抑郁症案例报告

.适用文档.一例抑郁症事例报告上海---华伟岑纲要：17岁的初3男生因为长久无缘无故的压迫悲伤，对全部了无兴趣，情绪极度低沉，有自杀偏向，1年。经过咨询师的察看以及客观察量的异样分数，能够诊疗本例是无精神病性病症抑郁症。依据本症和求援者的特色，采纳认知疗法和兼用行为疗法进行解说、剖析、治疗。经过频频的心理咨询和治疗后，综合评估心理阻碍根本恢复正常，成效显然。一、一般资料林峰男汉族辽宁省大连市未婚现年17岁初三学生二、主诉有无缘无故的压迫悲伤，对全部无兴趣，情绪极度低沉，有自杀念想，有1年多了。三、个人陈说“我都说不清自己从什么时候开始就有这类心理，应当有很长的一段时间了，详细算起来应当是从初一下学期开始，当时就感觉自己慢慢变得内向、不合群，不喜爱与人说话。逐渐地，我开始闲我个子矮小，不会踢球，也不会打篮球；常常不满他人的一些做法，比方同学的书堆放得乌七八糟；男同学下课打闹；老师懒散、不负责任的行为等渺小事情；有什么不满的话又憋在内心，想说出来又思前顾后，最后仍是不敢当着同学的面说出来。〞四、个人成长史小学的时候，求援者是爽朗、快乐的，每日高快乐兴，同学们都叫我‘高兴果’，家里好孩子，学校勤学生。但此刻却变得十分抑郁，情绪老是很差，成天都提不起精神。感觉生活也很无聊，常常有莫名的压迫和悲伤。每当情绪低沉的时候，总感觉全身不舒畅，头昏昏沉沉的，固然求援者全力去控制，但仍是感觉全身没劲，对什么都提不起兴趣。有时特别能吃，有时又吃的极少，夜晚睡不着，即便睡着了也睡的不实。常常责怪自己，一点点小事情就情绪低沉，活得很累。在家里也老是和父亲母亲唱反调，容不得父亲母亲责怪自己，常常哑口无言地表示气愤和抗议，固然有时也理解爸妈的苦心，但却控制不了自己，常常损害他们。初2一次考试求援者考全班倒数，还有一次老师点名回复以下问题，结果什么也没答，老师奚落，同学嘲讽......求援者都不想活了！昨天下午做完试卷就感觉很累，也许是求援者寄希望太多，平常做试卷都比考试做得好，其实上周他就开始意识到这个星期见很难..适用文档.过。我感觉前程迷茫，感觉自己是世界上最不幸的人。悲伤的时候，我不知道怎么办，站在大桥上，望着河水，我是多么想一死了之，远离这个世界，寂静地生活在另一个天地里。五、他人反应求援者的家境还算不错，母亲经营着一间服饰批发店，父亲那么在外办了一个规模不大的配件厂，典型的小康之家。和求援者自己描绘的相同，他小时候开朗可爱，大家都很喜爱他，读书的成绩也很不错，上学以来向来都是“三勤学生〞，在班里是干部。但是从初1下学期开始，家人就发现他开始慢慢地发生变化，常常郁郁寡欢，情绪开始变得愈来愈低沉，成天长吁短叹，甚至出现精神恍忽。行动缓慢，话也极少。问他原由又答不出来。初3上学期的时候离家出走过一次，六天后，又自己回了家。此后他父亲带他到精神病院和一些大医院的心理科去看,吃了很多药，病情却向来没有好转，初3寒假时曾试试过割腕自杀，但因为自己看到流出来的血感觉很惧怕而向家人呼救，自杀未获成功。六、为了客观确诊求援者的心理问题咨询师对他进行心理测试1、用艾森克人品问卷测查求援者人品E分32、N分69，属内向、情绪不稳固的抑郁质偏向。2、用病症自评量表〔scl—90〕对他进行心理测试。