骨骨折的类型、诊断和治疗；硬膜外血肿的临床表现、诊断和治疗。（二）讲解脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿的临床特点。（三）一般介绍脑损伤的发病机理和处理原则（包括开放性损伤） 。【自学内容 】头皮损伤、颅脑损伤的后遗症。【见习内容 】病例示范：选择几个不同类型的典型颅脑损伤病例，讨论诊断与治疗问题。第十九章 颅内和椎管内肿瘤【目的与要求 】（一）熟悉常见颅内和椎管内肿瘤的临床特点。（二）了解常见颅内和椎管内肿瘤的治疗原则。【教学内容 】（一）重点讲解胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤和垂体瘤的临床特点。（二）讲解椎管内肿瘤的分类和临床表现。【自学内容 】其他颅内肿瘤的特性；椎管内肿瘤的诊断。第二十章 颅内和椎管内血管性疾病【目的与要求 】（一）掌握自发性蛛网膜下腔出血的病因、临床表现。（二）掌握颅内动脉瘤和动静脉畸形的临床表现、治疗原则。（三）了解自发性蛛网膜下腔出血的诊断方法与鉴别诊断； 了解颈动脉海绵窦瘘的临床表现。【自学内容 】11（一）自发性蛛网膜下腔出血的病因、临床表现、诊断、治疗。（二）颅内动脉瘤和颅内动静脉畸形的病因、临床表现、诊断、治疗。（三）颈内动脉瘤、动静脉畸形的诊断方法， 治疗方法，脑卒中的外科治疗。第二十一章 颅脑和脊髓先天性畸形【目的和要求 】了解几种常见的脑和脊髓先天性畸形的临床表现和治疗原则。【自学内容 】先天性脑积水、颅裂和脊柱裂、狭颅症、颅底陷入症的临床表现、诊断和治疗。第二十二章颈部疾病【目的和要求 】（一）掌握颈部肿块的检查方法、诊断及鉴别诊断。（二）熟悉颈淋巴结核的处理原则；甲状腺结节的诊断和处理原则；熟悉甲状腺功能亢进的外科治疗原则（手术适应症、术前准备、术中或术后注意事项）；熟悉甲状腺癌的临床表现。（三）了解颈部解剖分区及各区常见肿块的性质；了解甲状腺解剖生理概要；了解亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的临床表现及治疗原则。（四）学会颈部肿块病例的临床分析【教学内容 】（一）重点讲解单纯性甲状腺肿的病因、临床表现及手术适应症；重点讲解甲状腺功能亢进的临床表现、特殊检查及术前准备；重点讲解甲状腺手术的原则和术后并发症。重点讲解甲状腺癌的病理和诊断， 甲状腺结节的诊断和处理原则。（二）一般介绍甲状腺的局部解剖第二十三章乳房疾病【目的和要求 】（一）掌握乳房的正确检查方法（二）熟悉乳房的特殊检查方法；熟悉乳房肿块的鉴别诊断要点；熟悉急性乳房炎的病因、临床表现、预防及治疗原则；熟悉乳房囊性增生病的临床表现；12熟悉乳腺癌的临床表现、转移途径、早期诊断及治疗原则。（三）了解乳房的局部解剖及淋巴引流途径； 了解乳房纤维腺瘤及导管内乳头状瘤的临床表现；了解乳腺癌的内分泌治疗及分子靶向治疗。（四）掌握乳房肿块病例（结合检查结果）临床分析。【教学内容 】（一）详细讲解乳房的检查方法。（二）重点讲解急性乳房炎的临床表现和治疗； 乳房囊性增生病的诊断和处理；乳癌的临床表现、转移途径、检查方法、早期诊断要点和外科治疗原则。（三）一般介绍乳房的局部解剖及淋巴引流途径； 乳房纤维腺瘤及导管内乳头状瘤的诊断和处理；乳腺癌的内分泌治疗及分子靶向治疗。第二十四章胸部损伤【目的与要求 】（一）掌握胸部损伤的分类和常见胸外伤的急救处理原则；掌握胸外伤剖胸探查手术指征。（二）熟悉胸部损伤的病理生理；熟悉心脏损伤的诊疗处理。（四）了解胸腔闭式引流的装置和使用；了解创伤性窒息，肺损伤，膈肌损伤的诊疗。【教学内容 】（一）重点讲解：胸部损伤的急救处理原则；连枷胸，气胸，血胸临床表现，诊断及处理；胸外伤剖胸探查手术指征。（二）一般讲解：连枷胸，开发性气胸，张力性气胸，血胸的病理生理；心脏损伤的诊疗处理。