右股骨颈骨折患者的护理计划 毕业设计表

毕业设计题目： 右股骨颈骨折患者的护理计划

学生姓名专业学号性别班级毕业设计时间电话QQ号指导老师毕业设计题目 右股骨颈骨折患者的护理计划患者基本情况姓名性别年龄职业民族婚姻文化程度家庭住址案例陈述1、 主诉：外伤致右髋部及右肘部疼痛不适1天。2、 现病史：患者1天前不慎摔倒，未受重视，第二天感髋部及右肘部疼痛，疼痛较剧烈，尚可忍受。患肢不能负重。患者当时人无晕迷，无头晕眼花，无胸闷气促，无呼吸困难，无腹痛腹胀。于当地医院就诊，行X线片示右股骨颈骨折，右肱骨髁上骨折。建议转上级医院就诊，为求进一步诊治，来我院就诊，收住我科，受伤以来，神志清楚，精神尚可，饮食正常，睡眠一般，体力正常，大小便正常。3、 既往史、家族史、过敏史：患者既往体健，无“肝炎V“结核”、“伤寒”传染病史，无手术史预防接种随当地进行，有饮酒史、无吸烟史，无重大精神创伤史。4、 生活状况与自理程度：生活无不良嗜好，生活不能自理。5、 入院体查/评估：T:37°C，P:90次/min，R:20次/分，BP：140/80mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，精神好，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、苍白发绀，未见肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大及压痛。头部无畸形，眼睑无浮肿、下垂及闭合不全，结膜无充血水肿，巩膜无黄染，眼球无震颤，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm，对光反射灵敏，耳廓正常，无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，鼻外形正常无畸形，无鼻翼煽动，双侧鼻腔通畅，无异常分泌物及出血，口唇红润，无皲裂及色素沉着，伸舌居中，口腔粘膜无异常，扁桃体无肿大，咽部无充血水肿，咽反射正常，声音无嘶哑。颈软，无抵抗，未见颈静脉怒张，颈动脉搏动正常，未闻及明显血管杂音，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺正常，无肿大，未闻及明显血管杂音，胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，肋间隙正常，呼吸运动两侧对称，语颤两侧对称，正常，未触及胸膜摩擦感，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动正常，搏动于第5肋间左锁骨中线0.5m上，未触及震颤。心界无扩大，听诊：心率90次/分，律齐，心音正常，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛，肝肾区无叩痛，听诊肠鸣音存在，肛门外生殖器正常，脊柱生理弯曲存在。双上肢及左下肢无畸形，活动自如。生理反射存在，病理反射未引出。6、 心理社会评估：心态良好，家人对病人照顾较好，经济上得到子女帮助。7、 辅助检查：2015年7月25日外院X线片示右股骨颈骨折，右肱骨髁上骨折。8、 入院诊断：、右股骨颈骨折、右肱骨髁上骨折、脑梗死9、 诊疗计划：、完善相关检查，右上肢石膏外固定、择期手术治疗1、 焦虑：与担心术后的疗效有关。主要健康问题2、 疼痛：与骨折损失、手术、牵引有关。主要健康问题3、 躯体移动障碍：与制动、卧床、牵引有关。4、 有肢体血液循环障碍的可能：与长期制动、卧床、肢体缺少锻炼有关。5、 知识缺乏：缺乏对疾病的知识和功能锻炼的知识。6、 潜在并发症：休克、感染、血管神经受损、皮肤完整性受损、压疮、-静脉血栓、呼吸道感染、泌尿系统感染、骨筋膜室综合症护理计划健康问题护理目标护理措施1.焦虑给与心理护理，三天建立信任，解除焦虑1、 做好入院宣教，病室坏境介绍。2、 进行有关疾病的知识宣教，告知患者治疗护理计划及疾病预后，鼓励积极配合。3、 做好入院护理评估。2.疼痛对症护理，一天内疼痛得到缓解1、 患肢制动并抬高，保持功能位，以利于减轻肿胀。2、 观察记录疼痛性质，针对引起疼痛的不同原因，给予对症处理。3、 给予心理安慰，减轻疼痛不适。4、 遵医嘱给予镇痛药，注意观察用药反应。3.躯体移动障碍鼓励功能锻炼，一周内能做简单的运动1、 提供生活照顾，满足病人生理需求。2、 观察病情变化、防止皮肤压疮护理。3、 协助病人进行功能锻炼和生活训练。4.有肢体血液循环障碍的可能保持功能位，使一周内血液循环得到改善1、 做好患肢护理，维持有效的组织灌注，确保固定、牵引有效。2、 密切观察患肢血运、活动、感觉。5.知识缺乏进行健康宣教，使一天内基本了解疾病知识，配合治疗1、 提供自身疾病相关知识。2、 讲述功能锻炼的重要性和必要性，指导病人按计划进行功能锻炼。6.潜在并发症住院期间病人无并发症出现，一旦