胃食管反流病临床路径

胃食管反流病临床路径（版）【1】胃食管反流病临床路径（版）【1】胃食管反流病临床路径标准住院流程胃食管反流病临床路径标准住院流程（一）适用对象。一诊断为胃食管反流病（ICD10：K21）。 （二）诊断依据。（二）诊断依据。根据《实用内科学》（陈灏珠主编，人民卫生出版社，，第14版），胃食管反流病可分为非糜烂性反流病、糜烂性食管炎和Berrett食管三种类型。1.有胃灼热和/或反流的典型症状。.有非心源性胸痛、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气等非典型症状。有咳嗽、咽喉症状、哮喘、牙蚀症等食管外症状。PPI试验阳性、食管测压和/24pH值监测支持胃食管反流病的表现。（三）治疗方案的选择。现，可明确糜烂性食管炎的诊断。（三）治疗方案的选择。消化病学分会）。生活方式：包括减肥、戒烟、调整饮食及体位。内科药物治疗：包括质子泵抑制剂、抗酸药、黏膜保护剂、促动力药等。内镜治疗：包括射频治疗、注射或植入技术、内镜腔内胃食管成形术。（四）标准住院日为57天。（五）进入路径标准。（四）标准住院日为57天。（五）进入路径标准。第一诊断高度疑似胃食管反流病（第一诊断高度疑似胃食管反流病（ICD–10：K21）。（六）住院期间检查项目。（六）住院期间检查项目。1.1.必需的检查项目（同级别医院近期内已查项目可自行决定是否取用）：血常规、便常规和潜血、尿常规；肝功、肾功、血糖、血脂、血离子；心电图；胸片；腹部彩超；胃镜（检查前做乙肝、丙肝等感染性疾病筛查）。2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）内镜下活体组织学检查；2022年3月23日；第1页共3页2022年2022年3月23日；第3页共3页食管测压；食管测压；24pH值监测和阻抗；食管钡餐检查。（七）选择用药。（七）选择用药。质子泵抑制剂。黏膜保护剂。（八）出院标准。促动力药。（八）出院标准。诊断明确，除外其他疾病。（九）变异及原因分析。反流、胸痛、腹痛等症状缓解，可应用口服药物维持治疗。（九）变异及原因分析。入相关路径。拒绝接受药物维持疗法，要求内镜或手术等进一步治疗。合并其他脏器严重疾病需进行相关检查及治疗，或进入相关路径。患者在充分告知的情况下，拒绝配合必要的检查项目和/或治疗方案。二、胃食管反流病临床路径表单二、胃食管反流病临床路径表单适用对象：第一诊断为胃食管反流病（ICD10：K21）患者姓名： 性别： 年龄：门诊号： 住院号：时间1天时间1天2–4天住院第5–7天主要诊疗工作询问病史及体格检查完成病例书写安排入院常规检查病情评估，病情告知宣教，签署胃镜检查同意书完成相关检查，明确诊断若合并其他脏器疾病，提请相关科室会诊根据病情予以药物治疗状和体征房记录（出院日）诊疗评估，确定患者可以出院属出院，交代出院注意事项病案首页、出院诊断书等医疗文件重长期医嘱：长期医嘱：出院医嘱：点医二级护理饮食二级护理饮食□今日出院嘱质子泵抑制剂黏膜保护剂质子泵抑制剂黏膜保护剂□促动力药临时医嘱（同级别医院近期内□促动力药临时医嘱：已查项目可自行决定是否取用）：尿常规血离子心电图、胸片、腹部彩超胃镜（检查前做乙肝、

□必要时行内镜下活体组织学检查、食管测压、食管钡餐造影、食管24小时pH值监测和阻抗□补液支持（必要丙肝等感染性疾病筛查）时）□必要时行内镜下活体组织学检查、食管测压、食管钡餐造影、食管24小时pH值监测和阻抗□补液支持（必要时）主要□协助办理入院手续□基本生活和心理□协助办理出院手护理□入院宣教护理续工作入