椎基底动脉供血不足临床路径

椎基底动脉供血缺乏临床路径一、椎基底动脉供血缺乏临床路径标准住院流程〔一〕适用对象。ICD-1G45.〕〔二〕诊断依据。〔中华医学会编著，人民卫生出版社〕起病突然。主要表现:头晕眩晕,肢体头面部麻木,头痛呕吐,视物旋转,后循环缺血表现,病症可反复发作。神经影像学未觉察任何急性梗死病灶。〔三〕治疗方案的选择。〔中华医学会编著，人民卫生出版社〕进展系统的病因学检查，制定治疗策略。病因、危急因素、并发症的治疗。明确有血管狭窄并到达手术标准者予手术治疗。〔四〕5-7〔五〕进入路径标准。ICD-1G45.〕影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。〔六〕住院后的检查工程。1.必需检查的工程：血常规、尿常规、大便常规；肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱,凝血功能；胸片、心电图；头颅MRICT，颈动脉血管超声;脊椎片。〔七〕选择用药。抗血小板聚拢药物：肠溶阿司匹林、氯吡格雷等止晕对症药物:异丙嗪,眩晕停,强力定眩片活血化瘀治疗.〔八〕出院标准。患者病情稳定。没有需要住院治疗的并发症。〔九〕变异及缘由分析。和住院费用增加。住院期间病情加重，消灭并发症，需要进一步诊治，导致住院治疗时间延长和住院费用增加。长治疗时间和增加住院费用。病因明确，反复发作并且有手术指征者转外科或介入科进一步治疗，转入相应治疗路径。假设住院期间转为脑堵塞者转入脑堵塞临床路径。椎基底动脉供血缺乏临床路径表单椎基底动脉供血缺乏临床路径表单患者姓名：住院日期：患者姓名：住院日期：年性别：月日年龄：出院日期：门诊号：年 月日住院号：标准住院日：7时123间主□询问病史，体格检查□上级医师查房，完成上级医师要查房记录级医师查房记录诊CTMRI□依据患者病情调整诊疗断和治疗方案工方案作□病情观看向患者及家属交待病情及留意事项,签署常规知情同意书开化验单及相关检查单神经功能状态评价完成首次病程记录和病历记录□观看病情变化,准时与患者及家属沟通病情病情,相关检查结果重长期医嘱：长期医嘱：长期医嘱：要□内科护理常规□内科护理常规□内科护理常规医□一级护理□一级护理○一级护理嘱○低盐低脂饮食○糖尿病饮食○低盐低脂糖尿病饮食□陪客○测血压qd○测血压bid○测血压q4h○测血压q6h○测血压q8h○测末梢血糖*3○测末梢血糖*5○以下降压药物酌情选择○卡托普利25mgtid○低盐低脂饮食○糖尿病饮食○低盐低脂糖尿病饮食□陪客○测血压qd○测血压bid○测血压q4h○测血压q6h○测血压q8h○测末梢血糖*3○测末梢血糖*5○以下降压药物酌情选择○卡托普利25mgtid○二级护理○低盐低脂饮食○糖尿病饮食○低盐低脂糖尿病饮食□陪客○测血压qd○测血压bid○测血压q4h○测血压q6h○测血压q8h○测末梢血糖*3○测末梢血糖*5○以下降压药物酌情选择○非洛地平缓释片5mgqd○氨氯地平分散片5mgqd○止晕药物酌情选择10mgqn○眩晕停1tid○强力定眩片4tid1

○非洛地平缓释片5mgqd○氨氯地平分散片5mgqd○止晕药物酌情选择10mgqn○眩晕停1tid○强力定眩片4tid1

○卡托普利25mgtid○非洛地平缓释片5mgqd○氨氯地平分散片5mgqd○止晕药物酌情选择10mgqnNS250ml+银杏达莫30mlqd静滴NS250ml+长春西汀30mg

NS250ml+银杏达莫30mlqd静滴NS250ml+长春西汀30mgqdid

○眩晕停1tid○强力定眩片4tqd静滴0.9%NS250+丹参冻干粉针0.4qd5%GS250400mgqd静滴○抗血小板药物，酌情选择：0.1qd75mgqd○改善血脂代谢药物酌情选择○辛伐他汀10mgqn○阿托伐他汀10mgqd临时医嘱：□血细胞分析□尿液分析□大便常规□大便隐血□肝功能A□肾功能□血糖□血脂A□电解质□心肌酶谱□凝血常规□免疫九项○胸片□心电图○常规心电图○床边心电图○头颅CT○颈部血管超声○颈椎片○胸片○异丙嗪25mgMqd○胃复安10mgMqd

