医疗运行质量数据分析报告

医疗运行质量数据分析报告HENsystemofficeroom【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】关于医疗运行指标分析报告2023改。现就通报状况分析如下：一、住院患者死亡率2023123〔肿瘤科〕41ICU212012〔具体分布见以下图〕依据死亡人数的分布可看出，死亡人数最多的综合科〔肿瘤科〕主206例为COPD，13症医学科〔ICU〕接收病人主要以急危重患者为主，三个科室的死亡人数2023二、平均住院日平均住院日是反映医疗资源利用状况和医院总体医疗效劳质量的综合指标，2023〔具体科室分布见以下图〕1、肾病科平均住院日最高：天，缘由为肾病科收治病人大多数需要透析，在需要出院的当天同时办理住院，直接导致住院日连续并明显增高。同时也是造成我院平均住院日整体偏高的主要缘由。215第三方造成的外伤等造成损害纠纷不能准时达成协议，冲突难以解决，患者拒绝出院，且这样的病例较多，使科室平均住院日增高。三、床位使用率床位使用率反响每天使用床位与实有床位比率，单个指标仅能反映85%左右为合理值，2023其中苦痛科床位使用率最低为%，其次是中医科%，肾病科床位使用率最227%。〔具体分布见以下图〕综合上图可看出我院床位使用率整体偏低。分析其缘由苦痛科床位62196192261830；肾病8227%；80%--100%之间710%左右，床位使用率的最200平均值低于正常标准。四、临床指标微创手术20231909〔1571338〕，经查找缘由分析，信息科在统计时只对在手术室进展的微创手术进展编码统计，对导管室和门诊微创手术没有编码，334正常分娩20237925用元。但因疾病名称和编码不标准，导致统计数据缺如和不准确。股骨颈骨折20235120住院费用元。上报很多据的缘由仍为疾病名称和编码不标准导致数据缺如。〔4〕2202311961224日和住院费用较其他医院偏高，主要有以下几个缘由：128，合并肺部、泌尿系感染、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征等〔78/年〕，故造成平均住院日偏高。21252342165000-5500〔不包括掌握血糖后转入眼科的患者〕3、患者侯保贵，因糖尿病合并多种并发症，下肢动脉硬化闭塞症，25尿病合并肝血管瘤，行血管瘤栓堵术，产生费用元，住院20此外还有因外科、耳鼻喉科、妇科等术后病人因血糖掌握不好转入我科，费用高，住院时间长，都为我科出院病例，所以我院的院Ⅱ型糖尿病的平均住院日和住院费用较其他医院偏高。五、非打算再次手术202312422223分析缘由：通过上图看出，14213、手术前14151通过总结各科汇报的非打算再次手术的缘由分析，可归纳以下几个方面：〔1〕与手术级别有关系，手术操作难度大、简单性强的非打算再次手术发生率高；〔2〕与手术医生操作有关，手术医生手术操作不标准导致切口保护不好、切口术后愈合不好；〔3〕术后针对防范措施、护理措施不到位；〔4〕与患者自身状况有关，患者医嘱遵从差，肥胖、年龄大、病情重、体质差、既往病史较严峻者其发生率高。七、病历质量2023运行病历和终末病历的考核过程中仍存在很多缺乏：病程记录中上级医师查房内容太简洁，无内涵，对疾病的分析太少，从入院到出院病情无变化，但最终治愈出院。入院查体外科系统普遍存在与疾病不相符的体征。如：昏迷病人体格检查记录：查体合作，压痛、反跳痛阳性、触觉语颤对称、增加等主观描述，不切合实际。入院现病史中与疾病相关的有鉴别意义的病症、体征描述少。太过依靠于病历模板。关心检查结果只限于记录，对疾病诊断的支持或排解不作分析。终末病历中签字不全现象仍有。从手术室带回病房的血，临时医嘱中无表达。神外科、心内科、神内科下病重的无临时医嘱。首页的反面信息不符合疾病本身，信息科录入信息消灭错误。八、临床路径1.各科室对临床路径治理工作的重视程度存在很大差距，局部科室对临床路径治理工作的目的生疏不清，导致进入临床路径病例少。2、局部科室能成功实施临床路径的病历较少，分析缘由主要是局部科室临床上完全没有并发症符合临床路径的病种患者较少，多数病人都合并其他疾病或有并发症，无法依据路径要求实施诊治。3、临床路径准入把关不严。主要缘由是临床医务人员对临床路径相关政策、学问还不生疏，对路径准入标准不清楚，在推断患者是否符合准入标准时，常常无视合并症的治疗和疾病的转归变化。4、医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们局部医护人员对于这一点缺乏深刻生疏，不重视同患者沟通，不能很好向患者解释介绍临床路径的根本学问和实施目的，患者对诊疗根本方案和每日治疗流程不清楚，影响了临床路径实施效果的评价和改进工作，导致局部患者中途退出。5、信息化建设有待进一步加强。针对我院总结分析的结果，对目前存在的问题，院领导要求准时整改，首先，信息统计以及病案编码工作进展标准培训学习，工作中留意细节治理，做好与临床科室的沟通；其次，临床科室重视医疗核心制度的标准执行，标准危急重患者的抢救流程，进一