各因子分：躯体化2.8、逼迫0.8、人际关系1.4、抑郁3.2、忧虑2.3、敌对0.6、恐惧0.4、偏执0.3、精神病性0.4、其余1.0总分：180分阳性工程数：54项比较scl-90国内常模，总分大于160，因子分能够明显地看出求援者的抑郁清楚显偏高，躯体化、忧虑分次之〔因子分一般应低于2分，3分以上说明有相当严重的程度〕，阳性工程数大于43。能够挑选阳性。、用抑郁自评量表测得总粗分72分，标准分90分。均超出正常值。咨询师对求援者简单地解说了量表得分。七、咨询员的察看求援者仪表整齐，语言清楚，面带悲伤表情，间有惋惜，意识清楚，自知力完满，想求治，但无信心。核芥蒂症是心境和情绪低沉，兴趣缺少以及乐趣丧失，有无望、无助、无用感、自责自罪、自杀观点和行为等。八、初步诊疗第一依据“三原那么〞，比较求援者的言行清除精神分裂症。而后依据所获取的信息，初步判定求援者所患的是一种典型的..适用文档.“无精神病性病症抑郁症〞○1。原由是：求援者内向不稳固的人品偏向，在一连串的负性事件引起后，这类抑郁症所拥有的临床病症都能在求援者身上找到详细的表现，详细以下：、兴趣减退甚至丧失。对平常活动和娱乐的兴趣显然减退。、对前程悲观绝望。、感觉精神疲倦。精力显然缺少，打不起精神，想抖擞也抖擞不起来。对生活缺少动力和热忱，仿佛什么都不想做，也不想动。、无助感。对自己的悲伤处境感觉无力自拨，即便他人帮助自己，也感觉杯水车薪，只好任其自然。、自我评论降落。过分夸张自己的弊端，常常自卑、自责、内疚。、感觉生命缺少意义与价值。以为活着没有多粗心义。遇事老往害处想，甚至妄图自杀，但在详细实行上，那么又显得顾忌重重等。7、以上病症连续1年多。过程中没有空幻的感觉，也没有出现躁狂的病症，因此诊疗无精神病性病症抑郁症。九、咨询师依据求援者的状况和问题选择了认知和行为的疗法1、明确咨询关系在认知疗法中，咨询师的中心任务是教给求援者一些自我认识与改变的方法，咨询师更多饰演的是一位教师与指导者的角色；而求援者那么处于学生或学习者的地位。作为指导者，咨询师主假如指导求援者找出自己认知上的错误，帮助求援者更好地认识自己情绪和行为上的问题，从而适合地办理和解决自己的心理困扰。同时，咨询师还要鼓舞求援者在平常生活中不停应用新的应付技巧，以有利于增强新认知。当求援者开始认识自己的歪曲认知时，他们就可以踊跃地改变自我挫败的情绪于行为，并代之以理性的认知。2、明确咨询原那么，两方责任、权益、义务保密：我会为你保密，假如违反你能够诉助法律时间：每周两次，每次90分钟花费：每次100元人民币责任与义务：关系确立后咨询师一定给求援者供给帮助，并抵达说明：[1]劳动和社会保障部职业技术判定中心与中国心理卫生协会组织编写?心理咨询师?北京民族第一版社2002年4月上册191页咨询目标。求援者不可以无故早走、迟到或违约。特别状况实时通知。3、咨询师与求援者共同磋商拟订咨询方案因为这类心理疾病以抑郁心境为主，并伴有忧虑、空虚感、疲倦、..适用文档.食欲不振和睡眠阻碍等神经症病症。但人品仍较完好，平常生活不受明显影响，感觉悲伤，且有求治梦想。发病前大部分有比较显然的心理——社会要素。因此咨询师以为应以心理治疗为主，据其父亲反应，推行药物治疗后，因为长久服药，求援者不只没有挣脱这类抑郁症，并且产生较大的负作用，包含心理上的对药物的惧怕。因此咨询师决定综合运用支持疗法、认知治法和行为疗法等对求援者进行系统治疗。