急性闭角型青光眼病人的心理指导

（作者:单位:邮编:）【关键词】急性闭角型青光眼心理指导急性闭角型青光眼是由于眼球内压力增高，导致视功能损害为主要特征的致盲性眼病。早期诊断和治疗是防治青光眼的关键。相反，任其发展，周边视力及中心视力都将严重受损而导致永久性失明。急性闭角性青光眼是眼科常见的急病，早期发现，早期治疗及综合护理，对降低本病的致盲率有着重要的意义。现就我院近2年来收治的急性闭角型青光眼40例的治疗和护理情况介绍如下。临床资料40例青光眼病人中男12例，女28例；年龄45〜75岁，平均60.6岁；单眼发病32例，双眼发病8例。40例病人均眼痛难忍。36例伴有同侧偏头痛及恶心、呕吐。40例均有球结膜混合充血，角膜水肿，前房浅，房角狭窄或关闭，瞳孔散大，眼压6.61kPa〜10.61kPa。病人心理特征紧张和恐惧。这是病人最常见的心理状态，由于发病突然，症状重，视力急剧下降，对疼痛难于忍受，从而产生紧张和恐惧的心理。不良因素。临床上发现病人如过度兴奋与悲伤、情绪激动、大发脾气、紧张、思想顾虑等不佳心理因素，可引起血管神经调节中枢失调，导致眼压增高。过度疲劳、吸烟、饮酒也是发病的诱因。悲观和抑郁。一些已经失明的患者，以及治疗效果不佳、症状控制不理想的患者，往往会对治疗丧失信心，产生悲观抑郁的心理。护理措施心理指导。青光眼病人一般性情急躁易怒，对环境的变化敏感。所以，应耐心向病人做思想工作，态度和蔼，并向病人解释青光眼急性发作与情绪有密切关系。要求病人保持良好的心理状态，心情舒畅，生活规律，配合治疗。严密观察病人用药后的反应，频繁应用缩瞳剂，有时会出现出汗、气喘、眩晕，此时应采取保暖，报告医师给予处理。局部点药，药液应靠近外眦部，并且压迫泪囊，以减少毛果芸香碱经鼻泪管吸收。对服用乙酰唑胺的病人应注意：每次给药时间应间隔6〜8h以上，且在饭后服用，同时给予同等剂量的碳酸氢钠，定期查尿常规。病人口服甘油后，要少喝水，以免影响降压效果。20％甘露醇有强而迅速的脱水利尿作用，但要注意观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压的变化。不要让病人在暗室内久待，以免瞳孔扩大引起眼压升高。患者的衣领不宜过紧，以免头部郁血使眼压升高。治疗环境应安静，保证病人充足的睡眠，睡时枕头应适当垫高，以免巩膜静脉压增高，引起眼压增高。少喝浓茶、咖啡，少吃辛辣等刺激性食物。因为这些东西可使血管神经调节中枢发生紊乱，导致血管舒缩功能失调，使眼压升高，加重病情。控制饮水量，一次饮水量不宜超过500mL。一次饮水过多，血液稀释，可使房水增加，眼压升高。4术前护理术前除做好常规准备工作，注意病人全身状态外。更重要的是向病人深入解释病情，解除病人的疑虑，做好手术前的思想准备，才能配合各种治疗。对所做的手术给予充分的解释。青光眼手术目的是降低眼压，不是增进视力。急性闭角性青光眼用药物治疗不能稳定控制升高的眼压，长期高眼压最后造成视神经损伤，形成视神经萎缩而失明。因此必须用手术方法解决降压问题。手术对眼组织有一定损伤，术后有可能加速晶体的浑浊，这一点要向病人解释清楚，以便能与医生积极配合，取得好的手术效果。5术后护理5.1观察术眼情况。术后24h伤口疼痛属于正常现象，口服或肌注一般止痛剂可以缓解，如果不能缓解或术后2〜3天又出现剧烈疼痛，应及时报告医生，查找原因以便合理处理。术后包扎双眼卧床休息1〜2天，这一期间要减少活动，尤其要避免头部过多活动。如果有咳嗽、咳痰要对症处理，防止因咳嗽或活动剧烈牵拉伤口，导致伤口出血而影响愈合。术后每日换药，为减轻炎症使用散瞳药物，注意勿混入健眼，避免非术眼青光眼发作。合理调节饮食。要进易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给，提高组织修复力。多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，以保持大便通畅。禁止浓茶、咖啡，少吃辛辣等刺激性食物。6出院指导6.1定期复诊。观察滤过区状态、视功能及眼压变化，并对未发病眼进行监护，如果出现眼痛、眼胀，更需及时复诊。按医嘱定时点滴眼药水。使用的局部药物，术眼和非术眼的要分开包装，分开使用。生活方式。出院后要注意养成生活规律、劳逸适度、睡眠充足等良好的生活方式。多进行户外活动。平日注意少量多次饮水，不宜一次大量饮水或喝浓茶，以免影响正常眼压调节。用眼卫生。不长时间阅读或在暗处停留时间过久，室内光线要适宜，防止过强或过暗，平时要坚持按摩眼球（自眼