【自学内容 】（一）胸腔闭式引流的操作及装置。（二）创伤性窒息，肺损伤，膈肌损伤的临床表现、诊断和治疗原则。第二十五章胸壁、胸膜疾病【目的与要求 】13了解非特异性肋软骨炎、胸壁结核、胸壁肿瘤、先天性胸壁畸形的临床表现、诊断和治疗。【自学内容 】先天性胸壁畸形、 肋软骨炎、胸壁结核、胸壁肿瘤的临床表现、 诊断和治疗。第二十六章 肺部疾病【目的与要求 】（一）掌握肺癌的临床表现、诊断和治疗原则。（二）熟悉肺癌的临床表现，流行病学、分期及多学科综合治疗。（三）了解肺大庖的病因病理、临床表现及治疗；了解支气管扩张及肺结核的外科治疗了解支气管腺瘤的分类、临床表现及诊疗；了解肺错构瘤的治疗；了解肺转移性肿瘤的临床表现及诊疗。【教学内容 】（一）重点讲解：肺癌的临床表现、诊断和治疗原则。（二）一般讲解：肺癌的临床表现，流行病学、分期及多学科综合治疗。【自学内容 】（一）肺大庖的病因病理、临床表现及治疗。（二）支气管扩张及肺结核的外科治疗。（三）支气管腺瘤的分类、临床表现及诊疗。（四）肺错构瘤的治疗。（五）肺转移性肿瘤的临床表现及诊疗。【见习】病例示范：介绍病史、体征、影像学检查，讨论治疗经过。第二十七章 食管疾病【目的与要求 】（一）掌握食管癌的临床表现、诊断和治疗原则。（二）熟悉食管癌的流行病学及病因学。（三）了解食管良性肿瘤的诊疗；了解腐蚀性食管损伤的病理过程、临床表14现及诊治；了解贲门失弛缓症及食管憩室的病因病理、临床表现及诊治。【教学内容 】（一）重点讲解：食管癌的临床表现、诊断和治疗原则。（二）一般讲解：食管癌的流行病学及病因学。【自学内容 】（一）食管良性肿瘤的诊疗。（二）腐蚀性食管损伤的病理过程、临床表现及诊治。（三）贲门失弛缓症的病因病理、临床表现及诊治。（四）食管憩室的病因病理、临床表现及诊治。第二十八章 原发性纵隔肿瘤【目的与要求 】掌握纵隔分区及好发肿瘤，常见纵隔肿瘤的临床表现治疗原则。【教学内容 】一般讲解：纵隔分区及好发肿瘤，常见纵隔肿瘤的临床表现和治疗原则。第二十九章 心脏疾病【目的与要求 】（一）掌握先天性心脏病的临床表现、体征、诊断与治疗原则。（二）熟悉常见先天性心脏病的病理生理；熟悉常见瓣膜病的病理生理、临床表现、诊断与治疗原则； 熟悉冠心病的外科治疗； 熟悉体外循环装置和心肌保护。（三）了解粘液瘤的诊断和治疗原则。【教学内容 】（一）重点讲解：常见先天性心脏病的临床表现、体征及治疗原则。（二）一般讲解：常见先天性心脏病的病理生理；常见瓣膜病的病理生理、临床表现、诊断与治疗原则；冠心病的外科治疗；体外循环装置和心肌保护。【自学内容 】（一）粘液瘤的诊断和治疗原则。15第三十章 胸主动脉疾病【目的与要求 】了解病因、病理、临床表现及诊断治疗。【自学内容 】动脉瘤的病因、病理、临床表现和治疗原则。第三十一章 腹外疝【目的要求 】（一）掌握腹外疝的概念、腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点；绞窄性疝肠管生机的判断。（二）熟悉腹股沟区的解剖、股管的解剖；腹外疝的病因；腹股沟疝手术修补的基本原则。（三）了解腹外疝的病理解剖、临床类型；腹股沟疝的发病机制、诊断和鉴别诊断；无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术；嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。学会腹股沟斜疝修补术的基本操作。【教学内容 】（一）详细讲解腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点；绞窄性疝肠管生机的判断。（二）重点讲解腹股沟区的解剖、股管的解剖；腹外疝的病因；腹股沟疝手术修补的基本原则。