中风病中医诊疗指南《中医内科常见病诊疗指南中风病》

中风病中风病是在气血内虚的根底上，因劳倦内伤、忧思愤慨、饮食不节等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外；临床病。从病理上分为缺血性中风和出血性中风两种。遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，麻木等五大病症为主要表现；或兼见其中一两个病症但较轻者，可称为类中风，仍属中风病范畴。主症而无神昏者，病位浅，经准时治疗多预后较好，但3/4中风患者留有不同程度的后遗症。诊断与鉴别诊断诊断要点疾病诊断临床表现为神志昏蒙，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不瞬，步履不稳等。急性起病，渐进加重，或突然起病。一般出血性中风多动i言语不利或肢体麻木，视物昏花，140结合影像学检查〔CTMRI〕可明确诊断。病类诊断加重，直中脏腑而消灭神志昏蒙。病期诊断426后遗症期：发病6个月以后。素，在中风病主症的根底上备证候要素的主要临床特征如下：大便秘结，舌红或大，苔腻，脉滑等。有瘀点、瘀斑等。脉沉细无力等。少苔或无苔等。鉴别诊断志转清后多留有半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩等。醒后无半身不遂等症，与中风病之神昏而半身不遂不同。鼻唇沟变浅、口角下垂，患者发病前可有同侧耳后苦痛，但不伴有半身不遂、偏体力弱等病症。遂不同。辨证论治程进展的不同时点，区分出相应的证候要素及其组合特征，指导临床遣方用药，推断预后。急性期的治疗射液静脉滴注。1-2留意早期介入康复治疗，可以同时承受针灸治疗。中经络风痰阻络证而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。治法：息风化痰，活血通络。方药：化痰通络汤加减。9g，白术9g，天麻12g，胆南星6g，丹参15g，香附9g，酒大黄6g。加减：急性期，病情变化较快或呈现进展性加重，风证表现较为突出者，参加30g9g，6g，9g，或合用涤痰汤加减以祛痰燥湿；痰浊郁久化热消灭舌质红、苔黄腻者，加黄芩9g，栀子6g，瓜蒌30g，天竺黄69g，红花9g9g，9g清热。风火上扰证目赤，病机：肝郁化火，I5g30g法：平肝息风，清热泻火。方药：天麻钩藤饮加减。9g，l5g，30g，9g，9g，栀子9g，夏枯草9g。加减：头晕头痛者，加菊花9g以清利头目；心烦不寐者，加莲子1g15g6g，6~l0g通腑泻热。痰热腑实证头痛目眩，咳痰或者痰多，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。治法：化痰通腑。方药：星蒌承气汤加减。瓜萎30g，胆南星6g，大黄后下9g，芒硝冲服9g。9g，9g黄15g，麦冬9g，玄参9g以养阴生津，出血性中风风无连续出血往象时，可用抵当汤加减以破血化瘀，通腑泄热。中脏腑痰热内闭证苔褐黄干腻，脉弦滑数。治法：清热化痰，醒神开窍。方药：羚羊角汤加减，协作灌服或鼻饲安宫牛黄丸。30g，6g，6g，9g，9g，9g9g。加减：烦躁不宁者，加夜交藤30g，莲子心9g以清心安神；头痛重者，加30ml，6g，9g，瓜30g9g，9g112情重者，可每6-81118l痰蒙清窍证二便自遗，或周身湿冷，舌质紫暗，苔白腻，脉沆滑缓。治法：温阳化痰，醒神开窍。方药：涤痰汤加减，协作灌服或鼻饲苏合香丸。9g，6g，9g9g，6g，15g。6g/J者，加9g，9g，9g，9g元气败脱证舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。笃之时，属中风危侯，多难救治。方药：参附汤加减。15g9g。