新生儿肠造口的护理

新生儿肠造口的护理症的预防与处理。进行术后健康宣教。次顺利地进行关瘘手术做好充足的准备。的转归和早日康复。关键词：肠造口术并发症新生儿护理Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.467【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0289-012～3个月，或病变部位做了重整修补手术或疾病解除后，再将造口关闭。新生儿造口多为结肠或小肠造口，偶尔会有泌尿造口或食管造口。由于患儿年龄小组织娇嫩不会配合等特点，其肠造口术后护理工作与成人相比有很大不同，护理得当可减少造口黏膜出血及造口周围皮肤糜烂等并发症。肠造口术前准备术前评估患儿。除评估患儿一般健康状况外，系统物的色、质、量及气味。术前准备。一旦确定手术日后，先修剪好患儿的指口对身体的影响及造口的目的、意义。新生儿多为急诊手术，无需特殊的肠道准备。肠造口的术后护理6h头偏向一侧，防止吸入口咽部分泌物引起窒息。新生儿的麻醉均为全麻，术后患儿的呼吸可能会受到影响，尤其是全麻尚未清醒的患儿，术后应给予有效的呼吸机支持辅助呼吸。保持胃肠减压通畅术后胃肠减压是减轻切口张力，防止腹胀的有效措施严密观察，预防造口早期并发症的产生，根据造口部位的不同来观察，一般横结肠造口的位置于左下腹，回肠造口位于右下腹。造口一般为圆心、椭圆形或不规则，口径2.5～3.5左右，造口本身是鲜红色，由一层薄膜包裹，大小因手术而定。新生儿啼哭时，造口颜色可能会转为暗红色或淡白色，但当停止啼哭时，颜色会立刻恢复正常。若颜色持续为暗红色或有任何异常，应立即求医诊治，肠造口粘膜的正常颜色应为红色或粉红色，类似新鲜牛（贫血深暗红或淡紫色（缺血）应严密观察，并及时报告医生，如黏膜的颜色逐渐转为红色无需处理，反之则会因缺血坏死而重做造口。肠造口的高度为略高于皮肤，便于粘贴造口袋时肠造口周围的皮肤保护好，乙状结肠或降结肠造口的排泄物为糊状，固体，横结肠造口的排泄物为半固体，回肠造口的排泄物为液态状，富含消化酶，对造口周围皮肤刺激性强。观察排便情况，造口手术后应即刻粘贴上造口袋。2天内一般只有少量的血性分泌物而无气体或粪便3小针在造口袋上部扎几个小孔排气，有些造口袋有炭片装置，用以吸收气体。造口袋的更换用物准备：干纱布，温水，造口用品（或尺，防漏膏，造口粉）新生儿造口袋的款式很多，有些2～3天才更换一次，换袋时，可用棉签将多余的造口粉扫除以免影响造口袋的粘贴效果。0.2cm裁不齐的边缘损伤了伤口，然后将贴在底板的保护纸揭去，对准造口由上往下帖好，并用手按压10～20分钟，利用手的温度使其贴牢，在粘贴时避免新生儿哭闹。偶皮肤不平整或小肠造口的患者，必须在剪裁后的造口底板上涂上一层防漏膏，以减少渗漏，造口袋的开口应向外下斜对患儿腋中线水平，注意当造口离肚脐很近时，底板不能盖住肚脐，以免引起感染。新生儿腹部面积少，在黏贴造口袋时需要做适当的修剪，在不影响造口袋密封性能的情况下，将底板部位可能遮盖肚脐以及腹股沟的部分进行修剪，尽量将边缘修剪呈圆弧型，避免有尖锐的边角，还可以用3M敷贴将造口袋底盘固定，注意保持造口周围皮肤的清洁，当造口袋有1/2～2/3满或胀气时要及时放弃，以免底盘脱落，造口袋5～7更换一次，造口袋泄漏时随时更换。 4术后并发症的预防严格消毒隔离制度，防止交叉感染；医护人员和家长接触患儿前先洗手，保持全身皮肤清洁，新生儿脐带未脱95%1次性纸尿裤，勤洗、勤换，保持会阴部臀部皮肤干爽。1～5d，研究认为其病贴好造口袋不发生肠内容物的渗漏是保护造口周围皮肤的口周围肠漏液。皮肤机械性损伤。多为造口袋选择不当，强行剥离肠管血运障碍所致，应及时汇报医生。健康教育由于造口没有括约肌的控制，患儿的大便没有规律，粪便及消化液流出后，易腐蚀造口四周的皮肤，造成刺激性皮炎。这时应向家属具体交代患儿的造口随时有大便流出，并对造口四周皮肤用温开水清洗造，禁用消毒剂及强碱性肥皂液清洗[2]，然后再用干纱布吸干皮肤水分。在我们操作过程中边向家长示范操作及边说明意义及注重事项，然后由家长亲自操作，我们在旁边指导，直至家长熟练操作。清洗造口时动作要轻柔，防止损伤造口肠黏膜致出血。同时给予家属造口护理的健康教育小册子或该疾病的书籍，示范如何护理造口，由于患儿要经常被抱或是患儿不自觉的活动、衣服都会有可能摩擦造口，造口黏膜脆弱，容易出血，因此要选择柔软的衣物，有粪便流出时随时清洁干净。定期复诊随访建立造口患者信息档案，以电话随访形式，对患者日常生活中出现的问题进行解答，了解造口情况，发挥造口门诊作用，对出院的造口患者进行复诊。小结新生儿结肠造瘘术后瘘口的观察和护理十分重要，它能及时地发现和免一些术后并发症的发生，如：造瘘口肠管回缩或坏死、切口感染或愈合不良、造瘘口周围积气、积液或积血以及造瘘口周围皮炎等，由于结肠造瘘患儿一般于造瘘3～6个月行关瘘术，所以在患儿出院时还应做好出院健为下次顺利地进行关瘘手术做好充足的准备。参考文献陈??.新生儿肠造口管理的现状与进展[J].上海护理，2007，7（1）.结肠造口术并发症的防治中国肛肠病杂志，1994，14（2：40吴平辉，吴江，黄庆荣，等.症的防治体会[J].白求恩军医学院学报，2006，4（1：20-4.肠造口并发症防治进展[J].医药.2011（32）王建平，吴瑶瑶，王逸扬，徐春苗.术