临床微生物标本采集注意事项

临床微生物标本采集注意事项一.血液标本1.血液标本采集应尽可能抽取患者动、静脉血管血液。2.血液标本采集自留置管、中心静脉导管内，应在申请检验单上注明。3.不管临床症状经历的严重程度，但患者血液中病原菌浓度水平相当低，因此临床应多次采集血液标本进行培养，但24h内一般不超过3次，成人每次血量10~20ml，可提高检出率。 二.呼吸道标本1.上呼吸道标本A.咽拭子：用无菌棉拭子直接擦拭咽后壁、扁桃体、或假膜边缘处。B.口内溃疡：用无菌棉拭子直接在溃疡处采集标本。C.鼻拭子：用无菌棉拭子插入鼻孔约2.5cm，接触鼻黏膜采集。2.下呼吸道标本采集①自然咳痰法：A.患者早上起床后用清水漱口，不刷牙，收集从下呼吸道咳出的第二口痰，吐在塑料痰盒中。痰量少或无痰的患者可采取雾化吸入10%NaOH水溶液，使痰液易于排出。C.对于咳痰量少的幼儿，可轻轻压迫胸骨上部的气管，使其咳嗽，待咳嗽后用无菌棉拭子采集标本。②气管镜下采集法：用气管镜在肺炎病灶附近用导管吸引，或者使用支气管刷直接取得标本，但这种方法患者有一定痛苦。三.尿液标本1.导尿虽然可以减少污染，但多次重复导尿可造成逆行感染，因此多采用中段尿，简单易行，又无感染的危险。通常取晨起第一次尿送检。2.女性：成年女性外阴部以肥皂水清洗，再用无菌水洗净，用无菌纱布擦拭，然后排尿弃去前段尿，留取中段尿3毫升，置于无菌容器内。3.男性：用肥皂水清洗尿道口，后用清水洗后取中段尿。包皮过长者为防止包皮内细菌4.较困难。如尿中细菌明显增多，高度怀疑尿路感染，无细菌则可否定，细菌数中度增加时，有必要用膀胱穿刺术或导尿采集尿液。5.为确定菌尿是否来自肾脏，可通过膀胱镜，输尿管插管采集左右肾盂尿。1.便后，可挑取新鲜粪便中有脓血、黏液部分的粪便约2-3克，粘液状大便取絮状物，盛于无菌的容器中或置于保存液中送检。直肠拭子法：适宜不易获得大便或排便困难的患者及幼儿。方法是将拭子前端用无菌甘油盐水湿润，然后插入肛门约5cm（2-3cm）处，轻轻在直肠内旋转，檫取直肠表面粘液后取出，置于无菌试管或保存液中送检。3.采集大便标本应在急性期，使用抗生素前进行，并要采集新鲜粪便。道标本1.男性应冲洗尿道口，采集从尿道口溢出的脓性分泌物2-4厘米取分泌物。2.可用前列腺按摩法采集标本于无菌试管。女性则用窥器扩张阴道，用无菌棉拭子可根据临床需要采集.在应用抗生素前采集标本。当创伤出血时，敷用药物在212小时内不应采集标本。采集标本时应注意分泌1.开放性感染和已破溃的化脓灶标本采集前先用灭菌生理盐水冲洗表面污染菌，再用拭子蘸取或注射器吸取脓性分泌物，无菌试管送检。2.慢性感染如污染严重，很难分离到致病菌，可3.瘘管内脓液：用灭菌棉拭子挤压瘘管弃取前端脓液后用灭菌容器收集脓汁。4.眼结膜脓性分泌物：先用无菌生理盐水冲洗眼部，用灭菌棉拭子拭干，再用灭菌棉拭子采集分泌物。分泌物较多时，用灭菌棉球擦拭，再用灭菌棉拭子取结膜囊分泌物，无菌试管送检。5.耳、鼻、口腔分泌物：采集时易被黏膜上的正常菌群6.闭索性脓肿：主要指皮肤化脓和皮下软组织化脓感染。用碘酒和酒精.脑脊液标本1.3-5ml无菌小瓶或无菌试管中。2.脑脊液标本应立即送检，并要注意炎奈瑟菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌。3.所有的脑脊液培养.液多为浆膜腔液，包括胸腔积液（胸水、腹腔积液（腹水、关节液、心包腔积液、鞘膜腔积液等。多因浆膜腔发生循环障碍、炎症、癌侵润等病变，腔内液体渗漏增加所致。一般由临5-10ml于无菌肝素抗凝小瓶中（g肝素可抗凝l标本，充分混匀后立即送检，不能有凝块。九.1.必需在用药前采集标本，支原体对应尽快接种，不可在室温或普通温箱久存，以免拭子干燥而致使支原体活力降低甚至死亡。2.男性：用男性无菌拭子由前尿1~2cm液、精液。3.女性：采集宫颈分泌物，标本采集时应先擦去宫颈口多余粘液，再用另一拭子在宫颈管内1~2cm处取宫颈分泌20秒，以便获得较多的细胞。4