医疗安全重点环节管理办法

医疗安全重点环节治理方法质量，切实保护人民群众生命安康，缓解医患冲突，特制定本治理方法。一、手术科室医疗质量安全治理〔一〕标准：1、诊断治疗符合“临床诊疗技术操作标准和流程”。2≥60%≥90%，住院药品费用≤25％。3、住院时间符合该病区平均住院日要求，择期手术术前住院日≤3490%以上。5、病历质量符合“围手术期医疗质量治理”要求：⑴即术前须有一次上级医师查看病人的病程记录〔术前小结不能代替〕；⑵择期手术须有术前争论；⑶⑺围手术期须有中医参与；⑻术前及术后麻醉医师访视记录标准；〔饮片、成药、注射剂〕应有中医辩师的诊疗缺陷；病历甲级率≥90%，77、消毒灭菌依据“医院感染”相关法律法规执行。〔二〕措施：1、严格执行“临床技术诊疗操作标准和流程”。2、乐观行术前检查，选择最正确、最快，最适宜的手术时机和方式。3、三级医师查房制度：入院824入院记录及一般关心检查；4872执行中特别状况除外〕。3争论，报告相关部门或院领导。5、加强医患沟通，充分保护患者的合法权益，敬重患者人格权，知情同意等具体状况告知患者或家属，并征得其同意、签字；非患者签字应有授权托付书。审核签字；二、非手术系列科室医疗质量安全治理〔一〕标准：1、诊断治疗符合“临床诊疗技术操作标准和流程”。2、住院病人中医治疗率≥60%、好转治愈率≥90%；3、住院时间符合该病区平均住院日要求；4、病人对医疗效劳的满足度≥90%以上；5、病历及相关医疗文书书写标准，入院记录四诊资料完整；首程及日常病程记录理法方药全都；用中药〔饮片、成药、注射剂〕应有中医辩证；急、危、5辨证分析、治疗法则、处方用药要点讲解记录、准时订正下级医师的诊疗缺陷；病历甲级率≥90%，无丙级病历，出院病历五个工作日归档。〔二〕措施：1、严格执行“临床技术诊疗操作标准和流程”。2、严格执行“三级医师治理”：入院824时内完成入院记录及一般关心检查；4872诊〔以上执行中特别状况除外〕。情合理用药，力求提高诊断准确率、治愈率、好转率，降低无效率和死亡率；4、提高患者对医疗效劳满足度：认真保护患者的合法权益，敬重患者人格准具体了解，征得其同意、签字；非患者签字应有授权托付书。5、病历书写准时标准，表述准确，内涵丰富，书写工整。三、医技科室医疗质量安全治理〔一〕标准：1、技术操作和诊断治疗符合“诊疗技术操作标准和流程”。2、医技报告真实、标准、准确、按时，有审核签字；3、热忱效劳，急躁解释；病人对关心检查满足度到达90%以上。〔2023〕》“三.医技科室质量治理”的要求做好日常质控工作；5、医疗废物按《医疗废物治理条例》实施。〔二〕措施：1、严格执行“临床技术诊疗操作标准和流程”。〔2023制定相关医技科室以及质量考核标准，定期进展检查、绩效；3、杜绝非医学性别检查及无资质人员出报告单；民效劳措施，不断提高患者对医技科室关心检查的满足度；四、急危重病员医疗质量安全治理〔一〕标准：效；加强中医药在急危重患者治疗中的参与度。2、依据《病历书写根本标准》要求，准时、准确、标准书写病历，场。4723危重死亡病例要组织科内进展争论分析。相关预备，麻醉科在接到通知后应马上前往病人所在地点(病房、急诊科、放射的外科医师主刀。6、急危重病员抢救成功率≥80%。7、急救药品物品齐全，设备处于正常状态。8、消毒隔离依据相关法律法规和医院感染相关规定执行。〔二〕措施：1、认真执行岗位责任制、首诊负责制，严格交接班。程，保证各种措施和方案的有效落实。有医护人员伴随和护送，并预备必要的抢救药品和设备。操作标准。5、在抢救的同时，逐级报告，必要时组织科间和全院会诊及抢救。抢救，待病情稳定前方可移动。7、严格执行交接班制度和查对制度，口头医嘱执行时，应加以复核。8、准时与病人家属及单位联系，随时将病情进展通报，重要诊治措施、监书。五、手术及围手术期医疗质量安全治理〔一〕标准：1、术前检查齐全，预备完善。2、术前小结，择期手术有术前争论，制定具体的手术方案。330手术的医护人员必需按时做好预备和参与手术，急诊手术随叫随到。4、麻醉师术前必需查看病员，制定麻醉方案；术后访视记录标准。5、病历书写依据《病历书写根本标准》执行：⑴即术前须有一次上级医师〔术前小结不能代替书写准时标准；⑸围手术期须有中医参与；〔授权托付书〕。7、手术人员安排依据《手术分级治理制度》标准执行。8、消毒灭菌消毒隔离依据相关法律法规和医院感染相关规定执行。醉需要。10、医疗废物按《医疗废物治理条例》实施。〔二〕措施：1、严格执行手术和围手术期治理制度。术前争论。3、做好各项术前预备工作，订正手术禁忌症相对禁忌症。〔授权托付书5、严格执行手术分级治理制度。6、提前通知手术相关部门做好手术预备。7、严格执行手术操作标准，认真解剖，准确操作，疼惜组织。治理和随访。严格把握拔管指征，不得随便带管回病房。9、严格遵守手术室工作制度，遵守无菌原则。10、严格手术器械治理，术前术后清点无误。11、严格查对及风险评估制度。12、严格请示汇报制度，手术安排的变动、术中觉察特别、“意外”等均并履行告知义务。13、准时认真填写各种记录单，粘贴各种标签存放病历中。14、标本必需行病理检查，必要时展现给病员及家属。24〔刀〕医生准时下达术后医嘱，准时完成手术相关记录，向值班医生做好床旁交班。17作。外科换药术外，不允许开展其他手术。六、有创诊疗操作医疗质量安全治理〔一〕标准：的。2、病员及家属同意。3、配备必要的抢救药品和设备。4、消毒灭菌消毒隔离依据相关法律法规和医院感染相关规定执行。5、医疗废物按《医疗废物治理条例》实施。〔二〕措施：1、严禁无资质人员操作；准时完成相关操作记录。文书。3、严格执行相关法律法规、规章制度，严格执行诊疗操作标准和常规。人员等等。访工作。七、急救急诊医疗质量安全治理(突发大事)〔一〕标准：〔75％〕，必需具有较高的政治素养和具有肯定2245工作。〔包括车辆〕保证正常状态，能满足院内院前急救需要。4、病历质量依据《病历书写根本标准》要求书写留观病历。5、各种突发大事发生