30g，9g，15g，15g，五味子9g15g，赤芍9g，当归9g通络。常见变证的治疗中风急性期重症患者消灭顽固性呃逆、呕血等变证，需准时救治。呃声短促不连续、神昏烦躁、舌质红或红绛、苔黄燥或少苔、脉细6g30g燥起芒刺，脉滑数或弦滑而大者，选用大承气汤加减，药用大黄后下15g，芒硝m9g，9g，9g，沉香粉冲服1.Sg止呃汤〔阅历方〕治疗，药用炒刀豆9g，6g，9g，9g，法6g，9g9g，3g6g。消灭呕血、神志迷漫、面红目赤、烦躁担忧、便干尿赤、舌质红、苔薄黄、或少苔无苔，脉弦数者，可予犀角地黄汤加减，药用水牛角先煎30g，30g，9g9g恢复期的治疗2见证候的辩证论治如下：气虚血瘀证病机：正气缺乏，血行不畅，瘀滞脑脉，阻滞经络。治法：益气活血。方药：补阳还五汤加减。30g，9g，9g，9g，15g，6g，9g。加减：气虚明显者，加党参15g，或太子参15g似补益中气；言语不利者，9g，石菖蒲9g，郁金9g6g，炙甘草6g30g，15g力者，加续断9g，桑寄生15g，杜仲9g，川牛膝9g以滋补肝肾；小便失禁者，加桑螵蛸9g，益智仁9g以固摄下焦。肢体拘挛苦痛属血瘀重者，加莪术9g，水3g，鬼箭羽15g，鸡血藤30g9g，?6g，30g阴虚风动证心热，生地黄15g，山茱萸9g，钩藤后下15g，天麻9g，丹参15g，白芍9g。6g，胆南星6g30g30g，9g15g，30g，3g后遗症期的治疗滋补肝肾、温肾助阳，可予六味地黄丸、金匮肾气丸或地黄饮子加减治疗。痰浊阻窍者，以除痰开窍为法，可选《医学心悟》解语丹加减；药用天麻9g，6g，6g6g，6g，9g，9g，远志9g，9g。肝肾缺乏者，治以补肝肾，益脑髓；可选地黄饮子合解语丹加减；药15g，9g，15g，15g，9g，9g，远志9g，6g，6g。可选用芍药甘草或枳实芍药散加减，以柔肝缓急，舒筋活络。吞咽障碍者，予化痰开窍法治疗，选用解语丹或涤痰汤加减治疗。兼并在专业人员指导下进展吞咽训练。3针刺体针：中经络者，主穴水沟或百会、内关、极泉、尺泽、委中、三阴风火上扰者，加太冲、行间。脱证者，加灸关气海、神阙。阴陵泉、风市：加中封、太溪；足下垂关元；言语不利者，金津、玉液点刺放血、廉泉；吞咽障碍者，加风池、完骨、天柱。1-2302-3推拿施术时应留意避开对痉挛肌群的强刺激。常用揉、捏法，亦可协作其他手法。中药熏洗4.1清或不能进展自我运动者，为预；3.4.3清或不能进展自我运动者，为预；3.4.3针对偏瘫恢复的中药治疗，多项选择择养血之为“手胀”。可采黾阅历方“复元通络液”局部熏洗。药物组成：川乌9g，9g，15g，川芎I5g，15g，15g，30g。以上药物煎汤胀大的手部及病侧的肢体，12康复训练诱发分别运动能起到良好的作用。仰卧位：头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当。双上肢置于身体的两侧，患侧肩关节下方垫一个枕头，使肩关节向前突。上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节保持背伸位〔30。〕，手指伸展。双下肢自然平伸，患侧防止足尖下垂。g0。，肘关节g00，踩关节呈跖屈位。健侧卧位：健侧肢体在下方，患侧上肢向前伸抬起肩胛骨，肩关节屈曲呈g00，胸前放置一枕头，肩、肘关节放置于枕头上如抱物状，腕关节轻度屈曲，曲。抑制肢体痉挛的训练等。针对偏瘫恢复的中药治疗，多项选择择养血柔肝、舒筋缓急的药物。在中对缓解痉挛同样有很好的效果。4亲热观看病情和患者心情变化，留意神志、瞳孔、呼吸、脉搏、血压的擦剂〔草红花、川乌、当归、川芎〕按摩受压皮肤以活血通络。传统方法，以循序渐进为原则。昏迷病人可予以鼻饲流质饮食。饮食宜清淡，热用益气健脾之品；阴虚者以进食养阴清热的食品为主。对中风病的预防要做到“未病先防”和“既病防变”。对于素有