《营养科建设与管理指南》

【2023版卫生部《养分科建设与治理指南科室功能和任务：临床医疗科室。其主要功能和任务是：完成临床养分的医疗、教学、科研〔临床疾病与养分代谢相关的科学争论〕工作。完成养分门诊及住院病人〔包括危重症患者〕的养分状态评价、养分诊断工作〔各种疾或养分不良的评价、诊断；确立养分治疗方法〔肠外、肠内养分、治疗膳食、根本膳食；养分医嘱；实施养分治疗全过程：包括肠外养分、肠内养分液、匀浆膳等的配制；治疗膳食的称重、配制及根本膳食配备和制作并运送至临床各病区患者的床前。依据临床养分学理论指导临床医生合理使用养分相关性药品〔肠外、肠内使用的氨基酸、脂肪乳、矿物质类、维生素类及养分复合制剂等。科室执业条件：养分科应具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。〔一〕人员配备1．养分科必需配备足够数量、受过专业训练、把握临床养分学的根本理论、根底学问和基本操作技术，具备独立工作力气的医护人员和工作人员。依据医院技术职称编制配备医师、技师、护士、膳食操作间治理员，按技术工种编制有厨师、护理员等相关人员。2．养分科主任是本单位养分学科带头人。科主任应具有养分学或医学专业学历背景，取得临床执业医师证书及相应医疗专业技术职务。3．养分科护士长应当具有中级以上专业技术职务任职资格，在养分科工作1年以上，具备确定治理力气。4．膳食操作间治理员应当具有烹饪学根底，并取得治理专业大专以上学历。养分科医师要求医学养分专业毕业或临床医疗专业毕业，取得临床执业医师证书。养分医师人数与床位比例为1:100。养分技师不少于2人。养分科护士人数不少于2人，要求护理专业毕业，取得执业护士证书，完成相应治疗工作。8．养分科厨师要求烹饪院校毕业，取得相应技术等级证书。养分厨师人数与床位比例为1:25-30，上岗前应承受过临床养分相关学问的培训。9．养分科护理员〔配膳员〕人数与床位比例为1:35-45，上岗前应承受过临床养分工作内容的培训。〔二〕房屋设施与卫生学要求、仪器设备等养分科应设立完善的养分治疗工作区域，包括养分门诊，养分代谢〔试验〕室、肠外养安排制室、肠内养安排制室、膳食操作间等。风、采光条件。养分科各功能区的设置应符合医院功能任务和实际住院患者数量的需要。科室总建筑面积与床位的比例为：三级医院不低于1.5m2:1，其中膳食操作间1m2:1，其它工作区域0.5m2:1。二级医院不低于1m2:1，其中膳食操作间0.7m2:1，其它工作区域0.3m2:1。各功能区工作面积及分区符合工作要求。科室及功能区标志明显，与医疗机构其它科室样式、规格统一。养分门诊：设于医院门诊区域，有专用的房间，配备门诊工作的设施用品，包括计算机及相应养分软件、代谢车、人体成分、身高体重计、握力器、皮褶厚度计、测量软尺等。养分代谢〔试验〕室由称量室、周密仪器室、毒气室及操作室四局部组成，建筑面积不低于50m2。室内墙壁为铝塑板、地面耐磨、防滑、防静电。配备与开展检测工程相应的仪器设备，包括各种称量天平，检测用荧光分光光度计、紫外可见光分光光度计、原子吸取光相应标本处理、保存等设备，如恒温箱、枯燥箱、灰化炉、水浴箱、离心机、混合器、电冰箱、石英亚沸纯水器等。40m2，分前处理间、更衣间、摆药预备间、配制间。其中配制间为层流净化间，室内墙壁为防菌涂层或预成型材料，地面耐磨、防滑、抗菌、防柜、电冰箱、清洁消毒设备〔紫外线灯或空气消毒器、隔离衣。肠内养安排制室：与膳食操作间接近，建筑面积不低于60m2，分为刷洗间、消毒间、配制间、制熟间及发放区。其中配制间为层流净化间，室内墙壁为防菌涂层预成型材料，地面耐磨、防滑、抗菌、防静电。肠内养安排制室应配备相应工作条件设备，包括匀浆机〔胶体磨、捣碎机、净化工作台、微波炉、电磁炉、冰箱、操作台、药品柜、蒸锅、清洗消毒设备、计量仪器及各种配制容器。膳食操作间建筑面积与医院床位相适应，分预备间、一般间、治疗间、主食制作及蒸制防静电，简洁清洁，符合防火要求，排水系统完善，室内不得有明沟，有通往病区的封闭的冷冻、储存、运送的各种炊具及设备，治疗间配备天公正计量仪器。其他相应办公房屋及配套房间包括办公室、更衣间、淋浴间等。业务范围：1[包括肠外养分、肠内养分、治疗膳食〔限制养分素膳食〕和根本膳食〔流质、半流质、软饭、一般饭〕]的工作。2．养分代谢〔试验〕室应完成养分治疗相关的评价指标检测，为养分评价、养分诊断和营果和质量把握记录档案。3．完成需要实施肠外养分治疗病人的诊查、制定养分治疗方案〔要求治疗方案个体化，并依据病情每日进展养分医嘱调整菌操作制度。严格把握操作规程、药物相容性和配伍禁忌。4．完成需要实施肠内养分治疗病人的诊查、制定养分治疗方案〔要求治疗方案个体化，并依据病情每日进展养分医嘱调整用，合理应用肠内养分制剂，留意食物配伍禁忌，配制时应遵守操作规程。5．膳食操作间负责依据膳食医嘱完成住院患者治疗膳食〔各种限制养分素的称重膳食〕和根本膳食〔流质、半流质、软食、一般饭〕的预约、统计、配备、制作等工作，并运送至病人床前。业务治理：养分科工作以患者养分治疗为重点，独立设置，面对全院开展工作。