4、近期目标找出诱因，逐渐使求援者的认知、行为有所改变。第一找出致使他产生这类神经症的诱因〔即心理或社会要素，如现实对他造成的心理创伤〕。其次供给适合的心理支持。经过体谅、鼓舞安慰、供给办理问题的方向与原那么等，来辅助求援者度过窘境，应付心理上的挫折和创伤。并合理利用各样资源，调整其对挫折的见解，牢固我们的优秀咨询关系，稳固他的情绪，从而为进一步的治疗作准备，使其最后度过心理危机。再次实行认知改正，改变其歪曲的认知。最后科学安排自我活动，学会自我放松，提升活动水平。5、远期目标协调人际关系、培育优秀的人品、改良社会功能，帮助求援者找出脑筋中不现实的、不合理的错误、歪曲的观点，并帮助成立较为现实的认知问题的思想方法，减少歪曲的认知所造成的不良结果。不单要帮助求援者除去已有的病症，同时也帮助他尽可能地减少产生情绪及问题的偏向性，改变其人生哲学，促进其人品产生深刻的变化。以上根本达成了咨询的第一阶段心理诊疗阶段，下边就进入咨询的第二阶段心理帮助阶段和第三阶段结束牢固阶段。十、帮助阶段和牢固阶段的方案实行认知疗法以为，人们的心理问题是由求援者不合理或歪曲的认知造成的，咨询的要点就是要以理性取代非理性、以合理的思想方式取代不合理的思想方式、以合理的认知取代不合理的认知，从而最大限度减少不合理认知给心理带来的不良影响，减少或除去已有的心理问题。〔一〕帮助的根本过程、督查悲观的自动化思想，并使求援者明确认识到，其思想方式、认知是不合理的，帮助求援者弄清楚为何会变为这样，弄清不合理认知与其情绪困扰、非适应性三者之间的关系。比如：告诉求援者每个人都有弊端，不是一次不好就没有更正的机遇了，他所惹起的适应不良的主要问题，在于把快乐与悲伤绝对..适用文档.化，非此即彼，抵达目标那么快乐，达不到那么悲伤。拥有这些态度，是因为他从前被他人或自己以为是很有才华的人，自尊心强、惧怕失败、不知足自己，无休止地驱遣自己去“奋斗〞，因此神经向来处于紧张状态，自然不会有“幸福〞可言。假如因某一事件的影响，或某次失败，求治者就把此看作灾害，“我没有抵达目标，我是笨蛋、无能〞。就会使自尊瞬间崩溃，而自卑、丧气、忧虑、抑郁情绪像滚雪球相同愈来愈激烈。让求援者理解人人都想活得快乐，用不着非要做出什么业绩来证明自己的价值不可以；要幸福，不是一定每件事都成功，而是要努力去做；不在最前面，也不是失败；人的价值取决于自己怎样对待自己等。使求援者充分认识到人的能力是有限制性的，不可以能完美无缺，事事成功；要正确认识失败，失败其实不意味着此后永久不会成功；要自己留下“后路〞，不可以事事都“破釜沉舟〞；同时要降低自己的目标，降低自己的希望，增添对失败的耐受性。、向求援者指出，他的心理问题之因此连续到现在，不是因为早年生活的影响，而是此刻自己所存在的不合理认知致使的。让求援者认识到：是他的信念惹起了情绪和行为的结果，而不是引发事件自己，他自己要对自己的情绪负责，只有改变不合理的认知才能减少以致除去他当前存在的各样病症。、咨询师采纳多种方法帮助求援者认识到自己的的认知或信念不论在逻辑上，仍是考证上，都有好多错误，是荒诞、不正确的，使求援者放弃这些不合理的东西，改变自己的思想，以合理的认知取代不合理的认知，从而抵达减少以致除去病症的目的。这是一个向求援者习惯化思想方式进行挑战的过程，咨询师可采纳认知的、情绪的以及行为的各样方法。