测定技术运动心肺功能试验

测定技术-运动心肺功能试验测试前预备对医务人员的要求运动心肺试验需要在受过运动生理根底学问培训的医师指导下进展，并要求特别反响并能够生疏或预防发生或者将要发生的突然大事。受试者预备试验应在餐后2小时进展、禁烟，运动前12小时不进展过分的体力活动；确定患者病情属运动适应证范畴，排解运动禁忌证；临时停用干扰运动反响药物，如b-受体阻滞剂等。安静时12导联心电图和静态肺功能测定；运动中连续记录心电活动和血压；具体说明运动中的留意事项和如何运动。试验室预备试验室温度要求在21-23摄氏度，此外尚必需配置复苏设备包括：常规抢救用药及静脉注射装置；氧气筒和抽吸装置；气管内插管和喉镜；DC除颤器。仪器定标和系统质量验证为保证系统能够正常工作，在仪器使用前需要进展流量传感器和气体分析器〔通常为3L〔即用标准容积修正传1.一点定标法〔使用一种定标气体〕，2.两点定标法〔使用两种不同浓度的定标气〕。承受接近生理范围的气体进展两点定标，是保证气体分析器准确性的最好方法〔通常为26%氧，其余氮气；16%氧，4%二氧化碳，其余氮气〕。一种标准定标气体〔浓度通常为16%氧，4%二氧化碳，其余氮气〕，即可检测整个系统的工作状况。禁忌症与并发症禁忌症1.吸入室内空气状况下PaO2<45mmHg；2.PaCO2>70mmHg；FEV1<30%pred；近期心肌梗死；不稳定心绞痛；急性肺栓塞或者肺堵塞；7.IIO-IIIO心脏房室传导阻滞；快速室性/房性心律失常；严峻身体畸形未订正者；严峻的主动脉狭窄；充血性心力衰竭；未掌握的高血压；神经系统疾病所致的运动受限；室壁动脉瘤；并发症心动过缓的心律失常；猝死〔室性心动过速/室颤〕；心肌梗死；充血性心力衰竭；低血压和休克；肌肉骨骼损伤；严峻疲乏，头晕，乏力，全身不适，身体苦痛和持续数日的疲乏等。运动方案功率负荷的表示方法：功〔Work〕：表示为千克.米〔KPM，1KPM=移动1千克重物，垂直距离为1米时抑制重力所作的功〕；功率〔Power〕：即单位时间的功，以watt表示，1watt=6.12KPM/min〔100watts@600KPM/min〕；能量〔Energy〕：用摄氧量〔VO2〕表示，单位是L/min或ml/min。运动试验方案持续6-12分钟。递增功率运动这是一种进展性多阶梯试验，功率以1-6分钟间隔增加〔图〕1分钟斜坡式递增〔ramp〕运动方式，使运动更均匀，运动参数变化连续和削减推断者之间的分析差异。运动中功率递增的方式，a为阶梯状，b为斜坡状。恒定功率运动荷，用于评价各种治疗或药物因素对运动力量的作用等。价低于最大运动水平如50%和75%最大功率负荷时对特别参数的评价。运动方法〔Watt，W〕，转速维持40-70〔rpm〕。在限定踏车速度40-80rpm时，运动功率可被准确测量出〔1watt=6kpm〕。具体方案：第一阶段为开头运动的3分钟热身〔无功率负荷或低功率负荷〕阶段；其次阶段可依据25watt/2-3分钟的速度阶梯式递增直到运动终止，目前多主见在其次阶段以15-50watt/分钟的速度斜坡式功率递增的运动方案；第三阶段为恢复阶段，进展短暂的无功率负荷恢复。平板试验运动方案选择完全依据试验的目的和设备条件而定，应用的方案有数种，以Bruce方案最常用，Bruce多级平板运动试验：I级1.7mph、10%坡斜度，II级2.5mph、12%斜度，III级3.4mph、14%斜度，各级运动3分钟。此外，也有用改进Bruce方案。Bruce方案的优点是大多数受试者不能到达最终一级，缺点是功率递增速度较大，影响VO2max的准确测量。目前很多试验室承受Balke运动方案，功率阶梯状增加依据MET水平均匀增加。次极量运动和极量运动目前次极量的运动未有一公认的标准，有争论依据年龄估量最大心率的85%，或心率到达200-年龄、190-年龄作为次极量运动试验的终止运动心率；也有报道依据运动心率到达最大估量心率的90为次极量运动心率水平。极量运动是指受试者表现为运动尽了真正的最大努力〔筋疲力竭〕时或者其他临床指标提示到达最大运动量时的运动，其具体标准：动脉血HCO3-降低34mmol/L；pH下降<7.35，除非受试者运动试验前为碱血症；尽管功率增加，VO2不再增加；4.R值〔VCO2/VO2〕上升>1.09。最大功率运动时达不到上述标准意指次极量。1.2.两项指标需要运动前后即时3.4.项。由于运动终结通常不易见到VO2平台消灭，故只能参考R值以打算运动是否已达极量或次极量。但R值易导致错误，所以氧和二氧化碳分析器必需定期认真定标和校准。6分钟步行试验和12分钟步行试验68的影响，作为一种生理储藏指标，6分钟步行试验可以推测死亡的危急性或者手术治疗的预后。功率自行车运动试验者或者严峻虚弱者，而且结果与最大运动试验的耗氧量相关，与功能状况相关。但是，方法的标准化是一急待解决的至关重要的问题。6离不受限制。12分钟步行距离与6分钟步行距离呈显著正相关，12分钟步行试验和6分钟步行试验一样能够推测公斤耗氧量，可用来评价心肺功能中度至严峻受损患者的运动耐量。其优、缺点与6分钟步行试验大致一样。终止运动的指征消灭或者加重的心绞痛；中枢神经病症，如共济失调、头晕、或接近晕厥；末梢低灌注状况，如紫绀、苍白；疲乏、气促、喘息、腿痉挛或者间歇性跛行；运动中收缩压较根底值下降>10mmHg，运动功率增加血压不升，并伴有缺血病症；或高血压反响〔无明显病症时，收缩压>250mmHg，我院为220mmHg和/或舒张压>115mmHg〕。在无Q波的导联〔不包括V1和aVR导联〕消灭ST段抬高〔31.0mm〕，此外，ST段持续性压低，或者心电轴明显偏移；速等；运动试验报告一份完整、准确的运动试验报告，必需要有以下内容：〔一〔〕，简要体格检查〔主要指心、肺〕和简要的试验室检查资料；〔二〕运动的类型：功率自行车〔阶梯递增或斜坡递增，功率〕或平板运动〔方案种类、速度和坡度〕；〔三〕受试者反响：合作和努力状况；〔四〕打算极量或次极量运动；〔五〕计算运动耐量〔受试者VO2max/VO2maxpred%〕；〔六〕测定无氧阈时VO2AT/VO2maxpred%比例；〔七〕打算最大运动功率时的肺功能状态：BR=1-〔VEmax/MVV〕，RR以及VT/FVC；〔八〕测定静息和最大功率