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浅析电子病历无纸化管理的优势及难点电子病历与电子病历系统电子病历[1]（electronicmedicalrecord,EMR）疗活动过程中，使用医疗机构信息系统生成的文字、符号、图表、图形、数所称的电子病历。电子病历系统[2](electronicmedicalrecordsystem,EMRS疗机构内部支持电子病历信息的采集、存储、访问和在线帮助，并围绕提高医疗质量、保障医疗安全、提高医疗效率而提供信息处理和智能化服务功能的计算机信息系统，既包括应用于门(急)诊、病房的临床信息系统，也包括检查检验、病理、影像、心电、超声等医技科室的信息系统。两者的关系：两者从概念定义上有区分，EMREMR证医疗的持续进行和完整的、安全的存储。电子病历无纸化的优势《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》[3]6相对完整性[4]：分病历无法实现无纸的电子化，包括“告病人知情同意书”及一些由病人及家属签名认可的其它内容等。病历数字化存储，可以根据病人的主索引检索患者在院期间的所有数字化病历内容，包括主管病历、客观病历、检验报告单、检查报告单等，杜绝了电子病历丢单、缺页等现象。信息的自动传递，要求在规定的时间节点进行记录，做到及时准确。PKI很多医疗纠纷的产生。的分析，使病案信息的数据利用又上一个层次。电子病历结构化[4]：ICD、SNOMED、LOINC医学术语录入、存储数据的，这些数据是结构化的，被计算机识别、理解和应用，并为临床决策支持功能奠定基础。节约成本：电子病历的无纸化存储模式可以节省大量的病历纸张和打80%，3实施电子病历无纸化的难点HIS、LIS、RIS的改变。HIS、LIS、RIS、PACSLIS设计了校验功能，这些都需要系统间的整合和流程的再改造等。HIS控的工作改变。无纸化存储是实现电子病历的必要条件，使医院之间医疗信息共享成为可能。电子病历的发展是时代发展的必然趋势，现代化的管理设备及技术的引入使病案管理更现代化、科学化。参考文献：[1]卫生部.电子病历基本规范（试行）,2010.12.卫生部.电子病历系统功能规范（试行）,2010.12.[3]卫生部.电子病历

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