医院感染应知应会手册

医院感染应知应会手册第一局部 医院感染根本学问医院感染治理相关的法律、法规、标准有哪些？和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开头或入院时已处于埋伏期的感染。医务人员在医院内获得的感染也属于医院感染。△哪些状况属于医院感染？无明确埋伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；感染。本次感染直接与上次住院有关。〔排解污染和原来的混合感染〕的感染。生儿在分娩过程中和产后获得的感染由于诊疗措施激活的潜在性感染：如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。△哪些状况不属于医院感染？皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现生儿经胎盘获得〔诞生后48小时内发病〕的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。医院感染爆发3例的现象。医院感染爆发处理流程：医院感染的报告要求有哪些？医院感染治理的目的是什么？医院感染监测的目的：医院感染治理措施有哪些？△医院感染治理三级网络组织医院感染治理委员会、医院感染治理科、各科室医院感染监控小组。医院感染治理委员会组成部门有哪些？临床科室感染监控小组职责是什么？临床科室医院感染治理小组组长〔科主任〕职责？临床科室医院感染监控医生职责？临床科室医院感染监控护士职责？医院感染重点部门有哪些？医院感染传播的三环节接触传播：是医院感染最常见和重要的传播方式，可分为两类：接触的一种传播途径。污染的物品而造成的传播。被污染的手在接触传播中起着重要作用。现代医院感染的危急因素：医院感染的病原体特点：引起医院感染的常见细菌有哪些？MRSA：即对甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌。其耐药由细菌染色体掌握，对β-内酰胺类抗生素均耐药，但对万古霉素敏感。MRSAMRSA〔强调洗手和手部消毒的重要性〕什么是多重耐药菌？主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌感染患者的隔离措施MRSA常见多重耐药菌感染患者的隔离措施MRSAVRSA〔VRE〕其他多重耐药菌患者安置单间或同种病原同室隔离单间隔离单间或同种病原同室隔离人员限制限制，削减人员出入严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗削减不必要人员接触患者护理手部卫生接触污物戴手套，脱手套后洗手毒《最重要是受卫生，要用酒精手消毒》眼、口、鼻防护近距离操作如吸痰、插管等戴护目进入病室戴口罩，近距离操作戴防护眼镜镜及口罩或防护面罩〔吸痰、插管等〕〔要在离开病房前脱掉〕隔离衣