（三）一般介绍腹外疝的概念、病理解剖、临床类型；腹股沟疝的发病机制、诊断和鉴别诊断；无张力疝修补术和经腹腔镜疝修补术；嵌顿性疝和绞窄性疝的手术处理原则。【自学内容 】切口疝、脐疝、白线疝。【见习】病例示范：介绍病史、体征，讨论治疗经过。16第三十二章 腹部损伤【目的要求 】（一）掌握腹部损伤的早期诊断和处理原则。（二）熟悉脾破裂、肝破裂和肠破裂的鉴别诊断和处理原则。（三）了解腹部损伤的分类、病因、临床表现；胰腺损伤、十二指肠损伤、腹膜后血肿的诊断和处理原则。（四）掌握诊断性腹腔穿刺的方法。（五）了解损伤控制在腹部损伤中的应用。【教学内容 】（一）详细讲解腹部损伤的早期诊断和处理原则。（二）重点讲解脾破裂、肝破裂和肠破裂的鉴别诊断和处理原则。（三）一般介绍腹部损伤的分类、病因、临床表现；胰腺损伤、十二指肠损伤、腹膜后血肿的诊断和处理原则。第三十三章 急性化脓性腹膜炎【目的要求 】（一）掌握急性弥漫性腹膜炎的临床表现。（二）熟悉急性弥漫性腹膜炎的病因、病程演变、诊断和治疗。（四）了解腹膜的解剖和生理；腹腔脓肿的临床表现和诊断。（五）熟悉腹腔间隔室综合征的定义和诊断。【教学内容 】（一）详细讲解急性弥漫性腹膜炎的临床表现。（二）重点讲解急性弥漫性腹膜炎的病因、病程演变、诊断和治疗。（三）一般介绍腹膜的解剖和生理；腹腔脓肿的临床表现和诊断。（四）重点讲解腹腔间隔室综合征的定义和诊断。第三十四章 胃十二指肠疾病【目的要求 】17（一） 掌握胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证；胃癌的诊断。（二）熟悉胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点；胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则；胃癌的临床表现和治疗原则。（三）了解胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理、手术方式及其选择、术后并发症；胃癌的病因、病理。胃间质瘤的临床表现、治疗原则。【教学内容 】（一）详细讲解胃溃疡和十二指肠溃疡的手术适应证；胃癌的诊断。（二）重点讲解胃溃疡和十二指肠溃疡的临床表现特点；胃十二指肠溃疡急性穿孔、急性大出血、疤痕性幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则；胃癌的临床表现和治疗原则。（三）一般介绍胃溃疡和十二指肠溃疡的发病机理、手术方式及其选择、术后并发症；胃癌的病因、病理。【自学内容 】胃十二指肠的解剖生理概要。第三十五章 小肠疾病【目的要求 】（一）掌握肠梗阻的病因和分类、病理和病理生理、临床表现。（二）熟悉肠梗阻的诊断思路和治疗原则。（三）了解小肠肿瘤和先天性肠疾病的诊断和治疗。【教学内容 】（一）详细讲解肠梗阻的病因和分类、病理和病理生理、临床表现。（二）重点讲解肠梗阻的诊断和治疗原则。（三）一般介绍小肠肿瘤和先天性肠疾病的诊断和治疗。【自学内容 】解剖生理概要；小肠肿瘤；先天性肠疾病。第三十六章 阑尾炎18【目的要求 】（一） 掌握急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。（二） 熟悉特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。（三） 了解急性阑尾炎的病因、临床病理分型、并发症及其处理；慢性阑尾炎的病因、病理、诊断和治疗。（四） 学会阑尾切除术的操作步骤。【教学内容 】（一）详细讲解急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断和治疗。（二）重点讲解特殊类型急性阑尾炎的临床特点和处理原则。（三）一般介绍急性阑尾炎的病因、临床病理分型、并发症及其处理；慢性阑尾炎的病因、病理、诊断和治疗。