健康指导手册对泌尿系结石术后携带输尿管支架管患者的应用效果

健康指导手册对泌尿系结石术后携带输尿管支架管患者的应用效果摘要：泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一,在泌尿外科住院患者中占据首位。近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加的趋势，是世界上三大结石高发区之一.本文分析了相关学者关于预防泌尿系结石的理论，并提出关于预防泌尿系结石的健康指导方法，从而使患者对泌尿系结石的相关知识具有充分的了解度，运用健康指导手册对泌尿系结石术后携带输尿管支架管患者进行健康教育，有助于提高患者治疗依从性，减少并发症，促进患者的早日康复。关键词：泌尿系结石;健康指导手册;输尿管支架引言输尿管支架主要用于肾输尿管结石、肾积水、输尿管肿瘤、肾移植等手术以及输尿管狭窄的扩张治疗，能促进排石、防止输尿管狭窄等。临床上多数输尿管支架留置约4周。留置支架管往往会引起一系列并发症，如尿路不适、尿路感染、附壁结石形成等。本研究探讨健康指导手册对泌尿系结石术后携带输尿管支架管患者的应用效果，具体如下。1资料与方法1.1般资料选取2018年9—12月郑州大学第一附属医院郑东院区泌尿外科一病区收治的190例泌尿系结石术后携带输尿管支架管的患者。所有患者及家属均自愿参加本研究并签署知情同意书。本研究征得医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准:为泌尿系结石术后携带输尿管支架管患者，肾脏输尿管无原发疾病，使用6Fr输尿管支架管，所用材料均由美国波士顿科学公司提供。按随机数表法将患者分为对照组与观察组，各95例。对照组男53例，女42例;年龄23-64岁;置管时间为28-35d;经皮肾镜碎石取石术(PCNL)28例，输尿管软镜碎石取石术35例，经输尿管镜钬激光碎石取石术32例。观察组男54例，女41例;年龄23-65岁;置管时间为28-33d;经皮肾镜碎石取石术(PCNL)30例，输尿管软镜碎石取石术34例，经输尿管镜钬激光碎石取石术31例。两组患者性别、年龄、置管时间、手术方式比较，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2护理方法成立问题解决小组，小组成员为11名，均为泌尿外科医护人员，其中主任医师1名，主治医师1名，主管护师3名，护师2名，护士4名。1.2.1对照组患者于出院前1d接受健康教育及出院指导，具体如下。根据患者结石成分制定相应的饮食方案;嘱患者多饮水，每日饮水量在2000mL左右;活动度限定在低强度活动。术后第14天使用输尿管支架症状问卷(ureteralstentsymptomquestionnaire，USSQ)对患者进行中期回访，询问患者有无出现不良反应，如若出现不良反应，给予相应的解释，医生向患者提供相应的解决方案，解决目前患者存在的问题。术后1个月回院拔管。1.2.2观察组在对照组基础上给观察组患者发放输尿管支架管置入术后健康指导手册，具体如下。(1)查找问题。小组成员通过文献查阅查找出患者会出现哪些不良反应及发生不良反应的高发时间，结合患者病情，指导其进行早期术后恢复性锻炼。(2)召开会议。针对疾病特点，结合泌尿结石诊疗指南、中国居民膳食指南及中国成人活动指南制定出适合泌尿系结石术后携带输尿管支架管患者的健康指导方案，包括饮食指导、活动指导、体位指导、常见不良反应的护理。（3）实施步骤。对泌尿系结石术后携带输尿管支架管患者进行信息登记;出院前指导患者如何使用及填写手册内容;术后第14天电话随访，解决目前所存在的相关问题;1个月后回院复查取管时上交健康指导手册;小组成员针对患者目前的病情进行评估、分析、评价、统计。1.3观察指标（1）治疗依从性，分为完全依从、部分依从、不依从，依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/95x100%°（2）并发症，包括血尿、疼痛、膀胱刺激征、移位、结石、感染。1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据。符合正态分布的定量资料以均数士标准差（珋x±s）表示，组间比较采用t检验;定性资料以率（%）表示，组间比较采用X2检验。PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗依从性对照组患者完全依从45例，部分依从33例，不依从17例，依从性为82.1%（78/95）;观察组患者完全依从62例，部分依从27例，不依从6例，依从性为93.7%（89/95）。观察组治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（x2=4.974，P=0.026V0.05）。2.2并发症两组患者支架管移位、结石、感染的发生率比较，差异无统计学意义（均P>0.05）。观察组患者血尿、疼痛、膀胱刺激征的发生率均较对照组低，差异有统计学意义（均PV0.05）。3讨论临床双J管在上尿路手术中的应用，有助于解除梗阻、预防狭窄、保护肾功能，切断了外源性感染的途径，减少继发感染和术后漏尿等并发症等发生。在患者术后第2天进行相应的健康宣教，根据加速康复外科理念对患者进行相应的饮食、活动指导，有利于疾病的康复。输尿管支架管有助于促进排石、减少输尿管水肿，但作为一种异物，如留置时间过长，必将引起相关的并发症。对于相关并发症的预防，除了选择合适的输尿管支架管，定时的健康回访也很重要。将健康指导手册运用于临床，不仅对患者起到督促的作用，更能降低输尿管支架管置入术后并发症的发生。在问卷调查中可以发现，患者对于健康指导手册发放的积极作用给予肯定。临床护理强调以患者为中心，注重通过多种护理措施的实施帮助患者身心各个层面都保持在舒适状态，强调在护理中融入足够的责任心、爱心，使患者享受到生理、心理、情感各个方面的最优质服务。护理人员要保证以患者的具体需求为出发点制订护理方案，护理期间要不断询问患者的感受，重视引流护理与饮食护理等，降低输尿管支架置入手术的并发症发生率。本研究中发放健康指导手册的观察组患者治疗依从性高于对照组，血尿、疼痛、膀胱刺激征的发生率均较对照组低，差异有统计学意义（均PV0.05）。该结果表明，健康指导手册可指导患者学习健康知识，利于患者配合治疗，从而加快康复和减少并发症。综上所述，运用健康指导手册对泌尿系结石术后携带输尿管支架管患者进行健康教育，有助于提高患者治疗依从性，减少并发症。参考文献[1]史信.《中国居民膳食指南（2016）》发布.中国妇幼健康研究，2019,27(5):30.中华人民共和国卫生部疾病预防控制局.中国成人身体活动指南:试行.北京:人民卫生出版社，2019(25).高艳玲，周春凌，蒋凤云.上尿路结石开放性手术后留置双J管期间的护理.当代护士，2019(6):73—