养分科工作由医疗机构医政部门治理。医院应不断加强养分科的标准化建设和治理，落3．养分科主任全面负责科室医疗治理工作和质量把握，护士长和膳食操作间治理员帮助科主任做好相应的治理工作。质量把握：。医院应加强对临床养分科的医疗质量治理与评价，各职能部门〔医疗、护理、医院感染、安全等〕应履行日常监管职能。建立科室及各功能区域工作制度。主要包括：的相关规定。书写养分病历及相关医疗文件。建立交接班制度。室工作制度、养分代谢〔试验〕室工作制度、养分科膳食操作间工作制度。③住院患者的医院膳食实行预约、分发、送餐工作制度和餐前检查〔住院患者医院膳食的种类、质量应由养分师检查确认前方可送至病区〕制度。建立完整的医院膳食医嘱执行制度住院患者饮食医嘱由负责医师开具，医嘱护士执行，留意保温。其它相关制度：①财务治理制度：其中包括完善的帐目治理、登记、盘存、审计、库房治理等制度。建立本钱核算制度。②卫生治理制度：工作人员安康档案、食品原料档案、餐具消毒制度、食品留样制度、卫生检查制度等。③医院感染治理制度：包括餐具消毒细菌培育制度、工作区空气细菌培育制度。重点为无菌操作制度和穿插感染的预防。建立仪器设备修理维护制度，专人负责，保持仪器设备随时正常使用，建立使用、修理档案，定期进展质量把握。5．建立工作人员培训、考核制度，保证医护人员和工作人员具备适宜的技术操作力气，并定期进展评估。6．建立各岗工作流程和操作标准。安全治理1．医疗安全制度：严格执行查房、门诊、会诊等工作制度，医疗文件书写标准，执业医师、护士在执业范围内开展工作。承受医院医政治理部门的检查。2．食品安全制度：包括环境卫生、个人卫生、食品卫生制度。建立食物中毒紧急预案。接受卫生监视部门的监视。3．养分科要建立医院感染治理制度，加强医院感染治理，严格执行卫生标准和肠外、肠内养分液配制的无菌操作，建立医院感染治理档案，承受医院感染治理部门的检查。4．养分学科整体布局应使医疗区域、膳食操作间和生活关心用房区域有相对的独立性，以削减彼此之间的干扰和把握医院感染人员特别是非医务人员的进入。具备足够的洗手设施和消毒装置。5．建立药品及医用材料的治理制度，药品和医用耗材治理使用有标准、有记录。化学试剂和危急品治理制度：承受医院安全部门的检查。防火、防盗治理：重点加强防火工作，承受医院安全部门的检查。加强医疗机构工作人员医德建设和行为标准，承受医院医风建设部门的检查。监视治理1．卫生行政部门托付临床养分质量把握中心〔目前成立的有天津、上海、浙江、沈阳、山东等〕或者其他有关组织对医疗机构的临床养分科进展质量评估与检查指导。2．医疗机构应当协作卫生行政部门及其托付的临床养分质量把握中心或者其他组织开展对临床养分科的检查和指导，不得拒绝和阻挡，不得供给虚假材料。附件临床养分科工作人员根本技能要求一、医师经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。把握养分学、临床养分学根底理论与技能，对机体代谢及脏器功能具有确定的推断分析力气：养分素种类、理化性质、生理作用、缺乏与过量的临床表现；食物来源及食物养分价值；人群养分需要量标准；常用食物的养分素含量、食疗作用、药膳；各种常见疾病及危重症的发病机理、临床表现、养分代谢特点；医院膳食适应症；肠内肠外制剂的种类、组成、剂型、养分素含量；养分不良的概念、种类、特点、诊断；养分风险筛查、养分评价、养分诊断和养分治疗的内容。3．把握临床养分科常用的诊疗技术：人体测量方法包括身高、体重、皮褶厚度、围度等；二、护士经过严格的专业理论和技术培训并考核合格。把握养分学、临床养分学相关学问理论：养分素种类、生理作用、缺乏与过量的临床表现；医院膳食适应症；肠内肠外制剂的种类等内容。3．把握临床养分治疗的专业技术：肠外、肠内养分液的配制方法；无菌操作标准；养分科医院感染预防与把握、养分治疗的临床护理与监测。三、厨师经过专业理论和技术培训并考核合格。；人群养分需要量标准；常用食物的养分素含量、食疗作用、药膳制作、治疗膳食的种类、医院膳食适应症。3．把握临床养分膳食治疗的专业技能：医院膳食的制作；食品留样；防火操作。四、护理员经过专业理论和技术培训并考核合格。把握临床养分膳食治疗的专业理论：养分素种类、理化性质、生理作用；食物来源及食物养分价值；人群养分需要量标准；常用食物的养分素含量、食疗作用、药膳；常见疾病的膳食原则；医院膳食适应症。3．把握临床养分膳食治疗的专业技能：医院膳食的制作；养分科医院感染预防与把握、餐具消毒。〔中国医师协会养分医师专业委员会〕【养分科工作制度】一、从多数病人的经济状况动身，打算与制备符合治病原则及卫生要求的膳食。价值。如有养分成分和热量缺乏，必需准时解决，以促进病人体力恢复。三、制定医院膳食种类，如一般饭、半流质、流质以及各种治疗膳食，并将各种膳食之原则和内容明文规定，使医护人员了解。四、乐观协作临床，开展临床养分科研工作，随时观看疗效，不断总结阅历。五、制定各类膳食的菜谱，应考虑以下各点：养分价值、治疗原则、伙食标准、样别调剂、季节性食物以及