静滴0.9%NS250+丹参冻干粉针qd5%GS250400mgqd滴○抗血小板药物，酌情选择：0.1qd75mgqd○改善血脂代谢药物酌情选择○辛伐他汀10mgqn○阿托伐他汀10mgqn临时医嘱：○血细胞分析○肝功能A○肾功能○血糖○电解质○心肌酶谱○颈椎片〔第一天已有，建议取消〕○颈部血管超声〔第一天已有，建议取消〕○胸片〔第一天已有，建议取消〕○头颅CT〔第一天已有，建议取消〕○异丙嗪25mgMqd○胃复安10mgMqd

1NS250ml+银杏达莫30mlqd静滴NS250ml+长春西汀30mgqd静滴0.9%NS250+丹参冻干粉针0.4qd5%GS250400mgqd○抗血小板药物，酌情选择：0.1qd75mgqd○改善血脂代谢药物酌情选择○辛伐他汀10mgqn○阿托伐他汀10mgqd临时医嘱：○血细胞分析○肝功能A○肾功能○血糖○电解质○心肌酶谱○常规心电图○床边心电图○颈椎片〔第一天已有，建议取消〕○颈部血管超声〔第一天已有，建议取消〕○胸片〔第一天已有，建议取消〕○头颅CT○异丙嗪25mgMqd○胃复安10mgMqd主□入院宣教要□入院评估□晨间护理□晨间护理护□测量生命体征□讲解药物的作用及方法、留意□讲解药物的作用及方理□修剪指甲事项法、留意事项工□安康询问□安康询问□安康询问作完成病人心理与生活护理安排各项检查时间讲解各项检查的目的和留意事项事项□□完成日常护理工作晚间护理完成病人心理与生活护理安排各项检查时间完成日常护理工作观看头晕病症有无缓解晚间护理完成病人心理与生活护理安排各项检查时间完成日常护理工作观看头晕病症有无缓解晚间护理病□无 □有，缘由：□无□有，缘由：□无□有，缘由：情1.1.1.变异2.2.2.记录护士签名医师签名时住院第4-6天 住院第7天间主□准时完成病历书写要□ 依据患者病情调整诊断和治疗方案诊□观看病情，动态评价神经功能状态疗□依据患者病情及关心检查结果等，打算是工否请相关科室会诊作□准时向患者及家属介绍病情,随机沟通知情同意书重长期医嘱：要□内科护理常规医 ○一级护理嘱 ○二级护理○低盐低脂饮食○糖尿病饮食○低盐低脂糖尿病饮食□陪客○测血压qd○测血压bid○测血压q4h○测血压q6h○测血压q8h○测末梢血糖*3○测末梢血糖*5○以下降压药物酌情选择○卡托普利25mgtid30mgqd○非洛地平缓释片5mgqd○氨氯地平分散片5mgqd○止晕药物酌情选择10mgqn○眩晕停1tid○强力定眩片4tid1NS250ml+银杏达莫30mlqd静滴NS250ml+长春西汀30mgqd静滴0.9%NS250+丹参冻干粉针0.4qd5%GS250400mgqd○抗血小板药物酌情选择：0.1qd75mgqd○改善血脂代谢药物，酌情选择○辛伐他汀10mgqn○阿托伐他汀10mgqd临时医嘱：

完成出院小结,帮助办理出院手续向患者交待出院后留意事项，预约复诊日期假设患者不能出院，在病程记录中说明缘由和连续治疗的方案长期医嘱：□内科护理常规○一级护理○二级护理○低盐低脂饮食○糖尿病饮食○低盐低脂糖尿病饮食□陪客○以下降压药物酌情选择○卡托普利25mgtid30mgqd○非洛地平缓释片5mgqd○氨氯地平分散片5mgqd○止晕药物酌情选择10mgqn○眩晕停1tid○强力定眩片4tid1NS250ml+银杏达莫30mlqd静滴NS250ml+长春西汀30mgqd静滴0.9%NS250+丹参冻干粉针0.4qd5%GS250400mgqd○抗血小板药物酌情选择：0.1qd75mgqd○改善血脂代谢药物酌情选择○辛伐他汀10mgqn○阿托伐他汀10mgqn出院医嘱：今日出院出院带药及指导门诊随访○血细胞分析○肝功能A○肾功能○电解质○血糖○心肌酶谱○异丙嗪25mgMqd○胃复安10mgMqd○颈椎片〔第一天已有，建议取消〕○颈部血管超声〔第一天已有，建议取消〕○胸片〔第一天已有，建议取消〕○头颅CT主要□晨间护理□晨间护理护□讲解