可能污染工作服时穿隔离衣

必需穿一次性隔离衣〔可能污染工作服时穿隔离衣房前脱掉〕仪器设备

/灭菌

仪器设备专用，用后严格清洁与灭菌

/灭菌物体外表 每天用消毒液浸湿抹布擦拭消毒，每天用消毒液浸湿抹布擦拭消毒，抹布专每天用消毒液浸湿抹布擦拭消毒

布要消毒终末消毒

床单位清洁消毒

终末消毒

床单位清洁消毒标本运送

密闭容器运送

密闭容器运送袋生活物品

无特别处理

清洁、消毒后，方可带出

无特别处理医疗废物解除隔离

防渗漏密闭容器运送，利器放入利双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，防渗漏密闭容器运送，利器放入器盒 利器放入利器盒临床病症好转或治愈，培育阴性 临床病症好转或治愈，连续三次培育阴性临床病症好转或治愈△几种耐药菌名称缩写：MRS 林的葡萄球菌MRSA 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌VRSA/VISA 霉素金葡菌/万古霉素中敏金葡菌VRE 耐万古霉素肠球菌PDR-AB MRSE耐甲氧西林表皮葡萄球菌MRSCoN 林凝固酶阴性葡萄球菌PRSP 耐青霉素肺炎链球菌AmpC酶 头孢菌素酶超光谱β内酰胺酶△医院感染监测局部指标：环境类别范围环境类别范围空气 物体表面〔cfu/m3〕〔cfu/m2〕Ⅰ类层流干净手术室、层流洁净病房≤10≤5Ⅱ类一般手术室、产房、婴儿室、早产儿室、一般保护ICU≤200≤5Ⅲ类供给室清洁区、急诊室、化验室、各类一般病房和房间≤500≤10Ⅳ类传染病科及病房-≤1510%，Ⅰ类切口感染率≤0.5%，无菌手术切口甲级愈合率≥9750%以下。100%。10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml。菌后内镜合格标准：无菌检测合格。不得检出致病菌；透析液、透析用水毒素检测＜2EU/ml；化学污染物检测符合 2023年美国AAMI标准。染“一二三四五”的内容1双手 重视手卫生天 院感就是入院48小时后发生的医院感染例 短时间内发生3例同种同源的感染为医院感染爆发种常见耐药菌：MRSA、VRE、PDR-AB、PDR-PA、ESBLsG-细菌类留神使用5〔头孢、加酶抑制剂、碳青霉烯、糖肽、喹诺酮类〕其次局部31.什么是医疗废物？是指医疗卫生气构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危急性的废物。包括使用后医疗用品〔如注射、使用后一次性医疗器械、各种传染病人用品等。32.医院各科室交运医疗废物时是否需要进展登记？3△33.医疗废物分为哪几类？五类。应当对被污染处进展消毒处理或者增加一层包装物。医疗卫生气构建立的医疗废物临时贮存设施、设备应到达什么要求？〔一)远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，便利医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；(二)有严密的封闭措施，设专(兼)职人员治理，防止非工作人员接触医疗废物；(四)防止渗漏和雨水冲刷；(六)避开阳光直射；(七)设有明显的医疗废物警示标识和“制止吸烟、饮食’的警示标识。医疗废物流失、泄露、集中和意外事故报告时限是多少？医疗卫生气构发生医疗废物流失、泄漏、集中时，应当在48小时内向所物治理不当导致1人以上死亡或者3人以上安康损害，需要对致病人员供给医部门、环境保护行政主管部门报告；37.医疗废物流失应急处理原则？准时报告保卫科、总务科、院感科；确定医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严峻程度；现场处理安全处置措施感染性废物污染区域进展消毒，从污染最轻区域向污染最终区域进展；工作人员做好卫生安全防护总结吸取教训医疗卫生气构对医疗废物处置人员要做好哪些职业安全防护？疫接种，防止其受到安康损害。“感染性废物”包括哪些？〔1〕被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。〔2〕医疗机构收治的隔离传染病或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。〔3〕病原体的培育基、标本和菌种、毒种保存液。〔4〕各种废弃的医学标本。〔5〕废弃的血液、血清。〔6〕使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。“病理性废物”包括哪些？〔1〕手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。〔2〕医学试验〔3〕病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。41.高危急性医疗废物应如何处理？理。42.盛装医疗废物有何要求？3/4物或者容器的封口紧实、严密。43.如何预防手术切口感染？掌握；以改善，以提高病人的抵抗力。做好病人术前皮肤的清洁预备，避开皮肤破损；手术室严格无菌操作；0.5-12〔h48h。保持伤口引流通畅，留意对伤口的观看。△44.预防手术切口感染对术前备皮有哪些的要求？避开不必要的备皮〔剃毛，除非毛发在切口部位；备皮方式：承受电动剃毛或剪毛；45.为什么提倡尽量不剃毛？46.被朊毒体、气性坏疽及突发不明缘由的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程？△47.为削减空气污染，手术中应留意哪些事项？手术中，应掌握人员流淌手术间要加强门户治理，通朝走廊的门保持封闭，严防污染空气进入制止患病医务人员参与手术，尤其是呼吸道感染、疖肿或手部有破溃者。