【自学内容 】阑尾的解剖生理概要。【见习】病例示范：介绍病史、体征、 X线片检查，讨论治疗经过。第三十七章 结、直肠与肛管疾病【目的要求 】（一）熟悉肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗。（二）掌握痔、结肠癌的临床表现、诊断和治疗。（三）掌握直肠癌的临床表现、诊断和手术治疗原则。（四）了解直肠肛管的解剖和检查方法；肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠癌的病因与病理；肛瘘和痔的分类。（五）掌握直肠指检的方法。（六）了解肠息肉及肠息肉病的诊断和治疗。【教学内容 】（一）重点讲解肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、直肠脱垂、直肠息肉的诊断和治疗。19（二）详细讲解痔、结肠癌的临床表现、诊断和治疗。（三）详细讲解直肠癌的临床表现、诊断和手术治疗原则。（四）一般介绍直肠肛管的检查方法； 肛裂、直肠肛管周围脓肿、 肛瘘、痔、直肠脱垂、直肠癌的病因与病理；肛瘘和痔的分类。（五）一般介绍肠息肉及肠息肉病的诊断和治疗。【自学内容 】直肠肛管的解剖生理概要。第三十八章 肝疾病【目的要求 】（一） 掌握原发性肝癌的诊断。（二） 熟悉肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗；原发性肝癌的临床表现、鉴别诊断和治疗。（三） 了解肝脓肿的病因；原发性肝癌的病因、病理；继发性肝癌的临床特点；肝棘球蚴病的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。【教学内容 】（四） 详细讲解原发性肝癌的诊断。（五） 重点讲解肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗；原发性肝癌的临床表现、鉴别诊断和治疗。（六） 一般介绍肝脓肿的病因；原发性肝癌的病因、病理；继发性肝癌的临床特点。【自学内容肝脏的解剖生理概要；肝棘球蚴病；肝脏良性肿瘤。【见习】病例示范：介绍病史、体征、实验室检查，讨论治疗经过。第三十九章 门静脉高压症【目的要求 】（一） 掌握门静脉高压症的主要病理变化。20（二） 熟悉门静脉高压症的诊断和治疗原则。（三） 了解门静脉的解剖。（四） 学会三腔管的使用。【教学内容 】（一）详细讲解门静脉高压症的主要病理变化。（二）重点讲解门静脉高压症的诊断和治疗原则。（三）一般介绍门静脉的解剖。第四十章 胆道疾病【目的要求 】（一）掌握急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断和治疗原则。（二） 熟悉胆石病和胆囊炎、胆管炎的病因、病理。（三）了解胆道蛔虫病、慢性胆囊炎、胆囊息肉样病变、胆囊癌、胆管癌、先天性胆管扩张症的临床表现、诊断和治疗。（四） 了解胆道损伤的原因、临床表现、诊断和处理。【教学内容 】（一）详细讲解急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现、诊断和治疗原则。（二）重点讲解胆石病和胆囊炎、胆管炎的病因、病理。（三）一般介绍胆道蛔虫病、慢性胆囊炎、胆囊息肉样病变、胆囊癌、胆管癌、先天性胆管扩张症的临床表现、诊断和治疗。（四）一般介绍胆道损伤的原因、临床表现、诊断和处理。【自学内容 】胆道的解剖生理概要。【见习】病例示范：介绍病史、体征、影像学检查，讨论治疗经过。第四十一章 上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则21【目的要求 】（一） 掌握上消化道大出血的常见原因。（二） 熟悉食管、胃、十二指肠和胆道大出血的不同特点。