节选一段咨询对话求援者：因为我个子矮，长得不漂亮，他人厌弃我，因此都躲着我。咨询师：谁说的？求援者：没有。咨询师：个子矮是弊端吗？求援者：我感觉是。咨询师：既然你说个子矮是弊端，那么个子高是否是也是弊端呢？求援者：〔缄默不语〕咨询师：你想过没有，个子矮也有个子矮的利处？求援者：没有咨询师：你知道骆驼和山羊的故事吗？求援者：知道。咨询师：这个故事说了然什么？..适用文档.求援者：〔笑而不答。赞同了个子矮的优势〕咨询师：你知道拿破仑身高多少吗？求援者：知道，还缺少一米六。咨询师：他为此很自卑、抑郁吗？求援者：没有，反而成了优秀的元帅。咨询师：此刻怎么看你的身高？求援者：我懂了，刚开始我的认知是荒诞、不正确的。〔二〕第三阶段结束牢固阶段主要任务是帮助求援者牢固咨询的成效，进一步挣脱旧的思想方式和不合理信念，抵达认知重修，增强新的信念和思想方式以防备再做不合理认知的牺牲品。在详细实行中，咨询师叮嘱求援者在此后的生活中做好以下几点：、当感觉丧气时，依据几个方面去剖析思虑，学会与自己的这些悲观情绪进行理性质辩。1〕绝对化的思想。不要因为一次失败便以为自己是完全的失败者，失败有时比成功更存心义。2〕挫折泛化。因为有过一次不快乐的经历，就以为在其他事上也会相同倒运。3〕悲观化。遇事总往悲观的方向想，看不到将来。4〕自卑心。固然做出努力，自己的梦想却不可以变为现实，而产生自卑心理，遇事总想着自己不可以。5〕贴标签。任意给自己不良的心理示意，以为自己“是个失败的人〞。如：我无可救药吗？不是吧。假如我放弃自己.那就意味着我的一世完了。与其我频频地责怪自己,不如想个改良的方法吧。我知道自己并不是真的无可救药.不过过去的状态不太好。我必定要改变当前的这类状态。是啊，要改变啦！要想个方法才好，我想应当让自己先沉着下来，再制定几个好的活动方案2、每日坚持写压力自传〔日志〕，把自己的烦忧和不快宣泄出来，并把自己学习、生活人际交往等方面遭到到压力的原由写出来，而后就每个压力想出三个不一样的点子来应付它〔多与朋友和可依靠的人商议〕。、清晨起来时，挥着拳头，高声地鼓舞自己；逼迫自己大笑三次；每日赞叹自己和同学许多于10次，经过由赞叹而获取的优秀反响和心理示意重修自己的自尊，如“我好棒〞、“我必定行〞等。4、改变自己的生活习惯，增强自我身体锻炼，并安排一些多样化的踊跃有利的活动，转移注意力，从而改变旧的乏味的生活模式。..适用文档.详细做法：每日坚持晨跑或其余运动；试试结纳新的朋友；每周看两部喜剧片；空暇时到邻近的高峰去采采风，享受大自然；跟朋友聊天，转移自我情绪压力；傍晚花间漫步等。、学会自我放松，解决睡眠阻碍。十一、成效评估1、自陈报告求援者告诉咨询师他已根本挣脱了那种挥之不去的愁闷与疲倦，生活也充分了很多，与同学们的关系也变得好了起来。求援者说此刻才发现从前悲伤的事情是那么的渺小，根本没有必需为它们那么伤心，生活中本来还有那么多存心义的事情能够去做！还说此刻看喜剧片的时候老是一个人笑得喜不自胜。并且向咨询师表示要好好地把时间放在学习上，争取考上要点高中，实现自己的梦想。2、他人反应此刻不乱发性情了，信心也增强了，上课踊跃讲话，主动和同学沟通、游戏，参加文体活动等等，又看到本来的“高兴果〞了。3、咨询师的察看求援者的整个精神相貌发生了巨大的变化，人也变得快乐起来。4、总结经验抑郁症的产生一般都伴有或重或轻的心理或社会要素，而这