术衣要遮盖全身皮肤做好常常性清洁消毒工作48.为什么临床使用后的器械须马上冲洗？49.如何预防泌尿道感染？严格把握导尿指征，削减不必要的导尿导尿时无菌操作，留置尿管承受封闭式无菌引流袋保持尿液引流通畅，尽量缩短尿管留置时间力，以削减泌尿道感染50.为什么留置导尿在病情允许状况下应尽早拔出尿管？51.医院内肺炎〔HAP/VAP〕的诱发缘由：52.医院内肺炎〔HAP/VAP〕的预防措施：30-45°，以削减胃液反流和误吸的发生。HAP2-6鼓舞手术后患者〔尤其胸部和上腹部手术〕早期下床活动；指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流；无创通气；员必需遵循手卫生标准；呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应准时更换，湿化倒在室内地面，不行使冷凝水流向患者气道。/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽早拔管，削减插管天数。建议使用可吸引的气管导管，定期〔每小时〕作声门下分泌物引流；〔1〔2〔〕53.导管相关血流感染的预防措施：严格依据规定洗手或手消毒，执行严格的无菌操作尽量选择锁骨下静脉穿刺留置导管术时承受大手术铺巾△55.医院内上呼吸道感染临床诊断标准是什么？发热〔8℃超过2天现，但必需除外一般感冒和非感染性病因所致的上呼吸道感染△56.医院内下呼吸道感染诊断标准是什么？患者消灭咳嗽、痰粘稠，肺部消灭湿罗音，并有以下状况之一：性病变；慢性气道疾病患者稳定期〔慢性支气管炎伴或不伴堵塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症〕继发急性感染，并有病原学转变或X线胸片显示与入院时比较有明显转变或转变。临床诊断，符合以下三条之一即可诊断：静脉穿刺部位有脓液排出沿导管的皮下走形部位消灭苦痛性布满性红斑58.医院内感染性腹泻临床诊断标准是什么？59.医院内泌尿系感染诊断标准是什么？尿路刺激病症；无病症性菌尿症；60.医院内手术部位感染诊断标准是什么？〔一)表浅手术切口感染30临床诊断具有下述两条之一即可诊断。1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。2．临床医师诊断的表浅切口感染。说明：创口包括外科手术切口和意外损害所致伤口，为避开混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。切口缝合针眼处有稍微炎症和少许分泌物不属于切口感染。(二)深部手术切口感染30人工关节等)术后l的感染。临床诊断符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。部有苦痛或压痛。他感染证据。临床医师诊断的深部切口感染。(三)器官(或腔隙)感染皮下、深筋膜和肌肉以外)的器官或腔隙感染。1．引流或穿刺有脓液。的证据。说明：临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培育阴性，亦可以诊断。手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。皮肤和软组织感染临床诊断标准是什么？第四局部 消毒与灭菌术语与定义清洁：去除物体外表有机物、无机物和可见污染物的过程。和终末漂洗。高水平消毒：灭菌水平：灭菌要求，将医疗器械分为三类：即高度危急性物品、中度危急性物品和低度危急性物品。64.高度、中度、低度危急性物品包括哪些？的物品，或接触破损皮肤破损粘膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。中度危急性物品：与完整粘膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。65.消毒、灭菌根本程序：朊毒体、炭疽、破伤风〕器械：消毒---清洗---消毒或灭菌。66.消毒、灭菌方法的选择原则：依据物品污染后导致感染的风险凹凸选择相应的消毒或灭菌方法：高度危急性物品：应承受灭菌方法处理；中毒危急性物品，应承受到达中水平消毒以上效果的消毒方法；污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。依据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：〔乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等〕污染的物品，应承受高水平消毒或灭菌。应承受中水平以上消毒方法；毒方法；间。毒时间。依据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：类和干粉类等应承受干热灭菌；温等离子灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等；线消毒器近距离照耀；多孔材料外表宜承受浸泡或喷雾消毒法。67.常用的化学消毒剂有哪些？10求。肤粘膜物品及环境的消毒。必泰等，一般用于外环境消毒。消毒灭菌效果的监测内容与监测周期规定：使用中的消毒剂和灭菌剂：应进展生物和化学监测。日监测，戊二醛：用于内镜消毒时，每日监测浓度。必需进展化学监测；每周进展生物监测一次。对预真空灭菌器，每日进展一次B-D试验。灭菌器经修理后在使用前必需连续生物检测3次合格前方可投入使用。灭菌物品必需每月进展生物监测。析液污染时应增加采样点。地面和物体外表的清洁与消毒地面的清洁与消毒：地面无明显污染时，承受湿式清洁。当地面受到物体外表的清洁与消毒室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等见污染物，再清洁和消毒。