（三） 了解手术探查的适应证和步骤。【自学内容 】上消化道大出血的原因、诊断和鉴别诊断、处理原则。第四十二章 急腹症的诊断和鉴别诊断【目的要求 】（一） 掌握急腹症的鉴别诊断要点。（二） 熟悉急腹症的概念及其特点。【自学内容 】急腹症的鉴别诊断。第四十三章 胰腺疾病【目的要求 】（一）掌握胰头癌、壶腹部癌的临床表现和诊断。（二）熟悉急性胰腺炎的病理、临床表现、诊断和治疗。（三）了解慢性胰腺炎、胰腺囊肿的病理、临床表现、诊断和治疗；胰腺内分泌瘤的诊断和治疗。【教学内容 】（一）详细讲解胰头癌、壶腹部癌的临床表现和诊断。（二）重点讲解急性胰腺炎的病理、临床表现、诊断和治疗。（三）一般介绍慢性胰腺炎、胰腺囊肿的病理、临床表现、诊断和治疗；胰腺内分泌瘤的诊断和治疗。【自学内容 】胰腺的解剖生理概要。【见习】病例示范：介绍病史、体征、影像学检查，讨论治疗经过。22第四十四章 脾疾病【目的要求 】了解脾切除的适应证及其疗效。【自学内容 】脾切除的适应证及其疗效。第四十五章 周围血管和淋巴管疾病【目的要求 】（一） 掌握下肢静脉曲张的临床表现、诊断和治疗。（二） 熟悉血栓闭塞性脉管炎的临床表现、诊断和治疗。（三）了解下肢缺血性和淤血性疾病的病因、病理、鉴别诊断；动脉栓塞的临床表现、诊断和治疗；深静脉血栓形成的病因、病理、临床表现、诊断和治疗；损伤性动静脉瘘的临床表现、诊断和治疗。（四） 学会诊断下肢静脉曲张的检查方法。（五）了解腹主动脉瘤的病因、分类、临床表现、诊断和治疗；周围动脉瘤的临床表现、诊断和治疗。【教学内容 】（一）详细讲解下肢静脉曲张的临床表现、诊断和治疗。（二）重点讲解血栓闭塞性脉管炎的临床表现、诊断和治疗。（三）一般介绍下肢静脉系统的解剖；下肢静脉曲张的病因、病理；血栓闭塞性脉管炎的病因、病理。【自学内容 】下肢缺血性和淤血性疾病的病因、病理、鉴别诊断；动脉栓塞的临床表现、诊断和治疗；深静脉血栓形成的病因、病理、临床表现、诊断和治疗；损伤性动静脉瘘的临床表现、诊断和治疗； 下肢淋巴水肿； 腹主动脉瘤和周围动脉瘤的病因、分类、临床表现、诊断和治疗。23第四十六章 泌尿、男性生殖系外科检查和诊断【目的要求 】（一）了解泌尿、男性生殖系外科疾病的各项症状和特点。（二）熟悉尿频、血尿的原因和血尿的定位。（三）熟悉各种不同症状与泌尿生殖系各种疾病的关系。熟悉泌尿外科器械检查和造影检查的适应症及注意事项。【自学内容 】一般介绍泌尿、男性生殖外科疾病的主要症状：尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、尿失禁、血尿、脓尿、乳糜尿、晶体尿、疼痛、肿块和性功能障碍等。泌尿、男性生殖外科疾病的检查：体格检查、化验检查、器械检查、 x线检查、同位素和超声波检查。第四十七章 泌尿、男性生殖系统先天性畸形【目的要求 】（一）了解各种先天性畸形的成因。（二）了解隐睾症、多囊肾、异位肾、尿道下裂、输尿管异位开口等疾病的症状，诊断和处理原则。（三）熟悉嵌顿包茎的包皮背侧切开术和手法复位技术。【自学内容 】胚胎期泌尿、 男性生殖系器官的正常发育。各种先天性畸形的发生过程、症状和治疗原则：孤立肾、蹄铁形肾、肾发育不全，重复肾或输尿管囊肿、膀胱外翻、|尿道上裂、尿道下裂、隐睾、包茎和包皮过长。第四十八章 泌尿系统损伤【目的要求 】(一)了解泌尿系各部位损伤的发病，病因及有关病理解剖。（二）掌握肾、膀胱损伤的症状、诊断、鉴别诊断及治疗原则。（三）掌握尿道损伤的病理、诊断及急诊处理原则。24【讲授内容 】一般介绍泌尿系损伤的概况和类型。重点讲解肾、膀胱损伤的病理、症状、诊断、非手术疗法与手术适应症。详细讲解从局部解剖说明尿道损伤与尿外渗的关系。尿道损伤的诊断及治疗原则。尿道狭窄的预防。【见习】病例示范：介绍病史、体征、 x线片，讨论治疗经过。第四十九章泌尿、男性生殖系感染【目的要求 】（一）了解泌尿、男性生殖系感染的发病概况。（二）了解膀胱、前列腺、附睾感染的类型、症状、诊断与治疗原则。（三）熟悉急性尿道炎的致病菌、传染途径、临床表现与治疗原则。（四）熟悉慢性前列腺炎的综合治疗方法。【讲授内容 】一般介绍膀胱感染的病因、途径、症状、诊断。重点讲解慢性前列腺炎的症状、诊断及综合治疗方法。急性尿道炎的诊断与治疗，急慢性附睾炎的诊断与治疗。第五十章 泌尿、男性生殖系结核【目的要求 】（一）了解肾结核在泌尿、男性生殖系结核中的重要性。（二）熟悉肾结核的临床表现、诊断方法、全身和局部治疗。（三）了解泌尿系结核并发症的处理原则。（四）了解前列腺及附睾硬结的鉴别诊断。【讲授内容 】一般介绍泌尿系结核的原发灶，感染途径、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。肾结核并发症的手术治疗。男性生殖系结核的病理、临床表现、诊断及治疗。25第五十一章 泌尿系统梗阻【目的要求 】（一）了解梗阻引起的泌尿系病理生理改变。（二）了解常见梗阻原因和处理原则。（三）熟悉感染、结石等与梗阻的相互关系。（四）掌握前列腺增生症的诊断和处理原则。（五）了解急性尿潴留的病因鉴别。【讲授内容 】一般介绍肾、输尿管、膀胱、尿道梗阻的病因、病理生理、临床表现、诊断方法与治疗原则。详细讲解前列腺增生症的临床表现、诊断和鉴别诊断方法。【见习】前列腺增生症病例示范，讨论其临床表现与治疗原则。第五十二章 尿石症【目的要求 】（一）了解泌尿系结石形成的原理、病因及常见结石的成分。（二）了解尿石症引起的病理变化。（三）掌握泌尿系各器官结石的主要症状、诊断、治疗原则和预防。【讲授内容 】（一）一般介绍尿石症的病因（成人和小儿结石成因的特点），尿石的成分和性质，尿石引起的病理变化，尿石症的预防。（二）详细讲解肾、输尿管结石的临床表现、诊断鉴别诊断、保守治疗、体外冲击波碎石、手术适应症及手术方式。（三）重点讲解膀胱、尿道结石的临床表现、诊断及手术方式。【见习】病例示范：阅读各部位尿路结石的 x线片。第五十三章 泌尿、男性生殖系肿瘤26【目的要求 】（一）了解泌尿、男性生殖系肿瘤的概况。（二）掌握膀胱肿瘤的临床表现、诊断和治疗原则。（三）熟悉肾癌和阴茎癌的临床表现、诊断和治疗原则。（四）了解睾丸、前列腺肿瘤的诊断和治疗原则。【讲授内容 】一般介绍泌尿、男性生殖系肿瘤的概述。重点讲解肾癌、肾母细胞癌和肾盂肿瘤的病理特点、转移途径、临床表现、x线检查、鉴别诊断、手术治疗原则以及放射与化学治疗的评价。详细讲解膀胱肿瘤的病因和病理。膀胱肿瘤的诊断――尿脱落细胞检查、膀胱镜检查、膀胱双合诊及泌尿系造影。各期膀胱肿瘤的治疗原则。一般介绍睾丸肿瘤、阴茎癌、前列腺癌的病因和病理、临床表现、诊断和治疗。【见习】示范膀胱肿瘤病例。第五十四章 泌尿、男性生殖系统的其它疾病【目的要求 】了解肾下垂、 睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张的病因、临床表现、诊断和治疗方法。【自学内容 】肾下垂、鞘膜积液、精索静脉曲张的病因、临床表现、诊断和治疗。第五十五章肾上腺疾病的外科治疗【目的要求 】（一）熟悉嗜铬细胞瘤的临床表现、诊断和治疗。（二）了解皮质醇症、原发性醛固酮增多症的临床表现、诊断和治疗原则。【自学内容 】嗜铬细胞瘤、皮质醇症、原发性醛固酮增多症的临床表现、 诊断及治疗原则。27第五十六章男性性功能障碍、不育和节育【目的要求 】（一）熟悉男性性功能障碍的表现， 男性不育的病因， 男性节育的主要措施。（二）了解男性生殖生理、男性不育症的诊断、输精管结扎术。【自学内容 】男性性功能障碍的表现、诊断与治疗；男性不育症的病因、诊断、治疗；男性节育的主要措施。第五十七章运动系统畸形【目的要求 】(一)了解先天性运动系统畸形的诊断及治疗原则。