门如手术室、产房、导管室、干净病房、ICU、生儿室、血液透析病房、烧伤30min。物体外表消1000mg/L-2023mg/L什么是无菌技术？无菌区域被污染的技术。71.无菌技术操作原则：环境要清洁，进展无菌操作前半小时，须停顿清扫地面等工作。避开遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。回无菌容器内。以便取用，放在固定的地方，过期需重灭菌后在使用；或跨越无菌区。应更换或重灭菌。一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生穿插感染。72.无菌物品翻开后使用时间规定：24无菌容器、消毒液等每周更换〔灭菌〕24272244含氯消毒剂要求现配现用，使用中要加盖保存，使用时间不得超过24小时；高压灭菌后的物品〔2470%的环境中〕纺织166〕73.灭菌后物品在何种状况下视为已被污染？〔1〕手感潮湿〔2〕落地后〔3〕与潮湿物接触〔4〕存放的灭菌物品包装松散〔5〕超过有效期74.紫外线灯使用方法及留意事项？使用方法〔1毒。灯管吊装高度距离地面1.8m-2.2m。安装紫外线灯的数量为平均≥1.5W/m3，照耀时间≥30min。〔2〕〔3〕〔1〕75.微生物对消毒因子的敏感性从高到低的挨次是什么？第五局部 手卫生为什么要加强医务人员手卫生？30-40药菌株的医院感染，绝大局部是通过医务人员手进展传播的。手卫生术语及定义？手卫生：为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：指医务人员用肥皂/皂液和流淌水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和局部致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以削减手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂〔皂液〕和流淌水洗手，再用手消毒剂去除或杀灭手部暂居菌和削减常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以削减手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。△78.医务人员在什么状况下应当洗手：a．直接接触每个病人前后，从同一患者身体的污染部位转移到清洁部位时；泄物、伤口敷料等之后；c．穿脱隔离衣前后、摘手套后；e．接触患者四周环境及物品后；f．处理药物或配餐前。79.洗手与卫生手消毒应遵循的原则：手部没有肉眼可见污染时，宜用速干手消毒液消毒双手代替洗手。80。医务人员在什么状况下应先洗手，然后进展卫生手消毒：b)直接为传染病患者进展检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。81.六部洗手法具体内容是什么？在流淌水下，使双手充分淋湿。取适量肥皂〔皂液〕，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒钟，应留意清洗双手全部皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为。掌心相对，手指并拢，相互揉搓,见图A.1。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进展，见图A.2。掌心相对，双手穿插指缝相互揉搓，见图A.3。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进展，见图A.4。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进展，见图A.5。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进展，见图A.6。在流淌水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。图A.1掌心相对揉搓 图A.2手指穿插,掌心对手背揉 图A.3手指穿插,掌心相对揉搓图A.4弯曲手指关节在掌心揉搓 图A.5拇指在掌中揉搓 图A.6指尖在掌心中揉搓82.手消毒效果应到达的要求？a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。手卫生效果的监测要求的检测。外科手消毒应遵循哪些原则？先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重进展外科手消毒。86.如何保证卫生手消毒的效果？速干手消毒剂要足量，确保潮湿揉搓；速干手消毒剂要全掩盖，确保不留死角；揉搓步骤像洗手步骤一样，确保消毒效果；87.临床工作中什么状况下应戴清洁手套？接触传染病人或感染性疾病病人时；接触病人的粘膜、血液、体液时；接触病人手有可能被污染时。临床工作中什么状况下应戴无菌手套？进展手术操作时；进展各种穿刺、介入操作时；护理免疫低下病人时。第六局部 隔离与标准预防、职业防护隔离的原理是什么？而实行的一系列针对性措施。△90.标准预防：标准预防是认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进展触非完整的皮肤粘膜。其根本特点为：〔一〕既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；〔二人员传至病人；沫隔离。△91．标准预防的主要措施：严格执行手卫生；戴手套；正确使用口罩、防护镜和面罩；适时穿隔离衣、法规进展处理；物理外表、环境、衣物与餐饮具的消毒。接触传播