(二)了解姿态性畸形的临床表现及防治原则。【自学内容 】先天性马蹄内翻足及发育性髋脱位的病因、病理，临床表现、诊断及治疗方法的选择。先天性斜颈、脊柱侧弯、平足症、足母外翻等的病因、临床表现及防治原则。第五十八章 骨折概论【目的要求 】(一)掌握骨折的分类、 移位、临床表现、常见合并症和影响骨折愈合的因素。(二)熟悉骨折的急救及治疗骨折的原则。 熟悉开放性骨折的处理原则； 熟悉骨折延迟愈合、骨不愈合及畸形愈合的概念。(三)了解手法复位的基本要求及固定的操作方法 (小夹板、牵引术及石膏绷带)。【教学内容 】(一)重点讲解：骨折的定义、病因、分类和骨折移位，骨折的临床表现及诊断，常见合并症；骨折治疗原则、愈合过程及影响骨折愈合的因素。骨折延迟愈28合、不愈合及畸形愈合的概论。(二)详细讲解：开放性骨折的处理原则；骨折的急救及治疗原则。【见习】典型病例及 X线片示范、结合幻灯、多媒体等， 介绍典型骨折的临床表现及诊断；介绍常用治疗方法如牵引、小夹板、石膏绷带包扎等的操作。第五十九章 上肢骨、关节损伤【目的要求 】(一)掌握肩关节脱位以及桡骨下端骨折的诊断及治疗方法。(二)熟悉肱骨干骨折， 肱骨髁上骨折的移位特点、诊断和治疗。熟悉肘关节脱位及小儿桡骨小头半脱位的诊断及处理方法。(三)了解肩锁关节脱位、 锁骨骨折、前臂双骨折的移位特点、临床表现和治疗原则。前臂双骨折的临床表现和治疗原则。桡骨下端骨折的病因、分类。了解肱骨外科颈骨折的病因、分类、诊断及治疗原则。【教学内容 】(一)重点讲解：肩关节脱位以及桡骨下端骨折的诊断及治疗方法。(二)详细讲解：肱骨干骨折，肱骨髁上骨折的移位特点、诊断和治疗。熟悉肘关节脱位及小儿桡骨小头半脱位的诊断及处理方法。(三)一般讲解：肩锁关节脱位、锁骨骨折、前臂双骨折的移位特点、临床表现和治疗原则。前臂双骨折的临床表现和治疗原则。 桡骨下端骨折的病因、 分类。了解肱骨外科颈骨折的病因、分类、诊断及治疗原则。第六十章 手外伤及断肢（指）再植【目的要求 】（一）熟悉手外伤的治疗原则（二）熟悉断肢 (指)的分类、预后、急救内容及注意事项。（三）了解常温下一般再植的时限。【教学内容 】（一）手的临床解剖特点，手的功能位、休息位、保护位。29（二）手外伤的检查及治疗原则。（三）手部常见的骨折脱位、肌腱损伤、常见开放伤的治疗原则。第六十一章 下肢骨、关节损伤【目的要求 】（一）掌握股骨颈骨折、胫腓骨骨折的移位特点，临床表现和治疗原则。掌握髋关节后脱位的诊断及治疗方法。（二）熟悉股骨转子间骨折、股骨干骨折的临床表现和治疗原则。（三）了解髌骨骨折、跟骨骨折、跟腱断裂和膝部韧带损伤的原因、临床表现和治疗原则。【教学内容 】(一)重点讲解： 股骨颈骨折、股骨转子间骨折，股骨干骨折及胫腓骨骨折的病因、移位特点、临床表现和治疗损伤的病因，临床表现及治疗原则。(二)一般讲解：髌骨骨折、跟骨骨折、跟腱断裂和膝部韧带损伤的原因、临床表现和治疗原则。【自学内容 】(一)踝部扭伤的病因、分类、诊断和治疗原则。(二)半月板损伤的临床表现和治疗原则。(三)膝关节脱位的分类，临床表现及治疗原则。【见习】典型病例示范，配合 X线片、幻片、多媒体等，并结合具体操作如骨折的手法复位、石膏绷带、小夹板固定、牵引术。第六十二章 脊柱脊髓损伤【目的要求 】(一)掌握胸腰椎骨折的分类、临床表现、急救处理及治疗原则。(二)熟悉脊髓损伤、骨盆骨折的分类、并发症和处理原则。(三)了解颈椎骨折的分类、临床表现以及治疗原则。30【教学内容 】(一)重点讲解：胸腰椎骨折的分类，临床表现及治疗原则。(二)详细讲解：脊椎骨折脱位合并脊髓神经损伤的诊断、 截瘫及其并发症的预防原则；骨盆骨折的原因、分类、临床表现、并发症和处理原则。颈椎骨折的分类、临床表现、急救及治疗原则。【见习】示范脊椎及骨盆骨折的典型病例，配合 X线片、幻灯或多媒体等。示范脊柱骨折病人的复位，石膏固定及功能锻